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1、工伤事故赔偿协议书工伤事故赔偿协议书 甲方甲方( (单位单位) )： 地址：地址： 法定代表人：法定代表人： 乙方乙方( (工人工人) )： 身份证号：身份证号： 乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解 决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如 下协议： 1 1、 自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲 方支付的医疗费、交通费等各项费用共计方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币元（大写：人民币） ，在 本协议签订之前已由甲方全部付清， 协议签订之后乙
2、方不得再以任何理由向甲方 主张前述期间发生的任何费用。 2 2、经甲乙双方协商同意，、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动 关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用 （以下 合并简称“一次性补助金” ） ，合计人民币元（大写：） 。 3 3、 本协议签订后本协议签订后日内，日内， 甲方向乙方支付人民币元 （大写：） ， 余款人民币元（大写：）于付清。 4 4、乙方收到一次性补助金后，、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生 的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决 定，后果由乙方自行承担。 5
3、5、甲乙双方签署本协议后，、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任 何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责 任。 6 6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金， 则每迟延一日甲 方应向乙方支付一次性补助金的 3作为滞纳金， 滞纳金总额最多不超过一次性 补助金总额的 20%。 7 7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何 费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担 因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲
4、方支付一次性补助金的 20%的违 约金。 8 8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，、本协议为双方平等、自愿协商的结果， 是双方真实意思的表示，并且 公平、合理。 9 9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本 协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 1010、本协议一式两份，、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发 生法律效力。 1111、本协议为一次性终结处理协议，、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实 履行合同， 不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方 无关。 甲方签章：甲方签章：乙方签字：乙方签字： 时间：时间：时间：时间：