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1、动力髋螺钉治疗股骨转子周围骨折33 例分析 (一)【关键词】股骨损伤摘要：目的分析采用切开复位加压滑动鹅头钉内固定治疗股骨转子周围骨折临床疗效。方法采用切开复位动力髋螺钉（dynamichipscrew,DHS）内固定治疗股骨转子间骨折33 例。结果33 例患者采用 DHS内固定术后，平均随访 8 个月，优 24 例，良 5 例，差 4 例。结论 DHS内固定技术治疗股骨转子骨折操作简单，并发症少，是治疗股骨转子周围骨折的良好方法。关键词：转子周围骨折；股骨损伤；DHS；疗效1 一般资料本组 33 例，男 28 例，女 5 例；年龄 1683 岁，平均 62 岁。致伤原因：跌伤 24 例，车祸
2、伤 9 例，均为闭合性骨折，按 Evans标准分类，型 10 例、型 8 例、型 12 例、型 3 例。12 材料采用国产 130加压滑动鹅头钉 (dynamichipscrew，DHS)，DHS的螺钉的长度 6585mm，套筒钢板的长度412 孔。13 手术方法术前行胫骨结节牵引310d，手术取连续硬膜外麻醉， 患侧臀部垫高，大转子外侧切口进入，显露大转子及股骨骨折部位下方56cm，在大转子顶下方 10cm 处安角度仪，调整好前倾角后， 经角度仪向股骨颈方向钻入导针，摄片确定导针在位后，钻孔攻丝，用探针探查孔道确定孔道未穿破股骨颈后，选择相应长度的DHS螺钉，根据转子周围骨折线选择相应长度的
3、套筒钢板，予以螺钉固定，做髋关节活动，确定骨折固定满意，螺钉位于股骨头内下10cm。手术时间 120150min，出血量 200400ml，术后常规应用抗生素35d，术后 1 周，做髋膝关节被动活动， 6 周扶双拐行走，根据骨折愈合情况，决定下肢负重时间，一般术后34 个月。14 结果随访时间最长 30 个月，最短 3 个月，平均 8 个月。本组 33 例， 31 例获骨性愈合，愈合时间 26 个月，平均 4 个月 (图 1、2)。按 MerleDAubignc 评分标准 1：优 24 例(73)，良 5 例(15)，差 4 例(12)，其中 1 例因合并脑外伤，伤后 3 周方行手术，骨折已骨痂形成，影响复位， 1例 DHS螺钉穿出股骨头导致骨折移位， 1 例髋内翻，1 例下肢短缩 2cm，致轻度跛行。