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1、1时间域瞬变电磁法的原理及技术方法地质勘查是一项综合性较强 的工作，在勘查的过程中，采用的工艺技术比较复杂，施工人员必须具 有较高的责任心，并掌握地质勘查技术，这有利于提高地质勘查的准 确性。地质勘查可以掌握这一区域的地质条件，可以对工程地质进行客观 的评价，预测地质条件的变化，在建筑施工的过程中，可以选择最佳的 地点，避免在不良的地质上施工。针对不良的地质条件，施工单位也可以及早的制定出改善方案，可以保证建筑工程顺利的完工。工程地质勘查是对岩体成分、土质的物理化学性质以及对工程的稳 定性影响进行分析，根据勘察的结果，可以对工程地质进行分类，还可 以采取有效的措施改善岩土的建筑性能。在以往的工
2、程地质勘查工作中，选择的勘查方法并不恰当，勘查单位没有结合施工需要，也没有分析地下水对工程地质的危害，在当 前地质勘查工作中，采用了时间域瞬变电磁阀，有效提高了地质勘查 结果的精确性。时间域瞬变电磁法是一种先进的技术，其可以利用不接地回线湖综 合接地线源向地下发送一次脉冲磁场，这对地下导电地质有着较大的影 响，可以感应出涡流，根据涡流的大小，可以判断地质体的导电性能， 可以形成一种二次瞬变磁场。第一次脉冲磁场会随着脉冲电流出现崩溃的问题，二次瞬变磁场不 容易消失，但是会出现衰减的问题，随着时间的推移，第二次瞬变磁场 会逐渐减弱。二次涡流的大小可以判断出导电体的规模及电性，而且可以帮助地质勘查单
3、位了解地质结构特点O瞬变电磁法的工作原理不会出现重叠装置的情况,其可以对地质进行探测，可以了解最佳耦合，还可以检测出最大的异常幅度，在勘 查的 过程中，受外界因素影响比较小。时间域瞬变电磁阀可以根据电介质变化产生磁场激化，从而引发涡流场。2时间域瞬变电磁法在地质勘查工程中的应用21技术资料本次 运用时间域瞬变电磁法对某工程进行地下暗河的勘查，采用的是时间 域瞬 变电磁法-2001型的瞬变电磁仪，该电磁仪采用的是中心回线装置，能 够探查深度不超过1的地下介质情况，采用50-200的供电，其回线变 长为13-26 ,采样间隔为1-4纳秒，能够满足本次的地质勘查的实际 需求。最佳装置以及采样间隔的选
4、择，通过与钻孔资料对比的工作来进行 分析确定。对获得的数据，采用中心回线瞬变电磁25维全自动反演解释软件 包来进行处理，能够在现场得出基本资料的初步解释。22实际勘查某地质勘查工程，边缘地带属于第四系松散层覆盖，地质比较平坦，在岩层的上部含有较多的泥沙砾，下部含有泥沙砾与亚砂土。第四系地层的岩土一般含水量不高，在勘查的过程中，发现该区 域由北向西的方法存在隐伏断裂的构造，断层位置基地的电阻率比较在对这一区域的地下水位进行勘查时，主要是对供水井的数量进行了统计，利用时间域瞬变电磁法，可以利用电测法进行剖面分析。时间域瞬变电磁法断面下部的5Q? -8Q?的视电阻率等值线在2号 点以及3号点之间开始
5、呈现出了台阶式变化，这说明剖面南北两侧具有 较大的电性差异，我们推测这应该是断层的错栋的基底岩性转换出现的 异常情况。时间域瞬变电磁法断面中部也出现了两个层位的不同，其视电阻率 值9Q?的相对高阻异常区域。在剖面的南端，异常区相对埋藏深度较小，这与往常探知的第三 系上部含水的砂与粘土互层对应，而异常处于电测深曲线的型部位。在剖面的北段，异常区域磁场相对较深，其位置与该区域的地下 水埋藏特征比较接近，我们由此可以该异常情况与某工程区域的含水地 质体的分布关系是比较密切的。根据测井以及钻探的结果，可以发现在1号井以及2号井的5060 处可以揭穿第四系，而水位的埋深基本上都小于20,单井的涌水量每小
6、 时超过了 1003,而含水层基本上都是分布在150以上的第三系之中， 在150以下也发现了少量的含水细砂层，这属于第三系的承压水。在3号井的200深处并没有能够揭穿第四系，钻孔深达100左右 的时候，单井每小时涌水量达到了 803,可以断定为第四系潜水实践证明，运用时间域瞬变电磁法能够在地质勘查之中起到非常重要的作用，而且其勘查的结果是可行而且有效的。这种方法勘查的深度相对比较大，能为地质勘查提供非常有参考 意义的调查线索。运用时间域瞬变电磁法能够较好的解决这一问题，但是，由于地下 暗河的勘查工作具有比较强的复杂性，而物探资料也具有多解性，这就 需要我们从不同的角度来对异常情况进行综合解释分
7、析，这一方法与其 他的方法对比分析的结果表明，运用时间域瞬变电磁法进行勘查需要解 勘查的成果对于浅部底层信息的压制范围相对偏大；勘查结 果的交流视 电阻率值普遍存在偏低的情况。3结论本文对时间域瞬变电磁阀的工作原理及技术方法进行分析,对这一方法在地质勘查中的应用情况进行了介绍，这种方法可以提高 地质勘查的效果,可以保证地质勘查结果的准确性，有利于提高地质勘查人员的工作效率，在实际应用的过程中，时间域瞬变电磁法可以保证勘查的效率与质量,其有着较强的分辨能力，而且不容易受到外 界因素的影响。在工程地质勘查中,还需要分析地下水对地质工程的影响,这有利于及早的找到应对方案，可以保证地质工程的安全性以及
8、结构的稳定 性。时间域瞬变电磁法有着较强的适用性，可以对地质情况进行综合评 价，有利于提高勘查信息的利用率。作者鞠春爽单位黑龙江省地球物理勘察院本word为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的 诊断标准及治疗重症肺炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外，尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现， 既可发生于社区获得性肺炎（commun计y -acquired pneumonia, CAP）,亦可发 生于医院获得性肺炎 （hospital acquired pneumon
9、ia, HAP）。在 HAP 中以重症监护病房（intensive care unit ,ICU）内获 得的肺炎、呼吸机相关肺炎（ventilator associated pneumonia ,VAP）和健康护 理（医疗）相关性 肺炎（hea代h care-associated pneumonia ,HCAP）更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其 中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、风险因素和 结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从 ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急
10、诊科门诊最常遇到的是社区获得性 重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简 单地讲，是住院48小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP临床诊断依据包括：新近出现的咳 嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和 （或）湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布
11、的CAP诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表 现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d）和存在高危因素者，即使不完 全符合重症肺炎规定标准，亦视为重症。美国胸科学会（ATS） 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气； 入院48h内肺部病变扩大 50%;少尿（每日177 rl mol/L （ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率 30 次/min;Pa02/Fi02 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指 南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血
12、症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X109 /L）血小板减少症（血小板计数v100X10gL）体温降低（中心体温v 36 C）低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAP HCAP处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染30d内有曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治
13、疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少 部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下:肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占
14、30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血
15、症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9倍。金葡菌肺炎为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA （耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断, 则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、CAP 约占 旦不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的 其临床过程较为危
16、重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症 状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达 40%50%。（4）非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非 典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺肺炎占重症CAP病例的炎链球菌。老年人肺炎衣原体
17、肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团12%23%,仅次于肺炎链球多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期 为210天。病人有短暂的不适、发热、 寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%o胃肠道症状表现显著，恶 心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫瘢。50%的病例有低钠血症，此项
18、检查有助于军团肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、 叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 的病人可发生进行性呼吸衰竭,约斑片状、肺有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40% 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫组，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者 少见。胸部
19、X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏抱子虫肺炎（PCPPCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发 热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的 胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、痰
20、革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（ PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL) o 血培养一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10-20ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌
21、。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%o因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普
22、通细菌1ml,真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标 本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细定植。痰液培养
23、结果阴性也并不意味着无意义:金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。合格的痰标本分离不出革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点 是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。其他在军团的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎 球菌肺 炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的 第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检 测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。