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1、概述由于胃、十二指肠内容物反流至食管引 起烧心等反流症状或组织损害，常合并 食管炎。与部分反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼 吸暂停、非心源性胸痛及咽喉炎有关胃食管反流病G胭RDgastroesophageal reflux disease reflux esophagitis non-erosive reflux disease Barretts esophagus1 非廉七1 土仅孤泅1厚(NERD) ,.胸骨后痛 遂哮喘、咳嗽 n夜间呼吸困难 O咽喉炎 , 乂痂1土艮 目次 11 和湾霖零口.i4 (RE) muim食管狭窄徜学流行病学西方国家十分常见7% 15%我国北京和上海地区5.77%婴
2、幼儿易发生，引起呼吸系统疾病和发 育营养不良GERD是最常见的消化病之一（京沪两地流行病学调查资料） 症状发病率 GERD发病率 RE发病率8.97%5.77%1.92%潘国宗，许国铭，李兆申等。中华消化，1999; 4抗反流机制rcularJiU反流物攻击作用胃酸、胃蛋白酶胆汁反流抗反流屏障障碍3功能,召1力下食管括约肌功能障碍LES (lower esophageal sphincter)LES静息压力LES一过性松弛(transient LES relaxations,TLESRs)非吞咽情况下发生的自发性松弛, 持续时间810秒，常伴有胃食管反流。食管清除膈脚- J窗S*1s4r耍漆图攀软Q z 二嘴军与班区B嚏 蠕动性收缩、唾液中禾仁主动收缩形成高压带食管粘膜屏障黏液、上皮紧密连接、粘膜下丰富血供.于i;胃运动功j匕排空延迟:二二反流物的质和量胃酸胃蛋白酶月旦汁 (DGER) 混合反流反流物与粘膜接触时间不同反流物对食管粘膜的损伤作用 反流物的损伤作用与其酸性正相关，pHv2时 损伤作用最强 胃蛋白酶的活性在pHv3时最强，pH4时减弱 食管酸暴露的时间与损伤呈正相关 十二指肠胃食管反流加重损伤