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1、外出学习汇报材料2012年11月15日至16日我和本院妇产科主任陈灿芳参加了2012年临沧市妇幼卫生工作会，暨妇幼卫生信息统计汇审和“两个死亡”评审会议。15日上午市卫生局韩树林副局长作了重要讲话，对2012年1-10月妇幼健康计划工作作了通报。接下来就是分组讨论、评审，16日下午14：30-18：00通报2012年妇幼卫生信息统计情况，通报了2012年儿童死亡评审情况幷对2013年儿童保健重点工作提出要求，通报2012年孕产妇死亡评审情况幷对2013年孕产妇保健重点工作提出要求，并对整个会议做了小结。此次会议我主要参加了2012年全市5岁以下儿童死亡评审工作，通过此次评审工作，我了解了全市5
2、岁以下儿童死亡的基本情况，并对死亡诊断的分类原则有了更深的认识。一、全市5岁以下儿童死亡的基本情况全市5岁以下儿童死亡的455例中，男童占60，女童占40%；在死去病例中新生儿占58.婴儿28.1-4岁14；死前的治疗情况：住院53、门诊18、未就诊29，死因:肺炎30.出生窒息25、早产低体重8、先天畸形4、意外10、腹泻9、其它14。结论:可避免死亡64，创造条件可避免死亡5，不可避免死亡31，原因分析总结如下：（一）、家长就诊意识差，育婴技能严重不足，安全意识淡薄，识别高危能力不足，对疾病康复缺乏信心；（二）孕产妇儿童系统管理质量不高；（三）各级医院都存在急救能力不足，急救、转诊、医疗设
3、备不到位情况：(1)5岁以下儿童在医疗机构死亡214占47，呈逐年增多的趋势;(2)死亡第一位肺炎占30%，新生儿窒息占25%，仍有很大的下降空间；(3)产、儿科临床医生不足，工作量大，缺乏必须的医疗设备支持，临床医生技能参差不齐的问题也日趋出现；(4)转诊意识提高同时，转诊中生命支持、转诊时机掌握的问题需加强；(5)医患沟通不足、或医务人员首先对疾病的治疗失去信心，也使家长放弃治疗的主要原因，放弃治疗由69例，占32%。（四）县级儿童死亡评审质量不高。（五）预防、保健工作有待改善。二、对降低5岁以下儿童死亡率建议1、提高孕产妇和儿童保健管理建议；2、加强各级医生知识技能的培训；3、加强疾病预
4、防及日常工作：（1）、在公共卫生项目、妇幼保健计划支持下、开展产前保健，诊断，新生儿疾病筛查工作，减少先天性畸形，遗传性疾病新生儿的出生，对先天畸形儿，遗传性畸形儿积极治疗，提高伤残儿生存质量；（2）、加大各级医疗机构人才培养，基本卫生设施的投入，强调急救物品的准备在功能状态下并会使用，不能救治的做到及时转诊，争取时间提高急救的成功率；（3）、对医务人员进行医疗文书书写规范的培训，提高医疗文书质量；（4）、多形式、多渠道开展健康教育。三、死亡诊断的分类原则1、重病与轻病同时存在时以重病为主；2、意外与其他同时存在时以意外为主；3、传染病与非传染病同时存在时以传染病为主；4、先天性疾病与其他疾病同时存在时与先天性疾病为主；5、原发病与并发疾病同时存在时以原发病为主；6、死亡涉及两个或两个以上疾病，选择根本病因；7、不能以临床症状或临床状况为主；8、先心病与先天愚型同时存在时归先天愚型；9、缺血缺氧性脑病归出生窒息；10、早产儿不管孕周以直接死因为主；11、胎粪吸入综合征，归肺炎；12、脑积水，先天，后天归类不一样；13、先天性脑积水，不归去神经管畸形；14、先心病包括：大血管畸形，心瓣膜畸形，心脏畸形；15、世界卫生组织：早产和特殊并发症（RDS）归早产，不包括其他；16、婴儿猝死不明原因归诊断不明。双江县人民医院儿科：杨文珍2012-11-195