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1、口腔颌面医学影像诊断学期末重点The final edition was revised on December 14th, 2020.4,牙内吸收影像学表现：患牙髓腔有局部扩大呈圆形、卵圆形密度减低影像或 髓腔呈现局限的边缘不规则扩大影像。5 .致密性骨炎：指根尖周组织受到轻微缓慢持续性的低毒性因素刺激产生的一种骨质增生 的防御性反应。6 .阻生牙：因位置不够或因周闱存在阻力，不能萌出至正常位置的牙，称为阻生牙。下颌 惠露肾颌但赠做即尖才。嬲 ssr- 堪簿望触驶 蠲耦盥确 ,僦梆 （财满和下牙嫩临管的距离用假牙后间隙的带、（7）斶梦伴随的其他病变8 .牙琥植 由于外力使牙向he面方向或根部
2、自牙槽封内脱再叫嵌入，妹为牙脱位。9 .臧翻脓肿、臧珈周肉芽肿、冻猴周囊肿硫醒郎修胡险q郴;第6章1 .牙源性中央性颌骨骨髓炎的四期x线表现：（1）弥散破坏期：a.小梁模糊b.骨质弥散性点状、斑片状破坏c.线状管膜反应多见于升支后缘、乙状切迹或下颌下缘。d.越近病原牙件质破坏越严重，以病原牙为中心，边界不清。（2）病变局限期：a.在本期，病灶的边缘与正常竹质的分界逐渐清晰，周围开始有新生竹增 生。线片上有两种不同表现。c.在本期，大量的丹质破坏及死件形成可导致病理性计折。（3）新竹形成期：病灶明显局限，边界清楚，病灶周围的卅小梁变粗，数目增多，形成致 密影像。死件已完全分离或已有移位。（4）痊
3、愈期：计质破坏区域被修复，修复后的原病灶区骨小梁变粗，数目增多，排列与正 常竹纹理不同，呈较致密影象。颌处多见畸形。2 .牙源性中央性颌骨的髓炎通常在发病后2周，脱钙达到30%以上时，X线才能显示出骨质 病理变化。3 .死竹：坏死的骨质从颌骨逐渐分离而形成的不规则致密团块，其X线影像表现通常为密 度较高且界限清楚的病变。4 .线状竹膜反应：当的内的脓液穿破密质骨至骨膜下则将骨膜掀起，并刺激件膜内层，成 骨细胞活跃而出现骨膜性新生骨，故X线片上可见密质骨外有密度高的线条状影像。5 .颌竹放射性骨坏死的影像学表现：（1）牙与牙周：a.牙周膜间隙增宽，骨硬板密度减低或消失，牙槽突吸收，高度降低。b.
4、放射性斜，以牙颈部为典型好发部位，X线片上呈较规则的口小底大的半圆 （2）颌竹（竹质吸收、竹质增生，有死骨但不易分离，少见卅膜反应）：病变早期，竹质 呈弥散性疏松，散在增粗的骨小梁和密度高的团块，或点片状阴影与斑块状密度增高影交 错。当病变以牙槽为主时，表现为局部骨质疏松及根端阴影，还可见明显的硬化带，硬化 骨无正常骨小梁结构。下颌管多模糊不清。有时可见死骨形成，死骨不易分离。很少有竹 膜反应。第7章L成釉细胞瘤分型：多房型、单房型、蜂窝型、局部恶性征型,2 .部分颌骨囊肿、良性肿瘤和瘤样病变的X线鉴别诊断（记主要的）见书P132133表格。3 . Codman三角：骨肉瘤所致的骨膜反应有层状
5、和袖口状，后者指增生特别迅速的竹膜反 应，被肿瘤突破并遭到破坏，其残端投影呈袖口状，此又称Codman三角。第8章1 .骨折的基本X线表现：1）令折线 2）异常致密线 3）竹小梁扭曲紊乱4）游离碎竹片5）压缩变形6）处缝分离2 .卅折X线片观察要点：1）骨折的部位与数目2）卅折的类型3）件折的移位4）卅折线与牙的关系5）竹折线与营养管及正常计缝影像的区别3 .临床上在颌面计折12月后就基本愈合。而X线片上一般在36个月方可见骨性愈合 征象，儿童则可在2个月或更短时间便可显示。若不能及时复位，上颌超过23周，下颌 超过4周，则复位困难。第9章1 .汉-许-克病典型表现为颅骨缺损、尿崩症及突眼征（
6、三联症）。2 .漂浮征：在朗格汉斯组织细胞增生症颌骨病变中，牙槽突型病变从牙槽突开始，沿牙槽 突破坏骨质，类似牙周疾病样骨质吸收改变。骨质破坏严重时，牙完全埋没在软组织中， 可明显移位，呈现“漂浮征”。综合征：骨纤维结构不良的多骨发病者同时伴有皮肤淡咖啡样色素沉着及内分泌疾病时， 称为Albright综合征。4 .竹纤维结构不良的X线表现分类：1）透射性改变2）阻射性改变3）透射及阻射混合性 改变5 .急性白血病X线表现：1）杼量减少、骨质疏松 2）儿童白血病患者可见对称性干怖端带状透亮区3）溶计性破坏4）计膜炎5）骨硬化第10章1 .迷走唾液腺：指唾液腺的部分始基异位于正常情况下不含唾液腺组
7、织的部位，而正常唾 液腺可存在。2 .静止性行腔：在下颌处体内偶见唾液腺组织，通常穿过舌f则密质竹，以蒂与正常下颌下 腺或舌下腺相连。3 .唾液腺结石病：唾液腺导管或腺体内形成钙化性团块而引起的一系列病征称为唾液腺结 石病。4 .慢性复发性腮腺炎的造影图像上表现为：1）主导管除少数扩张不整外无明显其他改变。2）末梢导管呈点、球状扩张（苹果树 征）。.3）分支导管显像少。.4）排空功能迟缓。5唾液腺肿瘤的检查一般禁忌做组织学活检，6涎腺造影及平片表现：1）导管系统变化2）腺泡改变3）造影剂外溢4）下颌骨改变 5）临界征6）腮腺深叶肿瘤7） Warthin瘤7 .临界征：指涎腺导管中断或造影剂外溢
8、等恶性特征与导管移位等良性征象同时存在，多 见于一些恶性程度较低或生长缓慢的恶性肿瘤。8 .舍格伦综合征分类、依据、唾液腺造影表现：1）分类：舍格伦综合征是一种以外分泌腺损害为主的慢性、系统性自身免疫疾病。可分为 原发性舍格伦综合征及继发性舍格伦综合征。2）依据：a.原发性舍格伦综合征：经临床检查证实仅有口干及眼下者为原发性舍格伦综合 征，又称干燥综合征：b.继发性舍格伦综合征：有口干和（或）眼下并伴有结缔组织疾病 者称为继发性舍格伦综合征。3）造影表现：a腺体形态正常，排空功能迟缓b.唾液腺末梢导管扩张：典型表现为唾液腺末梢导管扩张、主导管无改变、腺内分支导管变细、稀少或不显影。末梢导管扩张
9、分为四期：点状期、球状期、腔状期、破坏期。X线上除了末梢导管扩张外，主导管呈腊肠状、羽毛状、花边状或葱皮状改变。有时还可见腺体内小充盈缺损，缺损边缘不整齐，周围无导管移位现象。c.向心性萎缩：主导管和少数叶间导管显影，周缘腺体组织不显影。多见于晚期病变。d.肿瘤样改变：肿瘤样改变：腺泡充盈缺损，分支导管移位，造影剂外溢。9 .复发性腮腺炎、阻塞性腮腺炎、舍格伦综合征的鉴别诊断第11章1 .关自强直：是指由于疾病、损伤或外科手术而导致的关节固定和运动丧失。2 .颍下颌关节脱位：是指踝突脱出关节之外而不能自行复位的情况。3 .颍下颌关节紊乱病的影像学表现：1）关节间隙改变：常见的关节间隙改变有：a
10、.踝突后移位：前间隙增宽，后间隙变窄。这在临床上最为常见。b.踝突前移位：前间隙变窄，后间隙增宽。c牌突上移位：整个关节间隙变窄。d.牌突下移位：整个关节间隙增宽。2）牌突运动度的变化：常有牌突运动度的异常。3）两侧关节形态发育不对称：两侧关节结节的高度、斜度、关在窝深度、宽度以及醒突大 小、形态发育不对称。4）骨质改变：a.箧突硬化：多表现为假突前斜而密质骨板增厚、密度增高。亦可表现为歌突散在的、斑 点状的致密、硬化。b.假突前斜面模糊不清：可见震突前斜而密质竹致密影像消失，边缘模糊、不整齐。c.假突小凹陷缺损：多发生于前斜而。表现为小凹陷，周闱骨结构不清楚，密度减低。d.假突前斜面广泛破坏
11、：表现为前斜面密质处边缘消失，表面不整齐，有较广泛的骨质侵 蚀及破坏。e.牌突囊样变：黑突前斜面密质针板下有较大的囊样变，周边有明显、清楚的硬化边界。牌突骨质增生：可表现为黑突边缘唇样增生，多发生于麒突前斜而。有可形成明显行 赘。g.踝突磨平、变短小：表现为震突横峭及前斜面磨平、成角，牌突变短。为本病较晚期的 X线征象。h.关节结节、关节窝硬化：可表现为关节结节及关节.窝密质竹板增厚、松质骨密度增高。 关节结节后斜而最常发生硬化。5）关节盘及关节内其他软组织改变a.上、下腔穿通：将造影剂单纯注入关节上腔或下腔，而上、下关节腔同时充盈显影。b.关节盘穿孔前改变：关节盘长期受到牌突的创伤而明显变薄，但尚未发生穿孔时，称为 关节盘穿孔前改变。C.关节盘移位：分为可复性盘前移位、不可复性盘前移位、关节盘侧方移位及旋转移位 等。