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1、-1678 中悯中医急症 2011 年 10 月第 20 卷第 10X9 JETCM.Oct. 2011,Vol. 201No. 10医结合急救杂志.2010.17(1):26-27.3 张赤罗华张声等 111必净、乌可他丁联合治疗脓应症吋对凝血 机制的影响J内科急危逍症杂志,2010.16(3):146-147.4 黄增録陈如鹿黄学仄簣参麦注射液对脓帝症患打器冃功能保护 作用的临床研究J).中團中西医结合急数杂X.2OIO.I7(5)：2845 陈宁理形巾丽艮等.参麦注射液对敢症肺炎出者免疫功能的 影响！J中国中西医结合急敕杂.2010.17(5):3046 林树明邓字航陈原等湖烬病紡传杜变
2、的林床探讨及机理研 究J中国中医急症.1995.4(6):247-251.(收稿 a 期 2011-03-07)宣肺降逆止嗽汤治疗咳嗽变异型哮喘32例吴继平肖海霞湖北省武汉市新洲区人民医院(湖北武汉430400)中图分类号：R562.25文献标志码：B文章编b ： 1004-745X(2011)10-1678-02【摘要】目的观察宣肺降逆止嗽汤治疗咳嗽变异型哮喘(CVA)的临床疗效。方法32例患打片自拟宜肺降 逆止嗽汤方治疗，2周为1疗程一般治疗2-3个疗程。结果临床控制17例，显效10例，有效4例无效1 例；显效率84.38%,总有效率96.88%O治疗中未出现明显的曲副作用。结论辻肺降逆止
3、嗽汤治疗CVA疗效确切且使用安全【关律词】 咳嗽变异巾咗喘 中阪药疗法 宣肺降逆止嗽汤咳嗽变井型哮喘(CVA)是一种待殊类型的哮喘咳嗽是具 唯-或主要临床表现无明/喘息.气促零症状或体征，但冇久 道岛反应杵由于CVA临床病情程度相对较轻主症待殊伴 随症状较少的不典別常易造成误诊或漏诊笔者自拟宜肺降 逆止嗽汤治疗CVA 者32例.取得较为满意疗效。现报告如 下:，1资料与方法1.1恪床货料 选择2008年6月-2010年10丿J我院门诊患者 32例诊断符合巾华医学会咳嗽的诊断与治疗指南(2009版) CVA诠断标准叫 扶中勢性14例女件W例：年龄113岁平 均36.10岁；病程2-18个月平均4
4、.90个月；有粉尘、有宙气体接 触史者8例有吸烟史者12例；单纯十咳者7例，咳嗽咯按者25 例；层起和睡前打喷喰者13例易员塞流清涕者II例。本组患者 就诊前均经综合治疗。1.2治疗方法 予自拟住肺降逆止嗽汤：射干15,黄罠I5gt 法半夏10g紫苏子10g,款冬花】0&地龙10g.炙個忝10g五味 子10“炙麻黄8g炙H草8g,细辛6头大枣6枚。昴塞加苍耳 子、辛夷花灣q喉作痒加搏蜕、蛇床子；咽喊肿痛去法半夏加板 蓝根、山社根、木蝴蝶；痰多加柱枝、茯苓、白术、桑白皮；找黄者 去法半夏，加黄苓、桑白皮、石膏；夜咳絞虫加远志、门苟、生龙 骨生附蛎；风寒加刑芥、桂枝、茯苓；风热去法半夏酌加金银 花
5、、菊花、黄苓；燥咳痰少去法半夏加知睁、桑叶、夭花粉；肺脾 气虚加党参.董罠、白术、防风；阴虎者加玄卷、沙参、麦冬、百合； 肝郁气滞加柴胡.黄苓、白芍、木香用虚加淮山药、补骨脂、菟丝 了 .杜仲；心悸失眠加百合、夜交藤、远志；使秘加生大黄、枳实； 伴食滞酌加建曲、炒山桥c毎口 1剂水煎取汁分2次温眼。15 岁以下患者酌减用北。2岗为1疗邯，一般治疗23个疗稈。症 状控制佟方肩酌斤培补肺脾肾之品向謗共后治疗用药期问， 禁用甘肥悍腻辛辣刺激、牛冷之品和干果糕点盘物避免接触 冇毒冇害气体：，CVA急性发作期可酌予礴利康尼片口服或沙丁 胺醇气雾刑吸人，合并感渠者予抗感染治疗。13 疗效标; 临床控制：咳
6、嗽咯痰症状平息气道阳性体征 消失，停药半年内尤复发.2效：咳嗽咯痰症状平息，气逍阳件休 征消失俘药3个月内无复发。有效：咳嗽咯痰症状明显减轻或 消失发作次数明显减少或停药后症状出现但较前不加電短 期治疗又能迅速缓无效：用药2疗程，咳嗽咯痰症状及道 体征无明显改再，或病情反加朿影响睡眠和工作。2结果经治疗临床控制17例，显效10例有效4例，无效1例； 显效率84.38%，总有效率为96.88%O3讨论CVA見哮喘的-种特殊类型临床主耍农现为刺激性持续 咳嗽，以丁咳为主。通常咳嗽比较剧烈以夜间和淸绘咳嗽为共 丘妥特征，任何年龄、季节均可发病，易于反复发作。感同、冷空 气、灰尘、油烟等容易诱发或加重
7、咳嗽叫CVA属中医学“咳嗽”工久咳”工顽咳竽范畴梵病付在 肺。中医学认为，顽病多痰久咳必有宿痰由TCVA其病程长， 易反复发作故以1E虚邪实为其病理机制，临证乂以邪实为主。 多由先犬桌賦不足和或后天肺脾气虚又有宿痰内伏于肺时遇 六淫外邪、悄志失调、饮食不节、劳倦等所伤痰浊与之搏击丁气 道而致气道受阻、肺先宣肃、肺气上逆而咳啾上气。医宗必读 曰治痰不理脾出非X治也，治咳必须治痰治找必须健脾。咽 痒刺激往往也址这类咳嗽的先兆症状中医学认为广风为百病 之始广风盛则痒7风盛则挛急故而笔者认为，宜肺化痰疏 风降气.健脾益肺足为本病治则。笔者所拟宣肺降逆止嗽汤基本方乃金廣耍略之射干麻黄 汤加诚化裁而成。历
8、代医家售用射干麻黄汤加减临证治疗咳喘. 方中射干味苦气寒、淸肺解带、利咽消痰、消肿散结，为喉舞喉咳 咽痛之變药；除苏子降肺气、消痰阳、润肺开郁淀喘止嗽；款冬 花辛香温润町散可郎具有润肺FY、止咳化痰功能其温而不 热质润而不燥，为治嗽镇咳要药.3药合用清肺消痰、降逆止 咳。炙麻黄能宣利肺工、平喘止咳为治喘咳之耍育，还可辛温散 寒、宜卫发表；细辛解表散寒、温肺祛痰、宜窍祛风，一约相配散 塞解表、宣肺平喘。俯確辛咸而平为疏风止痒之耍药，能疏风 邪、消肿痛、利咽喊、平喘咳；地龙咸寒淸热、息风饮痉、平喘缓 急.安神通络二药为伍祛风羅痉、通络止嗽。法半夏降逆止呕. 燥湿化痰、消痞散结。垃妹子敛肺固肾纳气生津，强心平喘。黄