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1、鼻饲技术,目的,对不能经口进食的患者，从胃管注入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复。,适应症：,1、昏迷患者 2、口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者 3、不能张口的患者，如破伤风 4、其它患者，如早产儿，病情危重，拒绝进食者。,用物准备,治疗盘内放治疗碗、压舌板、镊子、胃管、注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、 棉签、胶布、别针、橡皮圈、弯盘、听诊器、温开水、水杯、鼻饲饮食、温度为 3840、200ml。,操作方法与程序,尊敬的各位评委、护士长： 大家下午好！我是科护士，我叫，我操作的项目是鼻饲技术，用物准备完毕，现在开始操作。洗手，戴口罩。,操作方法
2、与程序,核对医嘱： 11床、王宏、鼻饲混合奶200ml、一日四次、温开水100ml、一日四次。,操作方法与程序,1、插胃管法 （1）、备齐用物携至床旁，核对患者姓名，做好解释。 （2）、协助患者取舒适卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。 （3）、测量插管长度（成人为4555cm，婴幼儿为1418cm），即从鼻尖到耳垂，从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液体石蜡润滑胃管前端。,操作方法与程序,（4）、左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入1415cm）时，嘱患者做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。插管时出现恶心不适应休息片刻，嘱患者深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃
3、管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息后重插。,操作方法与程序,（5）、证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。 （6）、鉴别胃管是否在胃内的方法：1、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；2、置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml空气，听到气过水声；3、当患者呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出。,操作方法与程序,（7）、以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸5060流质食物，接于管口上，缓缓将液体推入，注食完毕后再注入2050的温开水，冲净胃管。用营养泵持续滴入时，将流质饮食放在专用容器内，滴注端接胃管。可
4、连续滴注。,操作方法与程序,（8）、注食毕将胃管末端反折，用纱布包好，夹子夹紧，用别针固定于患者枕旁或衣服上。 （9）、协助患者取舒适卧位，整理用物，所有用物每日消毒1次。 （10）、整理用物和床单位。,操作方法与程序,2、拔胃管法 （1）、携拔管用物至患者床旁。 （2）、弯盘置于患者颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管。,操作方法与程序,2、拔胃管法 （3）、将拔出的胃管盘放在弯盘中。清洁患者口、鼻、面部，擦净胶布痕迹，协助患者取舒适体位。整理用物。,注意事项,1、插管过程中患者出现呛咳
5、、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约15厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行，插至所需长度。,注意事项,3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或暂停鼻饲。 4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。,注意事项,5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。 6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。,胃肠减压技术,目的：,1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状
6、2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气,目的：,3、术后吸出胃内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复 4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断,用物准备：,治疗盘内放治疗碗、压舌板、镊子、胃管、注射器、纱布、治疗巾、液体石蜡、 棉签、胶布、别针、橡皮圈、弯盘、听诊器、温开水、水杯、,操作：,留置胃管后将一次性使用胃肠减压器与胃管连接即可,注意事项：,1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压脱出影响减压的效果 2、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流量,注意事项：,3、留置胃管期间应当加强患者的口腔护理 4、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况,谢谢！,