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1、临床医师实践技能急性阑尾炎病例分析临床医师实践技能急性阑尾炎病例分析病例摘要女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时于2001年3月12曰入院患者于入院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天 后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好 转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37- 38.5C。，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎予颠茄、黄连素等治 疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.60,腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻， 夜里再来就诊，查血象WBC21x109/L,急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史
2、13 (1/27-28),末次月经 查体：T38.7C。，P120次/分，BP 100/70mmHg,发育营养正常，全身皮肤 无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜 无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次/分，律齐未闻及杂 音，双肺清，未闻干湿罗音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦 氏点周围为著，无明显肌紧张，肠鸣音10-15次/分。辅助检查：Hb 162g/L, WBC 24.6x109/L,中性分叶86%,杆状8%,尿常 规(-).大便常规：稀水样便，WBC35/高倍，RBC02/高倍，肝功能正 常。分析仅供学习与交渡.如有侵权请联系网站制除谢谢2、诊断及诊断依据（8分）（-）诊断急性阑尾炎（化脓性）（-）诊断依据1 转移性右下腹痛2右下腹固定压痛、反跳痛3发热，白细胞增高二、鉴别诊断（5分）1. 急性胃肠炎、菌痢2尿路结石感染3急性盆腔炎三、进一步检查（4分）1复查大便常规，血常规2. B超：回盲区，阑尾形态四、治疗原则（3分）1 抗感染治疗2.开腹探查、阑尾切除术仅供学习与交潦，如冇侵权请联系网站刊除谢谢2