宁波杭州湾新区创业人才申报书.doc

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1、附件1: 填表前请认真阅读填写说明编 号: 宁波杭州湾新区高层次人才申报书(创业团队或个人)申报个人(团队) (中文) (英文或拼音)团队带头人 (中文) (英文或拼音)专业领域 联 系 人 联系电话 (办公) (手机)联系邮箱 填表日期 年 月 日宁波杭州湾新区开发建设管理委员会制填写说明1、请按照填写说明的要求填写完整信息,不得空项、漏项。2、请填写全面、真实的信息。3、申报书填写完毕后,请使用A4纸按封面单面,其余双面的形式打印并装订,但本说明无需装订在内。一、封面(一)编号由宁波杭州湾新区科创中心填写。(二)申报个人(团队)指拟引进的创业团队或个人。请填写中、外文名称。(三)团队带头人

2、指团队带头人,请填写中、外文名;如无外文名,请填写汉语拼音。(四)专业领域根据申报项目实际专业方向填写。(五)联系人、联系电话指申报单位的联系人和联系电话。联系人应为具体负责该项工作的人员,熟悉申报人、申报材料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码,确保联系畅通。二、申报书正文(一)姓名指申报人的中、外文姓名。请填写中、外文名;如无外文名,请填写汉语拼音。(二)照片为近期小两寸正面免冠证件照。可以是胶质照片,也可以是直接打印的照片。请直接制作到申报书电子文档中,并提供单独电子版照片(大小为3.34.4厘米,300像素/英寸)。(三)出生地如在国内出生,请按“*省(区、市)*市(县)”

3、格式填写;如在国外出生,请填写出生国家、地区。(四)国籍指申报人现在的国籍。(五)毕业院校及专业、学位请填写申报人毕业院校、专业及学位的中、英文全称。如:“美国俄亥俄州立大学 机械工程专业博士”。请同时提供毕业证书复印件作为附件。在海外取得海外学历学位的,须在申报截止日期前提交国家教育部留学服务中心出具的“国外学历学位认证书”。(六)教育经历和工作经历请按照时间顺序,简要、完整描述申报人的教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期,具体到月份。教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在国家、院校、专业、学位。学位应同时加注英文。工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家、单位、职务。

4、单位和职务应同时加注英文。兼职经历请注明。有创业经历的请描述创办公司的情况,包括公司名称、设立时间、主营业务、创业成果和企业创办人及资本构成及股权结构,请特别说明申报人的股权情况。(七)创业意向、团队介绍和项目描述请简要说明以下内容:1、拟在甬创办公司意向,包括注册资金、主营业务、股权结构等。2、创业团队情况介绍,包括项目负责人的基本情况、主要经历、个人专长、取得知识产权和发明专利情况等;创业团队成员构成情况和团队成员特长等介绍。3、项目描述,包括项目名称,立项的背景和意义,国内外研究现状和发展趋势、产品市场容量分析,项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点,项目预期目标:主要技术指标、经济

5、指标、社会效益、技术应用和产业化前景情况等;项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解、进度安排、现有工作基础和条件。已在新区创办公司的,请填写目前在新区的创业情况和上述相关情况。填写时请客观描述,突出重点,言简意赅。请同时提供相关材料作为附件。(八)本人承诺请申报人亲笔签字,请勿空缺,请勿由他人代签。(九)其他申报书打印签名后,请附相关证明材料,制作pdf文件并上传至宁波杭州湾新区政府网()。同时请附一份word版的申报书(不用签名)。团队成员表格不够的,可自行复制。带头人姓 名中文性别近期小两寸正面免冠证件照片外文出生日期19 年 月 日出生地国籍毕业院校及专业、学位中文英文现工作单位及职

6、务单位地址及邮编教育经历(从本科填起)学位(加注英文) 时间 国家 院校 专业工作经历(兼职请注明)职务(加注英文) 时间 国家 单位(加注英文)创业意向(情况)、团队介绍和项目描述1、拟创办公司意向(已创办企业的填写创业情况):2、项目负责人及团队介绍项目负责人介绍:基本情况、主要经历、取得的成果等。团队成员介绍3、项目描述项目名称立项的背景和意义国内外研究现状和发展趋势、产品市场容量分析项目主要研究开发内容、技术关键及主要创新点项目预期目标:主要技术指标、经济指标、社会效益、技术应用和产业化前景以及获取自主知识产权的情况等。项目实施方案、技术路线、组织方式与课题分解进度安排现有工作基础和条件(包括与拟落户地对接情况)本人承诺以上信息均真实有效,并郑重承诺,自被批准纳入宁波杭州湾新区高层次团队或人才引进后,受资助的创业项目在杭州湾新区实施产业化,在企业工商注册登记的有效存续期内总部不搬离杭州湾新区。 申报人签字: 年 月 日 团队成员姓 名中文性别近期小两寸正面免冠证件照片外文出生日期19 年 月 日出生地国籍毕业院校及专业、学位中文英文现工作单位及职务单位地址及邮编教育经历(从本科填起)学位(加注英文) 时间 国家 院校 专业工作经历(兼职请注明)职务(加注英文) 时间 国家 单位(加注英文)个人专长及取得成果本人承诺以上信息均真实有效。 申报人签字: 年 月 日- 17 -

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