阿托品化与阿托品中毒[沐风书苑].doc

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1、阿托品化:瞳孔较前散大;口干,皮肤干燥;颜面潮红;肺部罗音减少或消失;心率加快等 。判定这些情况时应考虑下述特殊情况:如眼部受染,注射足量阿托品后,瞳孔可仍然小;而晚期严重中毒病人,由于缺氧瞳孔反而散大;并发肺炎时,肺部罗音可不消失;晚期昏迷病人颜面可不出现潮红;有时中毒后心率很快,应用足量阿托品后,心率后而减慢。 当患者出现阿托品化表后即应减量,延长给药间隔时间。另一方面要注意避免阿托品过量引起中毒。阿托品中毒表现为瞳孔散大、颜面潮红、皮肤干燥、高热、意识模糊、狂躁不安、幻觉、谵妄、抽搐、心动过速和尿潴留等。严重者可陷入昏迷和呼吸瘫痪,应立即停药观察和补液,以促进毒物的排出。必要时应用毛果芸

2、香碱解毒。阿托品中毒:。中毒的主要表现为:瞳孔明显散大,常超过5 mm;颜面及皮肤潮红;明显躁动、甚至狂躁、抽搐及谵语;心动过速(120次);体温可明显升高(39)。有效的防治方法为:准确判断AOPP程度,弄清入院前是否用过阿托品,以合理选用阿托品的首次剂量;掌握阿托品化与阿托品中毒的鉴别要点;一旦发现阿托品中毒,立即停药,并给予补液、利尿;积极防治呼吸衰竭、循环衰竭、脑水肿及代谢性酸中毒等。两者的区别:(神经系统、皮肤、瞳孔、体温、心率)阿托品化指标心率一般在90120次/分之间,超过120次/分提示中毒。体温多波动在3738范围内,超过38提示过量,超过39提示已中毒。瞳孔多在0.40.5

3、cm,不再缩小,超过0.5cm提示过量或中毒。腺体分泌减少,皮肤干燥、灼热、颜面潮红、肺部罗音减少或消失。血压稳定。其中前3条最具敏感性,但应具体分析,如病人眼内污染了农药,则应冲洗后观察,否则扩大不明显。我们曾遇到在冬季用冷水洗胃后,用阿托品量很大,继续应用,体温仍不上升,36,且血压下跌,末梢循环极差。而阿托品减量后,生命体征才渐趋稳定。因此临床对以上指标要综合分析,不能片面强调12个指征而忽视其他。阿托品中毒特征心率超过120次/分。体温39。瞳孔极度散大,甚至达边缘。4入院时病人神志尚清醒或昏迷,应用阿托品后,曾出现谵妄、躁动、皮肤潮红等阿托品化现象,但逐渐转入昏睡直至昏迷。我们回顾分析阿托品中毒一般都有这一进展过程,但也有少数严重阿托品中毒并不出现上述表现,直接引起中枢抑制,即“阿托品翻转现象”,应予重视。应用阿托品过程中,中毒症状一度缓解,继续应用,中毒症状又复出现。肺部罗音曾缓解或消失,以后又出现,或在阿托品没有减量时罗音反而加重。当出现上述2项症状时,高度怀疑阿托品中毒,达3项或以上时就能诊断。2综合a类

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