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1、-范文最新推荐- 对全县社区建设情况的调查与思考 对全县社区建设情况的调查与思考对全县社区建设情况的调查与思考为全面贯彻落实中办国办关于转发的通知（中办发20xx23号）、省委办公厅省政府办公厅关于大力推进城市社区建设的意见（湘办发20xx17号）等文件精神，加快推进全县社区建设，最近，由县委政研室、县民政局、县劳动和社会保障局、县公安局、桃花江镇等单位组成联合调查组，对全县社区建设情况进行了一次较为系统和全面的调研。一、居委会基本情况（一）机构和人员情况全县共有54个居委会，其中12个建制镇有51个居委会，3个单列乡（牛潭河乡、乍埠回族乡、河溪水乡）有3个居委会。居委会共有工作人员183人，
2、其中男66人，女117人；各建制镇居委会工作人员平均年龄最大的65岁，平均年龄最小的39岁，居委会工作人员平均年龄50岁的建制镇就有9个；按学历结构分，大专以上10人，占5.4,中专以下173人，占94.6。（二）办公设施和服务业情况全县只有桃花江、修山、大栗港、马迹塘、武潭、石牛江、松木塘等7个建制镇的居委会有办公场所，马迹塘镇、石牛江镇的居委会有服务业用房；三堂街、源嘉桥、灰山港、牛潭河、乍埠等6个乡镇的居委会至今办公场所都是租赁的，更谈不上服务业用房；鸬鹚渡镇、河溪水乡的居委会实际上有名无实。全县54个居委会仅有3台电话机，计算机等现代化设施无从谈起，服务设施极为简陋，居委会的固定资产、
3、服务业产值、年纯收入都是空白；经费来源仅有县、乡镇财政配套的3000元/年，人员工资无法保证。（三）主要工作开展情况近年来，居委会在办公条件简陋、工资得不到保证的情况下，克服各种困难，发挥基层纽带作用，做好了一些基础工作。主要表现在：一是稳定了基层。居委会以综治为中心，狠抓管理与落实，及时发现和调解矛盾，处理有关问题，减少了治安案件的发生，近三年每年平均下降20；教育辖地居民反对参与xx功等邪教组织活动，作用明显。二是环卫工作有所改变。尤其是桃花江镇的14个居委会配合文明县城创建，整顿小街小巷，环境卫生大为改观，许多居委会被评为文明卫生先进单位。三是拥军优属、低保等工作完成出色。居委会每年节日
4、上门慰问、救济困难户（包括烈军属）108户，并定期开展探访孤老户、残疾人、90岁以上的老人等活动；通过居委会发放低保3420人。二、社区建设进展态势去年以来，我县认真贯彻落实中办发20xx23号和湘办发20xx17号文件精神，将社区建设作为加强基层政权，维护社会稳定，促进经济与社会持续、协调、健康发展的一件大事来抓，广泛宣传发动，深入调查研究，科学制订方案，加大工作力度，加强部门配合，精心组织试点，对全县社区建设进行了积极的探索，并取得了一定成效。（一）社区建设工作已引起县委、政府的高度重视，并提上重要议事日程。经过民政、劳动和社会保障、公安等部门的共同努力，全县上下对搞好社区建设的重要性、必
5、要性的认识有了进一步提高，达成了共识，增强了抓好社区建设的紧迫感。县委、县政府主要领导多次在全县性大会上强调社区建设的重要性，县委常委会议多次提到全面启动社区建设。县委、县政府要求各相关部门各负其责，各司其职，相互配合，共同抓好社区建设，并明确今年以县城城区为龙头，带动全县各建制镇的社区建设工作。为此，县民政局三次组团赴辽宁、长沙等地学习社区建设工作经验。（二）开展了社区建设的试点。20xx年8月，县民政局在武潭镇开展了社区建设的试点，撤销原龙山路、琅琊路、板溪路三个居委会，合并成立了龙琊桥社区居委。该社区在参观赫山区社区建设的基础上，结合自身实际完成了起步工作，核定了社区工作岗位编制，设有党
6、支部书记一名、社区主任一名、副主任三名（含民警）、委员2人，制订了详细的岗位责任制，原各居委的资产已过渡，有固定的办公场所。目前，新的社区领导班子筹资200多万元进行“潭山新村”的开发，第一期工程平整土地近80亩接近扫尾，第二期工程将采取“借鸡下蛋”的方法，拟建立2280平方米的集贸场、1680平方米的车站和128套商品房，总投入资金3000万元；此外，拟筹建一个20余亩集办公楼、光荣院、敬老院、幼儿园、幼儿游乐中心等于一体的综合社区场所。这将成为一个功能完善、服务管理一流、具有发展前景的新型社区。（三）社区建设的前期基础性工作开始起步。一是社区服务有所发展。县劳动和社会保障局根据中发20xx
7、12号中共中央关于进一步做好下岗失业人员再就业的通知、湘发20xx18号以及湘劳社发20xx25号文件规定，从20xx年起，广泛开展了以劳动保障平台建设为主要内容的社区服务工作，每年投入建设资金20多万元。去年12月，该局以桃花江镇太平街居委会为试点，投入基础设施资金4.5万元，建好了社区劳动保障服务中心示范点。社区劳动保障平台的建设，促进了社区就业，去年以来，太平街居委509名下岗失业人员实现了再就业，该居委离退休人员社会管理已全面启动。二是居委卫生和文化发展来势趋好。通过落实居委卫生责任制和开展“文明县城创建”活动，居民居住环境有了较大改观。居委文化事业正逐步繁荣，不少居委建立了市民学校、
8、文化活动室和一批室内室外健身设施，成立了文艺宣传队，开展了丰富多彩的文化活动。三是治安明显加强。灰山港镇由镇政府牵头成立联防队，实行24小时巡防工程，已破获治安案件20多起，保证了辖区的平安。四是居委低保、优抚、救助、老龄、殡改、计生等工作有条不紊开展。三、社区建设面临的主要问题尽管前段社区建设取得了一定的成绩，但由于多方面的原因，社区建设还存在不少困难和问题。加上社区建设尚处于起步阶段，工作中还会遇到一些新情况、新问题。从调查的情况来看，当前影响全县社区建设的问题主要有四个方面：（一）社区建设整体氛围尚未形成。一是没有成立社区建设领导协调机构，工作步调不一致。目前，只有民政、劳动和社会保障部
9、门在社区建设上进行了探索。社区建设是一项艰巨的、复杂的社会工程，涵盖了城区基层基础工作的大部分内容，牵涉到党委、政府的30余个部门，要尽快成立社区建设领导小组，使上下左右步伐协调统一，形成整体合力。二是宣传不够，没有形成共驻共建社区的良好氛围。“社区是我家，建设靠大家”，社区建设不只是政府部门的事，更不仅是居委会的事，它涉及到每个社区成员的利益，需要充分调动社区内机关、团体、部队、企事业单位组织和居民等一切力量的广泛参与，最大限度地实现资源的共有共享，营造共驻社区、共建社区的良好氛围。但由于前段宣传不够，目前这种氛围没有形成，少数部门单位对社区建设不理解、不支持，甚至有相当数量的居民对社区建设
10、还比较陌生，或者感到漠然，社区意识不浓，主动参与的积极性不高。三是政策法规滞后。我县尚未出台既有前瞻性、又有可操作性的关于社区建设的政策文件，桃花江镇党委、政府虽认识到了这项工作的重要性，但由于缺乏政策指导，工作也难于落实。（二）管理体制不顺畅。一是现有居委会的规模、设施、人员素质和管理方式难以适应形势发展的需要。一方面，随着国企改革，“单位人”转为社会人，全县将有16000名下岗失业人员和9000多名离退休人员进入社区实行归口管理；大量外来打工、经商、办企业的人员进入社区；企业剥离的社会职能和政府转移出来的职能大部分需要由社区来承接；社区不仅需建立独立于企事业单位之外的社会保障体系，还担负着
11、下岗失业人员职业培训、介绍和指导，劳务输出，就业岗位开发以及离退休人员管理等；随着生活水平的提高，人们对居委会的管理、服务、环境、文化、医疗、治安等方面提出了越来越高的要求等等，迫切需要建立一种新的社区管理模式。另一方面，现有的居委会开展社区建设力不从心，从规模来看，全县现有的54个居委会中，户数在700户以下的39个，最小的不足100户，由于规模过小，各类生活要素只能在有限的狭小空间配置，造成了资源分割浪费；从设施和工作条件来看，由于历史的原因，居委会大部分没有办公场地，更谈不上服务设施，无法满足工作需要；从人员素质来看，居委会干部大都年龄偏大、文化偏低，不符合今后社区工作者专业化、职业化的
12、要求；从经济条件来看，居委会工作要正常运转，一个居委会一年至少需要工作经费、事业经费、工资补贴和福利3.5万元，而因为企业改制等原因，居委办企业等经济来源已经枯竭，每个居委会仅靠上级拨款，缺口很大；从管理方式来看，居委会客观上成了政府的派生机构，不适应加强基层民主政治建设的要求，用群众的话讲：居委会是“镇政府的腿（自治程度很低），忙自己的嘴（为自己的工资福利忙创收）”。二是责、权、利不统一，现行居委会管理体制不利于推进城镇化进程。一方面，城镇管理体制是条条为主，如卫生保洁、园林绿化、环境保护、文化卫生管理等工作，人、财、物、事权集中在县直部门，居委会有责无权，正如群众所讲：“看得见的管不了，管
13、得了的看不到。”另一方面，目前现状是县直部门给居委会下达各项任务，指挥、考核居委会，而不是由居委会监督部门做好工作，因此，必须下决心改革现行管理体制。（三）经费投入不足。近年来，居委会由于拆除违章建筑、取消街委城管收费等原因，经济来源减少，大部分居委会自身无财力建设服务设施、发展居委事业。虽然县、镇财政克服困难每年投入每个居委会3000元，但其中包括工资和办公经费等,数量很少。（四）居委会干部有后顾之忧。桃花江镇14个居委会现有28名居委会干部，年龄最大的72岁，最小的一名也有50岁，其余都是在60岁以上，且文化程度偏低，进入新社区领导班子的可能性很小，但他们有的在居委会工作30多年，最少的也
14、有10多年，又未能加入社保，既不是国家干部，又不是事业编制，现在要她们不干，没有解决后顾之忧，这又是一部分不稳定的因素。四、加快社区建设的对策建议根据上级文件精神和要求，我县今年必须启动社区建设，且上半年要完成桃花江镇社区合并调整，健全社区组织，改革社区管理体制，拓展社区服务，丰富社区建设内容，完善服务设施，大力发展社区事业。要确保社区建设的全面启动，需特别注重解决好三个问题。（一）切实加强领导1、实行“一把手”工程。为加强对社区建设工作的领导和协调，县委、县政府成立县社区建设工作领导小组，由县政府主要领导任组长，县委、县政府分管民政的领导任副组长，县民政、财政、劳动和社保、公安、计生、建设等
15、部门主要负责同志为成员。建立联席会议制度，定期研究工作，解决困难和问题；建立联点扶建社区制度，从今年起，县、镇两级的党政主要负责同志和社区建设领导小组成员单位建立社区建设联系点，实行县级领导带几个部门分别具体扶建一个社区的制度，通过加强指导并给财力物力方面的大力扶持，把联系扶建点创建成全县标准化社区，为全县社区建设提供典型示范，联系点每年确定一次，经县社区建设领导小组验收合格后,命名为标准化社区,验收不合格者，继续联系帮扶创建。同时,进一步加大宣传发动的力度。2、制定下发政策文件。根据中办发20xx23号和湘办发20xx17号文件要求，借鉴外地经验，由县民政局负责起草桃江县20xx20xx年社
16、区建设工作规划、桃江县社区管理体制改革工作实施方案、关于成立桃江县社区建设工作领导小组的通知、关于明确社区居民委员会职责权利的意见、桃江县社区建设领导小组成员单位职责等文件，由县政府办公室召集县直有关部门和各建制镇负责人讨论征求意见，再交县委、县政府研究审定后印发执行。3、实行目标责任管理。为使社区建设上下左右协调联动，形成工作合力，县委、县政府对社区建设实行目标责任管理，县委、县政府向各建制镇和县直各有关部门下达目标责任书，综合考核评比。（二）循序渐进，稳步推进第一阶段：清理居委会债权债务，勘定社区居委界址（4月10日至5月10日）。社区建设先在桃花江镇启动。分两步走：第一步由桃花江镇分管民
17、政或城镇工作的领导牵头，组织民政、财政、经管、司法等单位负责人组成资产清理领导小组，负责撤并居委（村）资产清理及债务清偿事宜。为确保原居委会的资产不流失，每个居委会抽调一名工作能力强、思想作风正派、办事公道的人临时负责接管所在居委会财产和债权债务，并负责筹备新的社区居委领导班子。四个郊区村按居住位置并入社区，村民归社区管理，其债权债务属村民共同所有，不归并于社区居委，成立由民政局社团办管理的民间组织机构资产管理委员会或董事会，只负责村上债权债务的管理；资产管理委员会或董事会的产生由原有村民代表推举，也可以由原村干部留任。对退出现职及已退休的居委会和村委会人员的生活待遇问题，解决的办法有两个，一
18、是离任的居委会和村委会人员原则上采取一次性补贴解决，即以居委会和村委会人员20xx年12月工资为标准，按工作年限，每年补贴一个月的工资，这样，平均每人大约是30005000元，桃花江镇合计总额8万至14万，由县财政一次性付清；二是采取每月补助部分生活费的方法，标准为每人每月120150元，经费来源一部分由民政局从解决生活困难途径予以考虑，其余部分从财政拨给社区居委的经费中拿出一部分。我们建议采用前一个办法，因为新组建的社区在经费上也很困难，不能背老帐，长痛不如短痛。第二步，按照有利于服务管理、有利于开发利用社区资源、有利于社区自治、有利于发挥社区功能的原则，以自然区域界线、社区构成要素、资源配
19、置情况和发展趋势为划分依据，对桃花江镇14个居委会辖区作适当调整，以调整合并后的居委会辖区作为社区，称社区居委会，并使其具备一定的规模，一般管辖10003000户、500010000人居民。社区调整合并工作由桃花江镇提出方案，报县政府审批、县民政局备案。桃花江镇初步拟定划分为8个社区，其中河东片划2个社区居委：宝塔街社区居委、团山社区居委，河西片划分为6个社区居委：太平街社区居委、保卫街社区居委、桃花路社区居委、邮电巷社区居委、花桥路社区居委、金凤社区居委。同时，公安部门做好户籍调整工作，规范街道、巷名、门牌号的统一，全面解决人户分离的问题，并按一区一警的模式向每个社区居委下派干警，并由一名干
20、警任兼职副主任。第二阶段：建立社区党组织和社区居民自治组织（5月11日5月30日）。一是建好社区党支部，选配好支部书记。按照政治素质好、工作能力强、身体健康、作风正派、办事公道的原则，选配好社区党支部书记，由桃花江镇党委考察、考核、任命，报县委组织部备案。二是搞好社区居民委员会建设。1、推选产生社区成员代表大会代表。社区成员代表大会是社区居民议事决策机构，由社区居民代表（每个居民小组23名）、辖区单位代表（每个社区单位1名）、社区居委会成员和住在本社区的各级人大代表、政协委员组成，代表人数以50人左右为宜，其中居民代表不少于三分之二。2、选举产生社区居民委员会。社区居民委员会由主任1名、副主任
21、3名（包括一名公安干警兼任的副主任）、委员13名组成，总计57人，每届任期3年。其组成人员按照“公开招聘、竞聘上岗、择优入围、民主选举”的原则，选政治素质好、文化程度高、工作能力强、热爱社区工作的优秀人才担任。人员来源分三个主要渠道：从社会上招聘，要求中专以上文化，年龄男不超过35岁、女不超过30岁，下岗职工、退伍军人可适当放宽；从现任居委成员中选用，要求初中以上文化，男不超过50岁、女不超过45岁，工作成绩、表现突出者可适当放宽；从镇政府分流干部中选派，要求中专以上文化，男不超过40岁、女不超过35岁。其成员由镇政府和县民政局共同审定，由县民政局颁发当选证书。3、调整居民小组，选好居民小组长
22、，组建治保会、调解会、计生协会等下属组织。同时，为进一步推动工作，4月中旬召开全县社区服务工作会议，安排部署社区建设工作。第三阶段：建立社区服务中心、扶持社区中介组织、完善社区服务网络，加强社区工作队伍建设，开展社区服务单位认证（6月1日9月30日）。同时，在8月份召开全县社区建设现场经验交流会，总结工作经验，查找问题，推介好的典型。第四阶段：开展社区建设示范单位和文明社区创建活动，并组织检查、评比、总结，表彰先进（10月1日12月31日）。年底召开全县社区建设工作总结表彰会，评选和表彰先进，命名标准化社区、示范社区。（三）加大资金投入一是落实社区居委会人员工资及工作经费。新社区划定后，新社区
23、工作人员的工资标准按主任550元/月、副主任500元/月、委员450元/月，人员按1名主任、3名副主任（含公安部门派出的兼职副主任）、2名委员，仅工资一项就需2.94万元，办公经费每人20xx元/年，就需1.2万元，合计4.14万元。其经费来源渠道有四条主要途径：1、由县、镇两级财政拨给每个居委会的3000元工作经费按20xx年底54个居委会核拨，总金额保证每个新社区居委4万元，不足部分，由县财政解决。工作经费每年由民政和财政部门按54个居委会总数核拨到镇，由民政局按新社区所辖户数比例和社区规模统一测算后核拨到各社区居委会。2、由负责联点扶建社区的县直部门和驻社区单位对社区内的服务设施建设给予
24、财力、物力方面的支持，实行社区共建，解决一部分经费来源。3、民政局加大福利彩票发行额度，用福利资金扶助社区建好部分老年福利设施；体育部门利用体育彩票资金扶助社区建设体育设施；社区居委会通过为社区居民、驻社区单位和上级有关部门提供有偿服务，以及社区服务实体和网点实行市场运作，增加经费来源。4、各个部门将社会性服务职能从行政职能中分离出来，交由社区居民委员会承担，实行“权随责走，费随事转”的运作方式。二是加大社区建设专项资金的投入。根据上级文件规定，新社区居委会要有100平方米的办公用房和场地，其中包括具有接待、办公、档案室和统一警务标志的警务室，不少于50平方米的“劳动保障服务中心”。对这些硬件
25、设施，应由新社区居委会自己想办法解决，县政府可采取以奖代扶的形式，对按时完成100平方米办公用房并进行了布置的居委会奖励2万元，并列入县财政预算。同时，由县财政解决适当的社区建设启动经费。 关于我县医疗卫生体制改革的调查与思考 为全面贯彻和落实中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定，中组部、人事部、卫生部关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见和自治区政府关于加快农村卫生改革与发展的实施意见等文件精神，为加快我县卫生事业发展和全面建设小康社会进程，县卫生局今年对全县医疗卫生体制改革情况进行了一次较系统和全面的调研。一、医疗卫生基本情况 （一）机构和人员情况 我县共有5个县直医疗单位（
26、县人民医院、县第二人民医院、县中医院、县妇幼保健院、县卫生防疫站），9个乡镇卫生院和中心卫生院，下设村卫生室个，其它医疗机构个。卫生系统共有干部职工人，其中在职人，离退休人；在职职工中共有卫生技术人员人，其中高级职称人，占，中级职称人，占，初级职称人，占，无职称人，占；按学历结构分，本科人，占，专科人,占，中专人，占，初中人,占。全县共有乡村医生人。 （二）资产情况 全县医疗卫生单位共有资产万元，其中流动资产万元，占；土地及房屋价值万元，占；医疗仪器设备价值万元，占。占地面积万平方米，建筑面积万平方米，共负债万元，人平负债达万元，固定资产负债率为。 （三）经费收支情况 20xx年全县各医疗卫生
27、单位收入共计万元，其中县财政预算拨款万，；医疗收入万元，占；药品收入万元，占；其他收入万元，占。人平创收万元（剔除财政拨款部分）。支出共计万元，其中人员工资万元，占，人均工资为元；药品购置万元，占；其他支出万元，占；设备购置万元，占。人平支出万元。 （四）主要卫生工作情况 近三年来，我县卫生行政管理部门对各医疗卫生单位坚持实行统一领导管理，全县医疗卫生事业得到了发展。主要表现在：一是加快了卫生基础设施建设。累计筹措建设资金近万元，改建扩建房屋万平方米，添置大型医疗设备多台件。目前全县共开设病张。二是加强了农村卫生工作。杜绝了霍乱的传入和控制了大宗食物中毒事件的发生；传染病总发病率控制在/10万
28、左右，实现了大灾之年无大疫；孕产妇和婴幼儿死亡率分别控制在/10万和以内，均达到自治区下达的控制指标。我县提前年达到了全球妇女儿童两个发展纲要的中期目标，提前年实现了国家第一个十年初级卫生保健规划目标。三是加速提高了医疗技术。全县的乡镇卫生院达到了一无三配套（无危房，房屋、设备、技术配套）标准，的医院达到了“一甲医院”标准，县人民医院、县中医院达到了“二甲医院”标准。四是加大了精神文明建设力度。全县各医疗单位都建立了“一把手”任组长的精神文明建设领导小组，制定了文明医院建设标准和考评细则，持续开展行风评议。近年来我县先后获得全区“广西母婴安全工程先进单位”和“自治区对口支援乡镇卫生院工作先进单
29、位”等称号。 二、医疗卫生体制改革进展态势 近年来，卫生部门认真贯彻中共中央、国务院和自治区政府关于卫生改革与发展的决定，配合城镇职工基本医疗保险制度改革，对全县医疗卫生体制改革进行了积极的探索，并取得了一定成效。 （一）实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”，医药费用不合理增长现象得到初步遏制。从年起，我县在乡镇卫生院和县直医疗卫生单位实行了医院业务收入“总量控制，结构调整”的管理办法，每年初由县卫生局根据近几年医疗医药费用的收入情况，给每个医院下达业务收入和药品收入控制指标，如超过控制指标比例，则对医院采取一定的惩处措施。据县卫生部门检查统计，通过采取这一管理办法，近3年全县医院业务收入
30、增长幅度下降了个百分点，药品收入占业务总收入的比例下降了个百分点，医药费用不合理增长的情况得到初步遏制。 （二）开展了医疗机构药品集中采购，规范了医疗机构购药行为。我县年启动医疗药品集中采购以来，取得了明显成效，达到了保证药品质量、降低药品采购成本、遏制医药购销不正之风的目的，受到了医疗机构和药品供应企业的肯定和欢迎。 （三）推进了医疗机构人事分配制度改革，增强了医疗机构的活力。根据中组部、人事部、卫生部关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见，我县一些医疗卫生单位推行以“定岗定责、竞争上岗、优化组合、减员增效”为主要内容的人事制度改革，提高了工作效率，增强了医疗机构的活力。 （四）推行了医
31、疗机构收费项目公开查询业务，增加了医药收费的透明度。从年起，县卫生局规定医疗单位都要公开医疗收费标准，县级一些医疗卫生单位创造条件开展收费电脑查询，随时接受病人的监督。 （五）配合城镇医疗卫生体制改革，狠抓了卫生行业行风建设。县卫生局针对群众反映比较强烈的看病费用贵、药品回扣等热点问题，下达了有关禁令，即：医疗机构严禁各类开单提成、严禁收受药品回扣和药品促销提成、严禁参加药品生产经营企业安排的促销旅游活动、严禁医疗机构向科室不切实际的指令性经济收入指标、严禁推诿危重病人。对违反上 关于我县医疗卫生体制改革的调查与思考第2页 述“五条禁令”的单位，追究单位负责人的领导责任；对医务人员违禁者，给予
32、行政处分、经济处罚，直至取消或降低专业技术职务任职资格。 三、医疗卫生体制改革面临的主要问题 （一）多年积淀下来的体制性、结构性矛盾日益突出。一是我县现行的医疗卫生体制与社会主义市场经济发展的要求很不适应。国家明确医疗卫生单位是带有一定福利性质的公益性事业单位，要求医疗单位优质低价搞好医疗服务，努力满足广大人民群众的基本医疗服务需求，使医疗卫生单位的医疗技术劳务价格长期低于成本，而政府的财政补助水平又相对不足，不能保证“福利”给医疗卫生单位造成的成本亏损。另一方面，医疗卫生单位生存在市场经济的环境之中，又必须按照市场经济规律运行，它的各种生产要素（如药品、医疗用品以及后勤服务等）无不取决于市场
33、。纵然不以赢利为目的，为维持医疗卫生单位正常的运转，也必须倾向于至少保本经营。而要按市场经济规律保本经营或保证医疗卫生单位的正常运转，就必然与国家赋予医疗卫生单位“带有一定福利性质的公益性事业单位”的定性有矛盾。二是卫生资源配置和结构不合理。城镇卫生资源相对过剩，重复建设，浪费较严重，效率不高。卫生资源集中在县城的医院，城镇医疗服务供过于求。三是医疗机构的补偿结构不合理。医疗机构的经济补偿主要来源于药品收支盈余。这种“以药养医”的补偿模式，诱使医疗机构扩大药品销售，促使医生开大处方、用进口药，也诱使药品生产经营企业“虚高”定价和回扣促销，造成了医疗药品费用的不合理过快增长，加重了财政、企业和病
34、人的负担。四是医疗机构的运行机制和内部管理缺乏活力。医疗机构之间和医务人员之间缺乏竞争，这种“吃大锅饭”、“捧铁饭碗”的体制，导致了医疗卫生机构不断膨胀，人满为患，效率下降。少数医疗卫生机构管理松弛，服务质量、技术水平和职业道德滑坡，医疗差错事故时有发生，群众意见大。五是医疗市场是一个新兴的、尚未成熟的市场，也是一个没有完全放开、带有一定垄断性质的市场。其市场行为还没有规范，市场需求缺乏弹性，对医疗市场更缺乏有效的监督和管理。六是医疗卫生机构部分人员思想观念陈旧。过去在计划经济时代，医疗卫生单位有一种“救世主”的高姿态，居高临下面对患者，医生说一不二，患者完全听命于医生的摆布。医疗卫生体制改革
35、“让病人选择医院”、“让病人选择医生”，这种改革使医患关系发生了根本的变化。病人来医院，不单纯是为了接受治疗，而是通过货币的变换来享受医疗服务，他需要得到“放心、及时、方便、有效”的优质服务。这些，需要医疗卫生单位改变旧有的观念，正视社会已进入了一个人民走向富裕、服务要走向市场的新时代，改变旧的服务模式，变“救世主”为人民的公仆。 （二）投入少，医疗卫生机构生存困难。20xx20xx年，全县财政投入的卫生经费占财政支出的比重分别为、和，分别占人员工资的、和。 （三）医疗供需脱节，农民的医疗需求得不到保障。全县共有各类医疗机构（包括县直医疗单位、乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所）个，有医疗卫生从业
36、人员人，平均每千人口拥有医疗卫生从业人员人，是国家规定标准的倍。相当一部分村卫生室因长期得不到集体经济的支持，完全处于“自流”状态，与个体药铺、诊所没有什么区别，有的乡镇村卫生室全部变成了个体诊所，不愿无偿承担预防保健和公共卫生任务，致使预防接种、妇幼保健工作很难完全落实到位，农民的预防、保健得不到完全保障。 （四）公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨。目前，我县设立了疾病预防控制机构，但人员欠缺。特别是基层机构人员素质不高，缺乏高水平的人才；设备不齐全，缺乏必要的检测检验设施；乡村两级缺乏稳定的疾病预防控制专业人员；经费保障机制不完善。这种状况难以有效控制重大疾病的流行，结核病、肝炎
37、等传统型传染病仍在威胁人民的健康。 （五）、应对突发公共卫生事件的机制不够完善。突发公共卫生事件的发生，除了重大传染病传播蔓延以外，还有突发自然灾害、重大生产安全事故如火灾、车祸、矿难，以及重大刑事案件、重大食物中毒、职业中毒等带来的人员伤害。这些都需要我们建立健全突发公共卫生事件处置机制，提高应对公共安全危机的能力，尽最大可能减少突发事件发生时的人员伤亡损失。有效应对更大范围的突发事件，还需要不断完善。因此，建立健全突发公共卫生事件应急机制，是政府履行公共服务和社会管理的基本职责，也是我们的一项长期任务。 四、加快我县医疗卫生体制改革的对策与建议 （一）认真贯彻决定精神，进一步加强农村卫生工
38、作 1、改革农村卫生管理体制，健全农村卫生服务网络。一是提高认识，切实加强领导。我县各级党委和政府要把农村卫生工作作为实践“三个代表”和贯彻落实中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定精神的大事来抓，纳入当地经济、社会发展总体规划，列入领导干部任期目标责任制和政绩考核的重要内容。计划、财政、税务、物价、卫生、人事、编制、宣传等部门要认真履行职责，积极参与和支持卫生事业，努力为卫生改革与发展创造必要的条件。二是搞好区域卫生规划。要根据重点建好乡镇中心卫生院、管好一般卫生院的原则，对区域内全部卫生资源重新进行结构调整、资源重组和优化配置，搞好医疗卫生机构和网点布局，认真制定好区域卫生规划。三是
39、改革乡镇卫生院的管理体制。四是健全农村卫生服务网络。要加强村卫生室建设。合理设置村卫生室，原则上一村一室。村卫生室由县级卫生行政主管部门统一审批发证，主要承担村级公共卫生和预防保健任务，经批准可开展一般常见病的诊治服务。 2、深化乡镇卫生院内部运行体制改革。一是确定好乡镇卫生院院长。选好院长是搞好卫生院的关键。院长人选可采取民主推荐、公开竞争的形式产生；也可以由县级卫生行政部门按公开、平等、竞争、择优的原则，在全县或更大范围内，公开招考或招聘等多种形式产生。要真正选拔作风好、懂技术、善管理的人担任乡镇卫生院院长。二是搞好人事制度改革。打破旧的用人观念和制度，实行全员聘用和聘任制，同时，根据用人
40、数量确定各类人员比例，实行全员竞聘上岗，真正做到人尽其才、才尽其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全竞争机制和激励机制，严格内部考核制度，实行按劳分配与按生产要素分配相结合的分配办法，使人员收入与技术水平、服务态度、劳动贡献等挂钩，调动职工积极性。对乡镇卫生院院长和大学本科以上医学专业毕业生以及业务技术骨干，要适当提高待遇。 3、进一步完善乡村卫生服务一体化管理。一是搞好乡镇卫生院对辖区村医疗机构、个体医疗点的“五统一”管理。第一，统一组织领导。成立乡村卫生服务一体化管理领导小组，由乡镇党委、政府及医院领导组成，具体指导和督促一体化管理的各项工作。第二，统一人员管理。辖区内所有乡村卫生机构人员
41、，要根据辖区医疗布局、人口、医疗任务等因素由一体化管理领导小组统一调配。要建立健全乡村医师档案，实行乡村医生执业考试。第三，统一业务指导。由卫生院负责辖区内医疗机构的业务技术指导，县卫生局制定乡村卫生机构业务考试、考核办法，负责培训和考核，指导乡村医生向执业助理医生转化。第四，统一购进药品。辖区内所有乡村卫生机构用药都由当地乡村卫生服务一体化管理办公室统一到市药品集中采购中心代购，确保进药渠道正规，保证医疗用药安全。第五，统一财务管理。辖区内所有乡村医疗机构必须建立财会帐目，特别是必须建立药品购进、销售明细帐。严格执行国家规定的物价政策，加强财务监督规范管理。二是加快乡村卫生服务一体化管理的推
42、进步伐。我县今年内要办好2-3个乡镇的试点，争取在年全县乡村医疗卫生机构全面推行一体化管理。 4、落实农村卫生各项经费政策。一是要增加对农村卫生事业的投入。争取县财政逐年增加卫生投入，增加幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度。县政府要按照国办厅20xx39号文件规定，将卫生经费列入预算，并尽量落实到位。同时，要调整财政支出结构，对卫生事业的投入要按照上级政策要求全额补足，且补助的重点应放在农村中心卫生院，对乡镇卫生院及其分支机构也要适当给予补助。二是县级财政对政府举办的乡镇卫生院给予定额和定项补助。定额补助主要包括计划免疫、妇幼保健、传染病与地方病控制、健康教育与贫困地区基本医疗服务等。对其
43、基本建设及大型设备的购置、维修经费，政府也应给予适当安排。对人员经费，政府要根据医疗机构的不同情况及其承担的任务，给予一定比例的补助。三是农村非营利性医疗机构的医疗服务价格执行政府指导价，营利性医疗机构的医疗价格放开。对非营利性医疗机构、疾病控制与妇幼保健等卫生机构的收入，免征地方性政府基金，其税收按财政部、国家税务总局的有关规定执行，禁止在国家规定之外向农村医疗卫生机构征收任何税费。 5、抓好农村卫生技术人员队伍建设。一是县卫生行政部门要制定培训计划，加强对我县在职卫技人员的教育培训，改善我县卫生队伍结构。到20xx年，全县县级医疗卫生机构医生类人员要以大学本科生为主体，乡镇中心卫生院以专科
44、生为主体，一般乡镇卫生院要全部达到中专以上水平。至年底全县乡村医生都必须具有执业助理医师以上资格。今后，新进村卫生室的人员必须具备执业助理医师资格或护士执业资格。二是要继续贯彻城镇医务人员到农村服务的政策，恢复和执行城市医生在晋升主治医师和副主任医师专业技术职务之前到农村卫生机构服务一年的制度。 6、着力规范整顿农村医疗市场秩序。县卫生监督所成立后，要切实加大对医疗市场秩序的整治力度，打击非法行医，净化医疗市场，搞好医疗市场的管理。 （二）敢于打破垄断，积极引入竞争机制。 “打破垄断，引入竞争机制”是我县医疗卫生体制改革的重要措施之一。过去，卫生部门在医疗卫生服务工作中存在7个方面的垄断：即医
45、疗卫生单位政事不分、定点医疗、国家办医、药房经营、人事任免、自办后勤和购药行为。医疗卫生单位的这种垄断性经营，束缚了医疗卫生单位的手脚，出现了稳端“铁饭碗”的现象，不思改革和进取，缺乏服务思想，以致影响了医疗卫生部门的群体形象。 企业签订合同时应注意的事项及常见的风险规避方法 一、合同的主体(甲方乙方) 甲方在签合同时一般应有甲方公司的全称（保证公章和营业执照上面的名称相一致）及法定代表人的签名； 对乙方则应特别注意 1、首先应特别注意营业执照上的公司名称，保证合同上的乙方和企业营业执照上的名称保持一致，还应注意公司的样章的名称和营业执照上的一致。 2、一般而言，合同上会要求有企业法定代表人的
46、签字，在此应确认在此处签字的人的身份，如果不是法定代表有人，则应特别注意该人员是否有公司或法定代表人的授权委托书，并且应把授权委托书、合同书及个人的身份证明放在一起保管，以保证签订合同的有效性。 3、应注意签约方的资信状况，以保证合同的有效履行。 4、在履行合同的过程中涉及到乙方人员签字的地方都要注意签字方的身份，是否具有合法的授权委托书，否则签字可能会变为个人的行为，最好在涉及到乙方签字的地方都加盖公司的印章加以确认。 5、如果签约方为个人，应特别注意落实个人身份，并留下身份证复印件，及资信状况，最好是以钱款两清的方式来交易，以避免风险。 二、合同主体的考察 1、签约对方的主体资格 （1）签
47、约对方为个人时，法律要求必须是完全民事行为能力人，既签约方精神正常且年满18周岁或者16至18周岁但以自己的收入为主要生活来源，在此情况下可以要求其提供身份证、详细的家庭地址、联系方法及个人的其他情况，方便于在必要时对其进行实地的考察和确认,。 （2）签约对方为企业时，则应注意企业下属部门，如企业各部/科/处/室等是不具备主体资格，不能签约的,如果签订了这样的合同可能会因为主体不适格而被认定无效；而企业的分支机构，如分厂、分公司、办事处等，则应看其是否具有对外开展业务资格（是否有授权）？是否有非法人营业执照？如果有授权或非企业法人营业执照才有签订合同的资格，对分公司、分厂、办事处的审查，除审查
48、分支机构的履约能力外，还应审查公司的履约能力的情况，因为在分支机构无力承担责任的情况下，公司还应承担补充责任。对企业主体格的审查，一般是对企业营业执照进行审查，主要应查看的内容是企业名称，看该名称与拟签合同当事人的名称是否一致，不一致则风险较大；看注册资本，是否与拟签合同标的额相称，如差别较大，则可能风险也较大，应加以注意；看企业经营范围，看拟签合同业务是否在经营范围内，不是，风险也较大；看企业的工商年检是否通过了工商部门年度检验，如果没有，则签定合同时风险也会较大。除以上的方式以外，还应依据营业执照中记载的情况，对公司的办公地点、人员、固定资产等进行实地考察和确认。 3、要核实对方资信情况 在审核了对方的主体资格，没有问题后，则应核实签约对方的资信。核实资信的方式与签约对象是新客户还是老客户，有很大的区别，如果是老客户，则可以考虑与其签合同，但要核对其之前的履约的情况，如履约情况差，一般不能再与其签合同，既使签，也只能同时履行合同，既交货的同时付款的合同。如果交货期较长，则应要求对方先支付一定的履行保证金，并要求在交货的同时付清全部货款；对核对履约记录情况后，如履约情况一般或履行情况良好，则