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1、病理生理学教学大纲课程编码：03200010课程名称：病理生理学（Pathophysiology）学分：2.5总学时：理论学时：48学时实验学时：先修课程要求：人体解剖学、组织胚胎学、生物化学、生理学适应专业：临床医学专业五年制、预防医学教材：病理生理学，王建枝、殷莲华主编，第八版，人民卫生出版社，2013一、课程在培养方案中的地位、目的和任务病理生理学（Pathologic Physiology或Pathophysiology），是基础医学理论学科之一，它同时还肩负着基础医学课程到临床课程之间的桥梁作用。它的任务是研究疾病发生的原因和条件，研究整个疾病过程中的患病机体的机能、代谢的动态变化及
2、其发生机理，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。1.任务：研究疾病发生发展的一般规律与机制；研究患病机体的机能、代谢变化与机制；探讨疾病的本质，为疾病的防治提供理论依据。2.研究对象：病人（patient）患病机体(机能、代谢改变) 疾病模型（animal model）3.地位：（1） 医学基础课（2）联系基础与临床的桥梁学科。4.内容：（1）病理生理学总论（疾病概论）：（2）基本病理过程（病理过程，pathologica1 process）：多种疾病中出现的、共同的、成套的机能、代谢和结构变化。（3）病理生理学各论（各系统器官病理生理学）：综合征（
3、syndrome）。二、课程基本要求1、基础理论与基本知识：病理生理学是研究疾病的发生发展的规律和机制的科学。它需要应用正常人体中形态、功能、代谢方面的各种有关知识加以综合、分析后用到患病的机体，从而正确地认识疾病在患病机体内出现的各种变化，因此它和生物学、遗传学、生理学、生物化学、病理解剖学、药理学等各门基础理论学科有重要联系，而且作为一门研究疾病的基础课，它又有责任把正常人体的有关知识，逐渐引向对患病机体的认识。所以病理生理学是一门沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。因此要求学生必须具备扎实的基础知识和实验操作能力，教师更要有广泛的基础与临床知识才能学好和教好这门学科。（1）正确理解和掌握疾
4、病的概念、病因学和发病学的一般规律。（2）熟悉、掌握人体患病时出现的功能与代谢的变化和基本机制。（3）做到理论与临床实践相结合，强化综合分析能力培养。（4）结合教科书学习，掌握部分专业英语词汇。2、基本技能：（1）熟悉病理生理学实验常用仪器的使用方法，掌握常用病理生理学实验技能方法。（2）通过自主设计实验的操作提高观察问题、解决问题的能力，以及创新意识的建立。三、学时安排授课内容总学时理论学时实验学时备注1.绪论、疾病概论22.水电解质代谢紊乱73.酸碱紊乱74.缺氧35.发热36.应激27.缺血再灌28.休克59.DIC210.心衰411.呼衰312.肝衰313.肾衰5总计48四、考核考核方
5、式：理论考试（笔试）、平时成绩（考勤+课堂测试+自主学习得分）。成绩构成：理论考试70%，平时成绩30%。五、课程基本内容第一章 绪 论目的要求1、掌握病理生理学的概念和基本任务以及基本病理过程。2、熟悉病理生理学的学科性质及其在医学教育中的地位和作用；熟悉病理生理学的主要内容和常用研究方法。3、了解病理生理学的发展简史。讲课时数0.5学时教学内容1、病理生理学的学科性质及其在医学中的地位：病理生理学是从功能、代谢角度揭示疾病本质的学科，是沟通基础医学和临床医学的“桥梁学科”。2、病理生理学的任务：研究疾病发生的原因和条件；研究疾病发生发展过程中患病机体的功能、代谢的动态变化以及这些变化的发生
6、机制；研究疾病发生、发展和转归的规律，从而阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础和实验依据。3、病理生理学的研究内容和研究方法：病理生理学包括总论、基本病理过程和各论三部分内容；常用的研究方法有动物实验、临床观察、疾病的流行病学调查等，其中，动物实验是病理生理学最主要的研究手段。4、病理生理学的学习方法。教学方法讲授法、启发式教学手段多媒体教学、板书第二章 疾病概论目的要求1、掌握健康、疾病、病因的概念；掌握疾病发生发展的一般规律和基本机制；掌握死亡、脑死亡的概念及诊断脑死亡的标准。2、熟悉疾病的病因、条件和诱因的概念及其在疾病发生发展中的作用；熟悉疾病的转归、植物状态与脑死亡的区别。3、了
7、解临终关怀和安乐死。讲课时数1.5学时教学内容1、健康和疾病：健康、疾病、亚健康的概念。2、病因学：病因、条件和诱因的概念及其在疾病发生发展过程中的作用；病因的分类。3、发病学：疾病发生发展的普遍规律：损伤与抗损伤、因果交替、局部与整体；疾病发生发展的基本机制：神经机制、体液机制、细胞机制、分子机制。4、疾病的转归：康复与死亡。死亡及脑死亡的概念，脑死亡的判定标准。教学方法讲授法、启发式教学手段多媒体教学、板书第三章 水、电解质代谢紊乱目的要求1. 掌握正常水钠代谢及调节； 水钠代谢障碍的概念、原因、发生机制以及对机体的影响；钾代谢障碍的概念、病因及对机体的影响2. 熟悉各型水、电解质代谢紊乱
8、防治的病理生理基础3. 了解镁、钙、磷代谢障碍讲课时数7学时教学内容1、水、钠代谢的生理学基础：体液的容量和分布，体液的渗透压，水、钠平衡及调节2、水、钠代谢紊乱：水、钠代谢紊乱的分类，低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水的概念、病因和机制、对机体的影响和防治原则；水肿和水中毒的病因和机制、对机体的影响和防治原则。3、钾代谢紊乱：钾的生理功能、钾平衡及调节，低钾血症的概念、病因、发病学、机体的功能、代谢变化，特别是低钾血症时神经肌肉变化以及心肌兴奋性、传导性、自律性、收缩性的变化特点，以及低钾血症与酸碱平衡紊乱的关系，防治原则。高钾血症的概念、病因和机制，以及机能代谢变化，特别是心肌兴奋性、传导
9、性、自律性和收缩性的变化特点，防治原则。4、镁代谢紊乱：低镁血症的概念、原因与机制，对机体的影响和防治原则；高镁血症的概念、原因和机制，对机体的影响和防治原则。（自学）5、钙磷代谢障碍：钙磷代谢的调节和参与的生理功能；低、高钙血症引起的原因，特别是对机体的影响要重点掌握，例如对神经肌肉、骨骼、心肌的影响。（自学）教学方法讲授法、启发式、讨论法、练习法教学手段多媒体教学、板书、录像第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱目的要求1、掌握反映酸碱平衡状况各项指标的定义、正常值及其意义；掌握各型单纯性酸碱平衡紊乱的原因、发病机制、机体的代偿机制、血气指标的特点及对机体的影响；掌握双重酸碱平衡紊乱类型的判断方法
10、。2、熟悉体内酸碱的来源及机体对酸碱平衡的调节作用；熟悉双重酸碱平衡紊乱的原因和机制；熟悉酸碱平衡紊乱的防治原则。3、了解三重混合型酸碱平衡紊乱的原因和机制。讲课时数7学时教学内容1、正常酸碱平衡：酸碱的概念，体内酸碱的来源，机体对酸碱平衡的调节，包括细胞外液的缓冲作用和细胞内外离子交换以及肺、肾在酸碱平衡中的调节作用。2、反映酸碱平衡的常用指标及其意义：pH与H+ 浓度、动脉血CO2分压（PaCO2）、标准碳酸氢盐（SB）和实际碳酸氢盐（AB）、缓冲碱（BB）、碱剩余（BE）、阴离子间隙（AG）的概念、标准值及其意义。3、 单纯性酸碱平衡紊乱：（1）代谢性酸中毒的概念、分类，AG增高型和AG
11、正常型代酸的病因和发病机制，代酸时机体的代偿调节、血气特点、对机体的影响以及防治原则。（2）代谢性碱中毒概念、分类，盐水反应性碱中毒和盐水抵抗性碱中毒的病因学和发病机制，代碱时机体的代偿调节、血气特点、对机体的影响以及防治原则。（3）呼吸性酸中毒概念、分类，病因学与发病机制，呼酸时机体的代偿调节、血气特点、呼酸对机体的影响以及防治原则。（4）呼吸性碱中毒概念、分类，病因学与发病机制，呼碱时机体的代偿调节、血气特点、呼碱对机体的影响以及防治原则。4、混合性酸碱平衡紊乱：混合型酸碱平衡紊乱的概念和双重酸碱平衡紊乱的类型和特点。三重酸碱平衡紊乱的类型、特点。5、代偿预计值及酸碱图：单纯、双重及三重酸
12、碱平衡紊乱的计算分析方法，酸碱图的识别方法。教学方法讲授法、启发式、练习法教学手段板书、多媒体教学第七章 缺氧目的要求1、掌握缺氧的概念；掌握常用血氧指标的含义及正常值；掌握各型缺氧的概念、原因、血氧变化特点及发生机制；掌握发绀的概念及其临床意义；缺氧时机体的功能代谢变化。2、熟悉氧中毒的概念及发生机制。3、了解缺氧治疗的病理生理学基础。讲课时数3学时教学内容 1、概述：缺氧的概念，常用血氧指标及其意义。2、缺氧的类型、原因和发病机制：低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织中毒性缺氧的概念，原因、血氧变化的特点与发生机制。3、缺氧时机体的功能代谢变化：呼吸系统、循环系统、血液系统、中枢神经系
13、统、组织细胞的代偿适应性变化机制，缺氧时机体的功能代谢障碍的机制。4、氧疗与氧中毒：氧疗、氧中毒的概念，氧中毒的原因和机制。教学方法讲授法 讨论法教学手段多媒体教学第八章 发热目的要求1、掌握发热、过热、发热激活物、内生致热原和热限的概念；掌握发热和过热的原因、区别以及发热的基本机制。2、熟悉发热各期的热代谢变化特点，熟悉发热机体的主要功能和代谢变化。3、了解发热的生物学意义及处理原则。讲课时数3学时教学内容1、概念：发热、生理性体温升高与病理性体温升高，发热与过热的区别。2、发热的原因和机制：致热原和发热激活物的概念，发热激活物的主要种类和性质，内生致热原的细胞来源、种类及生物学效应。体温升
14、高的机制：体温调节中枢， 内生致热原信号进入体温调节中枢的途径，发热中枢的调节介质及作用，热限及其成因，发热体温上升的基本环节。3、发热的时相及其代谢特点：体温上升期、高温持续期、体温下降期及各期主要临床表现与热代谢特点。4、发热机体的主要功能和代谢变化：生理功能改变，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统和中枢神经系统功能变化。代谢改变，包括蛋白质、糖和脂肪、水盐代谢在发热过程中的变化。免疫功能改变。5、发热的生物学意其义及处理原则：发热对机体有利与不利方面以及发热一般处理原则。教学方法讲授法 PBL教学手段多媒体教学第九章 应激目的要求1、掌握应激、热休克蛋白、急性期反应及急性期反应蛋白的概念
15、；应激时机体的神经内分泌反应，免疫系统反应及细胞体液变化；应激性溃疡的发病机制。2、熟悉应激反应的分类；急性期反应蛋白的生物学功能；应激时机体的物质代谢变化和功能变化及心理、精神障碍3、了解应激原的概念及其分类；应激的生物学意义和应激性疾病的防治原则。讲课时数2学时教学内容1、概述：应激、应激原概念，应激反应的分类。2、应激时的躯体反应：(1)神经内分泌反应：蓝斑-交感-肾上腺髓质系统兴奋，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴兴奋，其它激素，如胰高血糖素、胰岛素、-内啡肽及调节水盐代谢的激素在应激时变化状态，原因及其意义。（2）应激时免疫系统的反应（3）急性期反应和急性期蛋白:急性期反应、急性期反应蛋白
16、的概念及生物学功能。（4)应激的细胞反应：热休克蛋白的概念、分类、生物学特点与功能和表达调节.3、心理性应激：心理性应激时的情绪和行为改变及对功能代谢的影响，影响心理性应激的因素。4、应激时机体代谢变化和功能变化：物质代谢率、糖、脂肪、蛋白质的代谢变化，心血管系统、消化系统（应激性溃疡的概念及其发生机制）、血液系统、中枢神经系统、泌尿生殖系统及免疫系统的功能变化的特点、原因、机制及意义。应激的临床处理原则。教学方法讲授法、启发式教学手段板书、多媒体教学第十二章 缺血-再灌注损伤目的要求1掌握缺血-再灌注损伤的概念和发生机制。2熟悉缺血-再灌注损伤时心脏缺血-再灌注损伤的变化。3了解缺血-再灌注
17、损伤发生的主要原因、条件和防治原则；了解脑和其它器官缺血-再灌注损伤的变化。讲课时数2学时教学内容1、概述：缺血-再灌注损伤的概念及其意义。2、原因和条件：引起缺血-再灌注损伤的常见原因及其影响因素。3、发病机制：活性氧的作用，氧自由基介导学说、钙超负荷学说和白细胞的作用。氧自由基介导学说：自由基的概念、分类、形成机制和损伤机制。钙超负荷学说：钙超载形成机制和引起缺血-再灌注损伤的机制。白细胞作用：白细胞增多的机制及其介导缺血-再灌注损伤的机制。4、缺血-再灌注损伤时机体的功能、代谢变化：心、脑、肺、肠、肾、肝等重要器官缺血-再灌注损伤的变化。5、防治原则：尽早恢复血流，减少缺血时间，采用低压
18、、低温、低钙再灌注液，清除活性氧，使用钙拮抗剂和抗白细胞疗法，补充能量及促进能量生成，启动细胞内源性保护机制。教学方法讲授法、讨论法教学手段多媒体教学第十三章 休克目的要求1、掌握休克、多器官功能障碍综合征（MODS）的概念；掌握休克发生的始动环节，休克发生发展的微循环机制。2、熟悉休克发生发展的细胞分子机制，熟悉休克对机体代谢及重要器官功能的影响及其基本临床表现，熟悉几种常见休克的特点。3、了解休克、MODS的病因和防治原则。讲课时数5学时教学内容1、病因和分类：休克的常见原因、始动环节和分类。2、 休克的发生发展机制：（1）微循环机制：微循环缺血期的微循环变化特点、变化机制、代偿机制、临床
19、表现；微循环淤血期的微循环变化特点、变化机制、失代偿及恶性循环产生的机制、临床表现；微循环衰竭期的微循环变化特点、变化机制、晚期难治的机制、临床表现；（2）细胞分子机制：细胞损伤、细胞代谢障碍，炎症介质表达增多。3、休克时机体代谢与功能变化：物质代谢紊乱，水、电解质与酸碱平衡紊乱，器官功能障碍如：肺、肾、胃肠、肝、心、脑等器官的功能代谢变化。4、几种常见休克的特点：失血性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克。5、MODS：概念、病因、依发病过程分型，发病机制。6、休克和MODS的防治原则：病因学防治和发病学防治（纠酸、补充血容量、合理应用血管活性药物，保护细胞功能，拮抗体液因子，防治器官功
20、能障碍与衰竭）。教学方法讲授法、启发式教学手段多媒体教学、板书第十二章 凝血与抗凝血平衡紊乱目的要求1、掌握弥散性血管内凝血(DIC)、微血管病性溶血性贫血（MAHA）及裂体细胞的概念；DIC的发病机制；DIC发生出血、休克、器官功能障碍和贫血的发生机制。2、熟悉凝血与抗凝血平衡的调节；DIC发生的常见原因及影响DIC发生、发展的因素；DIC的分期和分型3、了解DIC的诊断原则及防治原则讲课时数2学时教学内容1、 正常机体凝血与抗凝血的平衡：凝血系统：外源性凝血途径，内源性凝血途径；抗凝血系统：体液抗凝，细胞抗凝，纤溶系统；凝血与抗凝血平衡的调节：VEC的调节，分子网络调节，肝脾的调节作用。2
21、、凝血与抗凝血平衡紊乱的基本类型：血栓形成，止/凝血功能障碍，弥散性血管内凝血。3、弥散性血管内凝血（DIC）：（1）DIC的概念、病因和诱因；（2）DIC的发病机制：启始环节：大量组织因子入血启动外源性凝血途径；激活凝血因子，启动内源性凝血途径；红细胞或白细胞大量破坏；内皮细胞受损害；其他促凝物质释放入血直接激活凝血系统；DIC的分期：高凝期（血小板激活，微血栓形成）、消耗性低凝期、继发性纤溶功能亢进期。（3）DIC的分型：按DIC发生快慢分为急性型、亚急性型与慢性型。按DIC代偿情况分为代偿型、失代偿型和过度代偿型。（4）DIC时功能代谢变化：出血、微血栓引起器官功能障碍，微循环功能障碍导
22、致低血压或休克，红细胞机械性损伤引起贫血的机制及临床表现。（5）DIC的诊断与防治原则：“3P”试验、凝血酶时间和D-二聚体测定的原理及意义；防治原发疾病，改善微循环，重建凝血与纤溶间动态平衡，维持和保护重要器官功能。教学方法讲授法 启发法 练习法教学手段多媒体教学第十五章 心功能不全目的要求1.掌握心力衰竭的概念；心力衰竭基本病因；发生机制；心脏代偿反应；心功能不全时临床表现的病理生理学基础；2.熟悉心功能障碍的常见诱因；神经-体液调节机制激活对心功能的主要代偿作用和不利影响；心功能不全时心脏以外的代偿反应；3.了解心功能障碍的常见分类及心力衰竭防治的病理生理学基础。讲课时数4学时教学内容1
23、、病因和分类：心力衰竭的概念、病因、诱因和分类2、机体的代偿适应反应：神经-体液调节机制激活，心脏本身的代偿反应，心脏以外的代偿反应3、发病机制：心肌收缩功能降低：心肌收缩相关蛋的白改变，心肌能量代谢障碍，兴奋-收缩耦联障碍；心肌舒张功能障碍：主动性舒张功能减弱，被动性舒张功能减弱；心室各部分舒缩协调障碍4、对机体的主要影响：心排血量减少，静脉淤血综合征5、防治原则：防治原发病，消除诱因；调整神经-体液系统失衡及干预心室重塑；减轻心脏的前、后负荷；改善心肌的收缩和舒张的性能教学方法PBL；讲授法；启发式；讨论法；练习法教学手段多媒体教学；板书第十六章 肺功能不全目的要求1.掌握呼吸衰竭的概念、
24、病因；呼吸衰竭的发病机制和血气变化特点；呼吸衰竭时机体代谢变化；2.熟悉急性呼吸窘迫综合征的概念及致呼吸衰竭的发病机制；呼吸衰竭防治的病理生理学基础；3.了解慢性阻塞性肺部疾患的概念及致呼吸衰竭的发病机制。讲课时数3学时教学内容1、病因与发病机制：正常呼吸功能，呼吸衰竭的概念、原因与发病机制。发病机制：限制性与阻塞性通气障碍机制及血气变化（PaO2, PaCO2）；弥散障碍及肺泡通气/血流比例失调的类型及血气改变（PaO2, PaCO2正常或或）；解剖分流增加。2、主要代谢与功能变化：酸碱平衡及电解质紊乱；中枢神经系统变化：肺性脑病；循环系统变化：肺源性心脏病；呼吸系统的变化：呼吸节律的紊乱，
25、如潮式呼吸（陈-施呼吸）、间歇呼吸、抽泣样呼吸、叹气样呼吸等；肾功能的变化和胃肠道变化。3、急性呼吸窘迫综合症：（ARDS）概念、病因及发病机制。发病机制：肺泡-毛细血管膜损伤，急性肺损伤致呼吸衰竭。4、呼吸衰竭的防治原则：防治原发病，保持呼吸道通畅，提高肺通气，氧疗，改善内环境紊乱和支持重要器官功能。教学方法讲授法、启发式、讨论法、练习法教学手段多媒体教学；板书第十七章 肝功能不全目的要求1、掌握肝功能不全、肝性脑病、肝肾综合征的概念；掌握肝性脑病的发病机制。2、熟悉肝功能不全、肝性脑病的病因、诱因及分类、分期；熟悉肝功能不全时机体的机能、代谢变化；熟悉肝肾综合征的发病机制 。3、了解肝性脑
26、病、肝肾综合征的防治原则。讲课时数3学时教学内容1、正常肝脏功能：分解、合成、解毒；肝功能不全的概念、病因、分类。2、肝功能不全时机体的功能、代谢变化：肝功能不全的概念，物质代谢障碍、激素代谢障碍、胆汁代谢障碍、凝血功能障碍、生物转化功能障碍、免疫功能障碍、水电解质与酸碱平衡紊乱、器官功能障碍。3、肝性脑病：肝性脑病的概念、分类及分期，肝性脑病的发病机制五大学说：氨中毒学说、假性神经递质学说、血浆氨基酸失衡学说、GABA学说及综合学说，常见诱因及防治原则。4、肝肾综合征：概念及分类，发生机制：有效循环血容量减少、血管活性物质的作用，防治原则。教学方法讲授法、启发式教学手段板书、多媒体教学第十八
27、章 肾功能不全目的要求1、掌握急性肾功能不全的概念、常见原因与分类；掌握少尿型急性肾功能衰竭的发病机制及各期的功能代谢变化；掌握慢性肾功能不全的概念、功能代谢变化及其机制；掌握尿毒症的概念。2、熟悉慢性肾功能不全的病因与发病机制；尿毒症时机体的主要功能、代谢变化。3、了解急、慢性肾功能不全和尿毒症的防治原则。讲课时数5学时教学内容1、急性肾功能不全：正常肾脏功能，急性肾功能不全的概念、原因和分类与发病机制。（1）急性肾小管坏死及少尿的发病机制：肾血流动力学异常包括肾血流量急剧减少和肾内血流重分布，肾小管损伤包括肾小管阻塞和原尿返流，肾小球超滤系数降低。（2）急性肾功能衰竭的临床经过与功能代谢变
28、化：少尿型急性肾功能不全的分期及各期表现，非少尿型急性肾功能不全。（3）急性肾功能不全的防治原则。2、慢性肾功能不全：慢性肾功能不全的概念、病因、发病过程及其机制、机体的功能代谢变化。（1）发病机制：原发病的作用、继发性进行性肾小球硬化、肾小管间质损伤。（2）机体的功能代谢变化：泌尿功能障碍、氮质血症、水、电解质和酸碱平衡紊乱、肾性高血压、肾性贫血与出血倾向、肾性骨营养不良。3、尿毒症：概念，机体的功能代谢变化，尿毒症毒素及其作用机制。4、慢性肾功能不全与尿毒症的防治原则。教学方法讲授法、启发式、练习法教学手段板书、多媒体教学2014年7月修订 专业范本可能没有涵盖全面，最好找专业人士审核后使用，感谢您的下载！