大学生感恩教育现状及改进对策.docx

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1、新媒体背景下，认真研究感恩教育的现状，不断改进教育方式，让学生做到感恩和报恩，提高他们的道德思想境界。新媒体 ; 高职院校 ; 感恩教育 ; 现状 ; 对策感恩教育能够让学生从生活中感知和体悟人间恩情，获得更多的幸福感。新媒体背景下，高职院校学生的感恩教育一定要结合学生实际，充分发挥新媒体的积极作用， 让学生能够处处感知人间恩情， 时刻做 到施恩和报恩。一、高职院校大学生感恩教育的现状分析 1 教育方式相对传统落后。高职院校感恩教育对学生进行更多的理论教育和道德灌输， 不能 带给学生更多的思想触动和道德震撼。现在的高职大学生已经懂得了很多道理，接受了太多的理论灌输和道德说教，很多理论已经不能再

2、对他们起到更多的作用。理论说教不能让学生更好地感知和体悟，更不能让学生更好地交流；忽视了学生的感受，也就不能真正深入学生的内心。感恩教育重在体验和感悟， 让学生能够真正感受到恩情， 才能 学 会感激和回报，才会在生活中学会施恩。2 感恩的对象过于狭隘。传统的感恩教育更多是对父母的感恩， 对教师的感恩， 这样的感 恩能够让学生直接感知恩情的存在。但是，很多时候都是限制在这样的对象，无论小学还是中学，一直到高职大学，都是对他们进行的感恩教育对象都是父母和教师。其实，感恩是一种思想，一种精神，能够让学生从生活和工作中每个方面感受到恩情的存在，体会到人间处处是恩情。从生活点滴感受，从细节琐事做起，感激

3、和回报身边的每个人。3 感恩教育缺乏系统性。感恩教育是一项系统性思想道德教育和精神提升工作， 需要对学生进行持续的教育引导，能够从身边的琐事感知。现在的高职院校感恩教育缺乏系统性，不能对做到连贯性和全面性。感恩教育具有明显的随意性和碎片化，这样的教育不能对学生产生深入的影响，也就不能对真正改变他们的认识和行为。同时，零散的感恩教育很快就会被现代新媒体的各种负面思想和信息所消解，感恩教育的实效性非常差。二、新媒体背景下高职院校大学生感恩教育的改进对策分析 1 不断更新教育思想理念，坚持传统教育和线上教育融合。新时期高职院校感恩教育一定要不断解放思想，更新教育理念，结合社会发展和时代进步， 从学生

4、实际出发， 充分考虑学生的生活习 惯和接受方式， 不断改进教育形式和手段， 确保教育方式更能符合时 代发展，更能够适应学生学习习惯。传统的教育方式和手段固然有着其重要的价值和存在意义， 是经历了实践的反复检验的。但是，新媒体环境下， 信息技术和网络应用已经改变了人们的生活和学习方式， 尤其是新媒体背景下成长起来的高职大学生， 他们平 时接触最多的是新媒体， 他们获取信息的主要方式也是新媒体，对他 们思想和行为影响最大的也是新媒体。高职大学生感恩教育必须结合学生的实际， 转变思想观念， 坚持 传统教育和线上教育相结合， 充分传统教育优势的同时， 构建新媒体 感恩教育平台，借助新媒体平台对学生进行

5、更加灵活丰富的感恩教育。现在高职大学生每天使用手机的时间超过4 小时，他们获取信息的主要途径是新媒体客户端，是各种基于即时通讯的移动应用，、微信和微博是他们进行交流的主要工具， 更是相互交流思想的主要途径， 也是获取各种信息的主要平台。感恩教育需要充分利用这些新媒体对学生进行各种教育内容的 推送，让学生借助新媒体获得更多的感恩教育。针对学生关注的各种新闻和热点话题， 做好感恩方面的引申，将 感恩教育融入到平时的生活细节中，做到润物细无声。4 发挥新媒体的资源优势，丰富感恩教育内容。新媒体在高职大学生中的应用非常广泛， 对他们的影响全面而又深远。新媒体资源异常丰富， 能够从中找到更多的现成材料，

6、 更能从找到更具时代性的新鲜素材。新媒体背景下高职大学生感恩教育一定要充分发挥新媒体的资 源优势和传播优势，能够达到传统教育无法企及的效果。新媒体资源是基于网络应用的资源，感恩主题的资源非常丰富，对学生进行感恩教育能够找到更多的新鲜内容， 而不是传统的重复无数遍的内容，带给学生更多的新鲜， 才能让学生获得更多更深的体验。 通过新媒体平台能够更为及时全面的了解学生关注的社会现象和热点问题，从这些现象和热点问题着手，做好资源的发掘，开展有针对性的感恩教育，更具有时效性。以新媒体为平台， 还能让学生相互评价和推送， 提高教育的效率，增强互动性，更有利于深化感恩教育。 3 利用新媒体的信息优势，鼓励学

7、生的报恩和施恩行为。 新媒体环境下，师生交流更加方便，人与人联系也更为快捷，学 生有了较强的感恩意识， 能能从生活中处处感知人间恩情， 也就会懂 得报恩，学会施恩。报恩、施恩的方式很多中，形式也非常丰富，新媒体为他们提供了更多的方式和途径。利用新媒体在重要的节日对有恩于自己的所有人表达自己的感激和祝福，在平时生活中多联系、问候和提醒，表达自己的关心和体贴。总之，感恩教育是高校思想政治教育的重要内容， 更是培养新时期高素质人才的重要保障。大学生不仅要有高超的专业技能，更需要有崇高的道德思想境界。 感恩教育是一种唤醒人性的生命教育， 更好地展现人性光辉的重 要体现。作者王维燕单位九江职业技术学院参

8、考文献1 林君论大学生感恩教育的立体化构建 教育现代化 2017342 林华当代大学生感恩现状的调查分析 承德医学院学报2017053 王道明 , 汪少龙大学生感恩教育与责任意识的培养 科教导刊下旬 201708本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现,既可发生于社区获得性肺炎 ( community -acquired pneumonia, CA

9、P ) , 亦可发 生于医院获得性肺炎( hospital acquired pneumonia, HAP ) 。在 HAP 中以重症监护病房( intensive care unit ,ICU ) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎( ventilator associated pneumonia ,VAP ) 和健康护 理 ( 医疗 ) 相关性肺炎 ( health care -associated pneumonia ,HCAP ) 更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，

10、需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU 综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质( 含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或

11、)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L 或 重症肺炎通常被认为是需要收入ICU 的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者，即使不完 全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会( ATS ) 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿(每日177 P mol/L ( 2mg/dl )。次要标准：呼吸频率 30 次/min;PaO2/FiO2 2007 年 A

12、TS 和美国感染病学会（ IDSA ） 制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min;氧合指数 （PaO2/FiO2 ） 20 mg/dL ） 白细胞减少症（WBC计数v 4X 109 /L） 血小板减少症（血小板计数 v 100 X 10gL） 体温降低（中心体温 v 36 C） 低血 压需要液体复苏。符合1 条主要标准，或至少3 项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（ SHAF ）的定义与 SCAP 相近。 2005 年 ATS 和美国感染病学会（

13、IDSA ）制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了 HCAP 的病人范围 ： 在 90d 内因急性感染曾住院 2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗； 住过一家医院或进行过透析治疗。因为 HCAP 患者往往需要应用针对多重耐药 （ MDR ） 病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入 HAP 和 VAP 的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外， 可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、 肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。

14、也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症 CAP 患者，部分是HCAP患者。重症CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP 最常见的病原体，占 30%70% 。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、 抽搐和昏迷） 可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。 病毒感染 和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾 切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。 多发性骨髓瘤、 低丙种球 蛋白血症

15、或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。 典型的肺炎链 球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链球菌肺炎的胸部 X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡 率为 30%70% ，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎 为重症 CAP 的一个重要病原体。 在流行性感冒时期， CAP 中金葡菌的发 生率可高达 25% ，约 50% 的病例有某种基础疾病的存在。 呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为 64%

16、 。胸部 X 线检查常见密度增高的实变影。 常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。 MRSA （耐甲氧西林金葡菌）为 CAP 中较少见的病原菌，但一旦明确 诊断， 则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP 重症 CAP 中革兰氏阴性菌感染约占 20%, 病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 CAP 约占 1%5%, 但 其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、 慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现为明显的中 毒症 状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50% 。非典型病

17、原体在 CAP 中非典型病原体所致者占 3%40% 。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP 中占首位，在成人中占 2%30%, 肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染, 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重, 有时可为致死性的。 肺炎衣原体培养、 DNA 检测、PCR 血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症 CAP 病例的 12

18、%23%, 仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显, 胸痛的发生率为 33%, 呼吸困难为 60% 。胃肠道症状表现显著 , 恶心和腹痛多见, 33% 的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状, 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50% 的病例有低钠血症 , 此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。 军团菌肺炎的胸部 X 线表现特征为肺泡型、 斑片

19、状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS 区别。胸腔积液相对较多。此外， 20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭 , 约 15% 以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占 CAP 病例的 8%20%, 老年人和 COPD 病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢，急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部 X 线表现为支气管肺炎， 约 1/4 呈肺

20、叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏抱子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV 感染的病人。 PCP 常常是诊断AIDS 的依据。 PCP 的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为 4 周， PCP 相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。 PCP 的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少， CD4 淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃”样表现。但30% 的胸片可无明显异常。 PCP 为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。【辅助检查】1. 病原学：诊断方法 包括

21、血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外， 可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ PSB 经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（ BAL ）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml ，婴儿和儿童0.55ml 。血液置于无菌培养瓶中送检。 24 小时内采血标本3 次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14% ，最常见的结果为肺炎球菌。假阳

22、性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15% 。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人） 、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40% 病人无痰，可经气管吸引术或支气管

23、镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌 1ml ， 真菌和寄生虫 35ml, 分支杆菌 510ml 。标本要尽快送检，不得超过2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先 挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮 10个 / 低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、

24、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采取的标本不考虑细 菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义： 合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。 革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素； 涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性； 涂片细菌与培养出的细菌一致时， 可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。 结核感染时抗酸染色阳性。 真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他 在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80% ，特异性 90% ，不受抗生素使用的影响。 对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性， 并持续数周，但血清型1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。 快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。