血液透析病历书写.ppt

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2、颠倒顺序 使用中文和医学用语,数字一律用阿拉伯数字书写 表格书写文字工整、字迹清晰、表述准确、简明扼要、语句通顺、标点正确、不可涂改 要求使用蓝黑墨水或碳素墨水笔 项目填写齐全,在规定的时间内完成,血液透析病历书写,病历保管,具有法律依据文件,严格妥善保管,不得随意处理。 避免潮湿处存放,防止文件毁坏。 文书不慎沾染血迹、碘酒、墨水等,重新转抄。 不得外借复印,尤其出现医疗纠纷病历。,血液透析病历书写,血液透析病历内容,病历首页 透析病历 病程记录 透析记录单 化验记录 用药记录 知情同意书,血液透析病历书写,血液透析病历内容,一般资料 主述 现病史 既往史 查体 诊断及医师签名,血液透析病历

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