530安装呼吸机培.ppt

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1、Shangrila530呼吸机安装培训,张鹏 2010.02.28,1.530呼吸机的组成2.530呼吸机的安装3.530呼吸机的特点4.530呼吸机的模式介绍 5.530呼吸机使用介绍6.530呼吸机常见故障处理7.530呼吸机的保养,530呼吸机的组成,530呼吸机的组成,1、呼吸机主机 2、湿化装置 3、机械臂 4、呼吸回路附件,呼吸机主机,湿化装置,机械臂,呼吸回路附件,530呼吸机的安装,530呼吸机的安装,所需工具 1、内六角扳手,安装步骤,依托呼吸机扶手把呼吸机放到小车机座上，呼吸机底部的四个垫脚对应放入小车机座上最大的四个定位孔里，如图箭头指示，依靠四个垫脚定位调整。,安装步骤

2、,从呼吸机随机文件里取出一个装有四个螺钉、平垫和弹垫的小塑料袋，然后用5#内六角扳手从小车机座下方两侧边上四个孔穿螺钉固定呼吸机。,安装步骤,安装完毕如图所示,安装步骤,安装机械臂挂块，安装机械臂。,安装步骤,整机全图,530呼吸机的特点,530呼吸机的特点,1、国内首款治疗型电动电控呼吸机，适用于危重症患者院内外转运与机械通气治疗 2、具有低噪音长寿命的伺服电机系统，无需外接提供高压空气源 3、定容、定压通气模式 4、吸入、呼出双向气流监测，使得通气更加安全准确 5、压力、流量双触发，有效减小不同类型患者的呼吸做功 6、内置长效氧浓度监测仪 7、内置带有呼气末补偿的内置PEEP 8、大屏幕操

3、作面板，病人信息一目了然 9、昼夜模式，呵护夜间睡眠,530呼吸机的模式介绍,590呼吸机的模式介绍,1、 VCV 2 、PCV 3 、SIGH 4 、SIMV 5 、PSV 6、SPONT 7、CPAP,A/C模式,即控制呼吸在A/C模式中。使用此方式时，患者不能控制气流释放，呼吸机不管患者自主呼吸的情况如何,均按预调的通气参数为患者提供间歇正压通气。主要用于无自主呼吸或自主呼吸很弱的患者及处于麻醉状态下应用肌肉松弛剂的患者。控制呼吸波形示意图如图 所示。其特点是： 吸入潮气量恒定，需要根据患者预定； 预定呼吸频率； 需要预定吸呼比； 呼气向吸气转换采用时间切换。,控制呼吸波形示意图,辅助呼

4、吸，即在A/C模式中。其特点是患者能控制呼吸频率，但呼吸的潮气量、吸呼比仍由呼吸机控制。对于神志清醒，有自主呼吸能力，但给不出足够的呼吸功的患者，需要呼吸机辅助呼吸。辅助呼吸波形示意图如图所示。辅助呼吸与控制呼吸方式的不同特点如下： 预调触发压力； 当患者自主呼吸达触发压力时，机器按预调参数为患者通气； 控制通气频率f设定值应较f总计低几次/分。 注意当触发压力设置不当或患者自主呼吸能力增强，该模式会造成患者通气过量。,辅助呼吸波形示意图,SIMV模式,SIMV是一种组合通气模式，既允许指令通气又可以自主通气。指令通气是基于容量或压力控制的，而自主通气可以是压力支持方式也可以不是（取决于压力支

5、持水平的设定）。 SIMV的运算法则： SIMV的波形示意图如图所示。自主呼吸频率和潮气量由患者控制，间隔一定的时间(可调)进行同步机控呼吸。若在等待触发时期(称同步触发窗)内无自主呼吸，在触发窗结束时呼吸机自行给予一次机控呼吸，这样可避免人机对抗的产生。触发窗时间是整个呼吸周期的3/5，但最长不超过10s。,SIMV模式下的指令通气与A/C下的一致，自主通气与SPONT下相同，患者触发按照预设触发灵敏度进行。设置呼吸频率的过程同A/C相同，一旦呼吸频率f设定，SIMV的呼吸周期（T）就等于：T=60/f 使用SIMV时，指令通气和自主呼吸都由患者触发同步，因此要设定触发灵敏度。 警告选用此方

6、式时，若指令频率设置过低，当病人病情恶化或自主呼吸突然停止时，可能会发生通气不足。设置适当的分钟通气量报警下限和潮气量报警下限，可及早发现通气不足，及时处理。,SIMV波形示意图图,A/C+SIGH，即叹息模式。它是在A/C的基础上每隔100次来一次约1.5倍潮气量的深吸气，适用于长期需要机械通气的患者，也可用于胸科手术的扩肺。在扩肺时，由于要连续几次叹息，这时需要医护人员在A/C及A/C+SIGH两种通气方式间来回转换几次。叹息时由于潮气量加倍，气道压力峰值增加，故气道压力上限设定值应提高，即较叹息时的压力峰值再高1kPa，其它参数设定均与A/C相同。,SPONT，即自主呼吸模式。患者通过按

7、需活瓣持续正压气流系统进行自主呼吸。在此模式下，患者已恢复自主呼吸，此时呼吸机仅提供持续正压气流。患者呼吸时的潮气量、呼吸频率、吸呼比均由患者自己控制。SPONT波形示意图如图所示。,SPONT波形示意图,530呼吸机使用介绍,530呼吸机按键使用介绍,模式选择键 报警设置键 监测数据键 配置键 昼夜模式转换键 锁定键 返回键 静音键 报警复位键 待机键,530呼吸机显示介绍,参数监测区位于屏幕中间靠右侧，。 波形显示区在屏幕的中间靠左侧，实时显示了气道压力波形和流量波形。 呼吸参数设置区位于屏幕的最低端，它显示了呼吸参数的设定值。 信息提示区位于屏幕上端。它的左部是通气模式提示栏；中部是报警

8、信息提示栏,报警设置介绍,显示屏右方的 报警键，即可进入到“报警设置”菜单 MV：分钟通气量上、下限（单位：升） Paw：气道压力上、下限（单位：0.1KPa） VTE：呼气潮气量上限（单位：升） fspont：自主呼吸频率（次/分钟） Tapnea：窒息时间（单位：秒） FiO2 ：氧浓度上、下限 报警音量：5个级别，依次为20%、40%、60%、80%、100%。,监测数据介绍,按 监测数据键，进入“监测数据”菜单，在此菜单中显示了七种数据的监测值： 呼气潮气量、自主呼吸频率、呼吸频率、自主呼吸频率、浅快呼吸指数、吸呼比、平台压、峰压。,系统配置介绍,按下面板显示屏下方的配置 键，即可进入

9、到“配置”菜单 语言、单位、时间日期、波形方式、触发方式、轨迹线、校验、设备检查、运行时间、返回。,呼吸参数设置介绍,在主界面下，旋转穿梭旋钮，直至【VT】项按钮颜色变浅，按压穿梭旋钮，【VT】项按钮中间凹陷并显示白色，此时旋转穿梭旋钮便可以改变该项的数值。达到预设的值时，按压穿梭旋钮确定即可。,操作前的检查,确保： 设备完好无损。 所有部件连接正确。 所需的应急设备已备妥，且状况良好。 把电源线连接到墙壁电源插座上。,检查项目,电源故障报警测试 打开电源开关，呼吸机通电，自检后进入A/C通气模式界面。 待机器运行5分钟后，拔下电源线。 确保有电源故障报警发生。 重新连上电源线。 确保报警已消

10、除,检查项目,报警测试 高压报警测试 设置潮气量为500，在报警设置中将压力报警上限设为最小20，按下standby键后开始通气，用手挤压呼吸袋使管路内压力升高，当压力高于20时，呼吸机产生高压报警，并切换为呼气相，说明高压报警和呼气相切换正常。 持续压力报警测试 在产生高压报警后，在此条件下继续挤压呼吸袋，当超过15s一直有高压报警时，则产生持续压力高报警。 低分钟通气量报警测试 在报警设置中将分钟通气量报警上限设为0.6，潮气量设为500，则出现分钟通气量过低报警。,检查项目,低氧浓度报警测试 在报警设置中将氧浓度报警下限设为50，而呼吸机设置为用空气工作，即氧浓度为21，20s后则产生低

11、氧浓度报警。 呼吸系统完整性报警测试 在通气工作状态下，将呼吸袋取下，在三个呼吸周期过后，产生管路脱落或泄漏报警。 窒息报警测试 呼吸模式设为SPONT（自主呼吸），超过窒息报警的时间设置值后无触发时，确保有窒息报警，并且呼吸机自动切换到备份A/C模式。,检查项目,呼吸机功能测试 1、电源、气源的连接 2、标准状态检查 3、检查潮气量 4、触发压力功能检查 5、SIMV功能检查 6、Sigh功能检查 7、SPONT功能检查,检查项目,电源、气源的连接 先检查电源和气源是否能够满足呼吸机正常工作的要求，再检查连接方式是否正确，以及连接的电缆、插头、插座和输气管路是否满足电气安全要求。,检查项目,

12、标准状态检查 打开电源及气源开关，呼吸机在标准工作状态。 呼吸模式：A/C； 呼吸频率：20次/分； 吸气时间：1s； 屏气时间：0s； 潮气量：400mL； 压力上限：4kPa； 压力下限：0.5kPa； 呼气末正压PEEP：0kPa； 氧浓度：21%； 触发灵敏度：-0.3kPa； 气源额定工作压力：0.4Mpa；,检查项目,检查潮气量 开机工作后，连接模拟肺，待潮气量输出稳定后，观察显示屏监测区中潮气量显示，此处潮气量显示的数值应符合误差要求。,检查项目,触发压力功能检查 将触发压力设置在-0.1KPa，戴上面罩轻轻吸气，当气道压力略低于此设定值时，吸气开始，同时，显示屏信息栏中有触发标

13、志闪烁。,检查项目,SIMV功能检查 将通气模式设定为SIMV，改变呼吸频率，1分钟后观察“总计呼吸频率”，读数应为此设定值。,检查项目,Sigh功能检查 先按标准状态通气，记录下此时的潮气量值。然后将通气模式设定为A/C+SIGH，将压力上限设为最大，观察模拟肺的膨胀程度和气道压力峰值，从设置后的第二次呼吸开始，模拟肺将出现一次至少1.5倍潮气量的叹息，在此状态下每隔100次叹息一次。,检查项目,SPONT功能检查 将通气模式设定为SPONT，触发压力设定为-0.3KPa，戴上面罩吸气，此时呼吸机应送气，当患者停止吸气时，气道压力上升，当上升到0.6KPa左右时，呼吸机转为呼气，等待下一次患

14、者自主吸气。,各项检查无误后 方可使用呼吸机,530呼吸机常见故障处理,电源指示灯不亮,故障原因： 电源电缆没有连接 电源电缆损坏 电源电缆所接插座没电 熔断器烧坏,解决方法： 连接好电源电缆 更换电源电缆 换用其它电源插座 更换熔断器,交流电故障报警,交流电断电,检查电源 电源线松动，重新连接,气道压力过高报警,1 病人呼吸回路阻塞 2 病人气道阻塞 3 气道压力上限设置低 4 通气参数的改变,1 检查并校正病人呼吸回路 2 检查病人状态 3 重新校正报警设置值 4 重新计算通气参数,气道压力过低报警,1 病人管路漏气 2 报警设置值太高 3 病人顺应性的改变,1 检查管路，漏气部分 2 重

15、新设定报警值 3 检查病人的状态,氧浓度过高报警,氧浓度高于上限设定值,重设氧浓度上限,触发压力指示闪烁,触发灵敏度设置值过浅,重新设置触发灵敏度值,530呼吸机的保养,530呼吸机的保养,维护 每天 清洁外部表面 每周 压力传感器校验、空气入口过滤器检查是否有污点 每月 流量传感器校验，空气入口过滤器更换 每3个月 对电池进行一次充放电 清洗和安装时 检查零件是否有损坏现象，必要时作更换或维修。 按需要进行 熔断器烧坏后要及时更换。及时清理疏水器中的积水。,530呼吸机的消毒,呼吸机外表面 （包含液晶屏幕） 使用常用水溶性消毒剂或肥皂水等，润湿柔软的布来清洁呼吸机的面板及表面，请在清洁后用水擦掉化学残留物。 清洁呼吸机时，务必防止消毒液进入呼吸机内部，或者接触到电源插头等。不要用高压气体来清洁或吹干呼吸机。 警告： 勿用有机溶剂清洁机器表面。 可用紫外线进行整机消毒，照射消毒时间为1小时。 呼气模块 取下呼气模块，取出膜片，将壳体与膜片分别消毒，膜片可采用熏蒸消毒，壳体可采用熏蒸或高温高压消毒。 每更换一次病人，均应进行消毒。 消毒晾干后，才可重新安装上，安装时注意气密性。,谢谢大家！,