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1、中医望诊：相气十法、五色主病 中医望诊：相气十法、五色主病 心香一瓣_新浪博客 摘自望诊遵经清朝汪宏著 相气十法提纲 大凡望诊先分部位后观气色欲识五色之精微当知十法之纲领 十法者浮沉清浊微甚散抟泽夭是也 何谓浮沉色显于皮肤间者谓之浮隐于皮肤内者谓之沉浮者病在表沉者病在里初浮而后沉者病自表而之里初沉而后浮者病自里而之表此以浮沉分表里也 何谓清浊清者清明其色舒也浊者浊暗其色惨也清者病在阳浊者病在阴自清而浊阳病入阴自浊而清阴病转阳此以清浊分阴阳也 何谓微甚色浅淡者谓之微色深浓者谓之甚微者正气虚甚者邪气实自微而甚则先虚而后实自甚而微则先实而后虚此以微甚分虚实也 何谓散抟散者疏离其色开也抟者壅滞其色闭也
2、散者病近将解抟者病久渐聚先抟而后散者病虽久而将解先散而后抟者病虽近而渐聚此以散抟分久近也 何谓泽夭气色滋润谓之泽气色枯槁谓之夭泽者主生夭者主死将夭而渐泽者精神复盛先泽而渐夭者血气益衰此以泽夭分成败也 盖十法者辨其色之气也五色者辨其气之色也气者色之变色者气之常气因色而其理始明色因气而其义乃着气也色也分言之则精微之道显合观之则病症之变彰此气色之提纲也经曰相气不微不知是非属意弗去乃知新故其是之谓乎 色以润泽为本 盖闻博以穷理约以知要色脉之变虽有万殊理义之旨初无二致特不求其本斯散而无纪矣何则灵素论脉以胃气为本望色以润泽为本 凡诊脉有胃气者生无胃气者死凡望色润泽者生沉夭者死然则色之润泽岂非犹脉之胃气乎
3、经言青如翠羽者生赤如鸡冠者生黄如蟹腹者生白如豕膏者生黑如乌羽者生此五色之见生也以其血色虽变而犹有润泽也青如草滋者死黄如枳实者死黑如煤者死赤如血者死白如枯骨者死此五色之见死也以其血色已变而更无润泽也 夫润泽之有无犹胃气之有无也盖脉之胃气脉之神也色之润泽色之神也脉贵有神色亦贵有神也色脉虽殊其源无二实决死生之大要察病症之先务因举一言以蔽之曰色以润泽为本 盖润泽者血气之荣光明者润泽之着有血气即有润泽有润泽即有光明也夫光明润泽者气也青赤黄白黑者色也有气不患无色有色不可无气也合言之而气色之见不可离分论之而气色之辨不可混何也脉以胃气为本色以润泽为本法异而理同也 五色主病提纲 窃思经言见其色知其病命曰明非特明
4、其色且明其病也亦非特明其色明其病且明其病之应乎色色之主乎病也何以言之肝色青心色赤脾色黄肺色白肾色黑 肝病者两胁下痛引少腹令人善怒虚则目KT KT 无所见耳无所闻善恐如人将捕之气逆则头痛耳聋不聪颊肿 心病者胸中痛胁支满胁下痛膺背肩胛间痛两臂内痛虚则胸腹大胁下与腰相引而痛 脾病者身重善肌肉痿行善 脚下痛虚则腹满肠鸣飧泄食不化 肺病者喘咳逆气肩背痛汗出尻阴股膝髀足皆痛虚则少气不能报息耳聋嗌干 肾病者腹大胫肿喘咳身重寝汗出憎风虚则胸中痛大腹小腹痛清厥意不乐 此五脏之病证五色之所主也肝合胆心合小肠脾合胃肺合大肠肾合三焦膀胱 胆病者寒热善太息口苦呕宿汁心下澹澹恐人将捕之 小肠病者小腹痛腰脊控睾而痛时窘之后
5、当耳前热若寒甚若独肩上热甚及手小指次指之间热 胃病者腹胀胃脘当心而痛上肢两胁膈咽不通食饮不下 大肠病者肠中切痛而鸣濯濯冬日重感于寒即泄当脐而痛不能久立 三焦病者腹气满小腹尤坚不得小便窘急溢则水留即为胀 膀胱病者小腹偏肿而痛以手按之即欲小便而不得肩上热若脉陷及足小指外廉及胫踝后皆热 此六腑之病证五脏之所合也析而言之 脏主里腑主表色之沉者病在里色之浮者病在表是脏腑表里之分也脏为阴腑为阳色之浊者病在阴色之清者病在阳是脏腑阴阳之分也脏有虚实腑有虚实色之浅淡者为虚色之深浓者为实是脏腑虚实之分也如是而知脏腑之为病气色之所主亦可见其色知其病矣然而有时相应有时不相应何也 盖脏腑有盛衰气色有生克太过则薄所胜而乘
6、所不胜其不及则所胜妄行而所生受病所不胜薄之也灵枢曰肾乘心心先病肾为应色皆如是是则一隅三反亦可推测而知此皆主病之提纲也（善肌肉痿千金肌作饥甲乙作苦饥肌肉痿） 黄帝内经灵枢五色篇 摘自黄帝内经灵枢 雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也。 黄帝曰：明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿，必中百岁。 雷公曰：五言之辨，奈何？ 黄帝曰：明堂骨高以起，平以直，五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫在于下极，五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶得无辨乎？ 雷公曰：其不辨者，可得闻乎？ 黄帝曰：五色之
7、见也，各出其色部。部骨陷者，必不免于病矣。其色部乘袭者，虽病甚，不死矣。 雷公曰：官五色奈何？ 黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。 雷公曰：病之益甚，与其方衰，如何？ 黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已；病之在藏，沉而大者，易已，小为逆；病在府，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒，气口盛坚者，伤于食。 雷公曰：以色言食之间甚，奈何？ 黄帝曰：其色麤以明，沉夭者为甚，其色上行者
8、，病益甚；其色下行，如云彻散者，病方已。五色各有脏部，有外部有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大，以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。 雷公曰：小子闻风者，百病之始也；厥逆者，寒湿之起也，别之奈何？ 黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊为痹。在地为厥。此其常也；各以其色言其病。 雷公曰：人不病卒死，何以知之？ 黄帝曰：大气入于脏腑者，不病而卒死矣。 雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？ 黄帝曰：赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈，必卒死。黑色出
9、于庭，大如拇指，必不病而卒死。 雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？ 黄帝曰：察色以言其时。 雷公曰：善乎！愿卒闻之。 黄帝曰：庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王以上者，小肠也，面王以下者，膀胱子处也；颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦上者，膺乳也；挟绳而上者，背也；循牙车以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；巨分者，股里也；巨屈者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道
10、；男女异位，故曰阴阳。审察泽夭，谓之良工。 沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚者为血痛，甚为挛，寒甚为皮不仁。五色各见其部，察其浮沉，以知浅深；察其泽夭，以观成败；察其散搏，以知远近；视色上下，以知病处；积神于心，以知往今。故相气不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。色明不麤，沉天为甚，不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然，未有聚；其病散而气痛，聚未成也。 肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。 男子色在于面王，为小腹痛；下为卵痛；其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝（疒贵）阴之属也。女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，搏为聚，方员左右，各如其色形。其随而下至胝，为淫，
11、有润如膏状，为暴食不洁。 左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡。别乡赤者，其色赤，大如榆荚，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。 内经面部五色应病篇 摘自形色外诊简摩作者：周学海朝代：清年份：公元1644-1911年 内经面部五色应病总述篇 是故圣人视其颜色黄赤者多热气，青白者少热气，黑色者多血少气。青黑为痛，黄赤为热，白为寒，薄泽为风，冲浊为痹，沉浊为内，浮泽为外。 大气入于脏腑者，不病而卒死，何以知之？曰赤色出两颧，大如拇指者，病虽
12、小愈，必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死也。（上论五色所主之病。经曰大气入脏，腹痛下淫，谓周身元气皆内陷也，故可以知死，不可以致生。） 何以知皮肉气血筋骨之病也？曰色起两眉薄泽者，病在皮肤。唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。营气霈然者，病在血脉。目色青黄赤白黑者，病在筋。耳焦枯如受尘垢者，病在骨。 鼻者，肺之官也。目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也，故肺病者，喘息鼻张；肝病者，青；脾病者，唇黄，心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。五脏各有次舍，故五色之见于明堂，以候五脏之气，左右高下，各如其度也。 五痿者，生于大热也。肺热者，色白而毛败。心热者，色赤而络脉溢
13、。肝热者，色苍而爪枯。脾热者，色黄而肉蠕动。肾热者，色黑而齿槁。（上论五脏病色。） 色以应日，脉以应月，色之与脉，当参相应。见其色而不得其脉，反得相胜之脉者即死；得相生之脉者病即自已。 假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉当浮大而散；色黄，其脉当中缓而大；色白，其脉当浮涩而短；色黑，其脉当沉濡而滑。此所谓五色之与脉参相应者也，其不应者病矣。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。 有故病，五脏发动，因伤脉色，各何以知其久暴至之病乎。曰征其脉小，色不夺者，新病也；征其脉不夺，其色夺者，久病也；征其脉与五色俱夺者，此久病也；征其脉与五色俱不夺者，新病也。肝与肾并至，其色苍
14、赤，当病毁伤不见血；已见血，湿若中水也。 脉至如颓土之状，按之不得，是肌气予不足也。五色先见黑白，垒（即字。）发死。（按此浮濡而芤，阳虚阴散，所谓脾气去胃，外归阳明也。） 尺脉数甚，筋急而见，此谓疹筋。腹急，白色黑色见，则病甚。（上论色脉相应。按此脉数字，似当作急字解，谓紧敛急引而不舒和也。见，谓挺鼓于皮上也，此寒气深痼于筋中也，故曰疹筋，白黑色见，是寒凉清肃之气，内连肝脏，克制生阳之气化，不得宣发也。） 溺黄赤，安卧者，黄胆。已食如饥者，胃疸。目黄者，黄胆。身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。（巢氏云身面发黄，舌下大脉起青黑色，舌强不能言者，名曰噤黄，心脾二脏瘀热所为也。卒然发黄，心满气
15、喘，命在顷刻者，名曰急黄。有得病即身面发黄者；有初不知是黄，死后乃身面黄者，其候得病即发热心战者是也。） 癫疾始生，先不乐，头重痛，视举，目赤甚，作极，已而烦心。候之于颜，取手太阳、阳明、太阴，血变而止。（钱仲阳云目直视而腮赤，肝心俱热，明日午间，预防惊搐，即此节义。上杂论疸癫。） 五色吉凶通义篇 夫精明五色者，气之华也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，不欲如地苍。（一作炭色。）五色精微象见矣，其寿不久也。 色味当五脏白当肺辛，赤当心苦，青当肝酸，黄当脾甘，黑当肾咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。故色
16、见青如草滋者死，黄如枳实者死，黑如者死，赤如血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。 生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹钳；生于脾，如以缟裹栝蒌实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。（裹字最妙，凡真色皆根于皮里，其深含于皮里者，正色也。由皮里而暴露于皮外者，病色，死色也。其薄散而仅浮于皮上者，浮游之气不根脏腑，无关吉凶者也，直谓之垢而已。上素问。） 夫五色有光，明亮是也；五色有体，润泽是也。光者无形，为阳主气；体者有象，为阴主血。气血俱亡，其色沉晦，经所谓草滋、枳实、血、枯骨五者是也
17、。气血尚存，其色光明润泽，经所谓翠羽、鸡冠、蟹腹、豕膏、鸟羽五者是也。然此五色虽为可生，终属一脏独亢，病也，非平也。平人五脏既和，其一脏之色，必待其王而始荣于外。其荣于外也，禀胃气而出于皮毛之间，胃气色黄，皮毛色白，故云如缟裹。如缟裹者，朦胧光泽，虽有形影，犹未灿然，内因气血无乖，阴阳不争，五脏无偏胜故也。苟或不然，五脏衰败，其见色也，昔之朦胧者，一变而为独亢；昔之光明者，一变而为沉浊；昔之润泽者，一变而为枯槁；甚至沉浊枯槁，合而为夭，是光体俱无，阴阳气血俱绝矣。不死又何待乎。 按此篇之义，与前篇微有不同，前指分部所起之邪色，此指满面自有之本色也。邪色起于别乡，大如榆荚，无论青黄赤白黑，皆有所
18、主之病，有凶无吉者也。本色端满于面，无有分部，而专以色之夭泽辨吉凶者也。一重在部上，一重在色上。 面部五色吉凶杂述篇 鼻头色青，腹中痛，苦冷者死。鼻头色微黑者有水气，色黄者胸上有寒，（必兼湿也。）色白者亡血也，设微赤非时者死。其目正圆者，不治。又色青为痛，色黑为劳，色赤为风，色黄者小便难，色鲜明者有留饮。（金匮要略。） 面青，人中反者，三日死。面无光，牙齿黑者死。面色黑，目直视恶风者死。面色黑，胁满不能反侧者死。面色苍黑，卒肿者死。（上中藏经。） 赤色见于耳目及颧颊者，死在五日中。（颧颊一作额，）黑色出于额上发际，下直、鼻脊、两颧上者，亦死在五日中。黑色起耳目鼻上，渐入于口者，死。（谓起于耳，
19、或目，或鼻，渐入于口。）病患及健人，黑色若白色起，入目及鼻口，死在三日中。 肝病皮白，肺之日庚辛死。心病目黑，肾之日壬癸死。 脾病唇青，肝之日甲乙死。肺病颊赤目肿。心之日丙丁死。肾病面肿唇黄，脾之日戊己死。（上脉经。） 面目五色生克篇 按面主气，主阳，主六腑。目主血，主阴，主五脏。 凡相五色之奇脉，面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（素问。） 春面色青，目色赤，新病可疗，至夏愈。（此面色生目色也。）夏面色赤，目色黄，新病可疗，至季夏愈。季夏面色黄，目色白，新病可疗，至秋愈。秋面色白，目色黑，新病可疗，至冬愈。冬面色黑，
20、目色青，新病可疗，至春愈。 论曰此四时王相本色见，故疗之必愈。夫五脏应五行，若有病，则因其时，色见于面目，亦犹灼龟于里，吉凶之兆形于表也。 病患本色青，欲如青玉之泽，有光润者佳，面色不欲如青蓝之色。若面白目青，是谓乱常，以饮酒过多，当风，邪风入肺，络于胆，胆气妄泄，故令目青，虽云天救，不可复生矣。（脉经、千金方，并作面黄目青，此面色克目色也。） 病患本色赤，欲如鸡冠之泽，有光润者佳，面色不欲赤如赭土。若面赤目白，忧恚思虑，心气内索，面色反好，急求棺椁，不过十日死。 病患本色黄，欲如牛黄之泽，有光润者佳，不欲黄如灶中黄土。若面青目黄者，五日死。病患着床，心痛气短，脾竭内伤。百日复愈，欲起彷徨。因
21、坐于地，其立倚床。能治此者，是谓神良。 病患本色白，欲如璧玉之泽，有光润者佳，面色不欲如白垩。若面白目黑，（疑当作青。）无复生理也。此谓酣饮过度，荣华已去，血脉空索，虽遇岐伯，无如之何。（脉经无酣饮过度句。） 病患本色黑，欲如重漆之泽，有光润者佳，面色不欲如炭色。若面黑目白，八日死，肾气内伤也。（脉经无“也”字，下有“病因留积”四字，以例推之，目白当作目赤。） 病患面黄目青者不死，青如草滋死。病患面黄目赤者不死，赤如血死。病患面黄目白者不死，白如枯骨死。病患面黄目黑者不死，黑如死。病患面目俱等者不死。（俱等，谓不改其常，无一部之独异也。千金翼方。） 五脏风证并诸风肥瘦寒热形色篇 （内经、中藏经
22、、巢氏。） 肺风之状，多汗恶风，色 然白，时咳短气，昼日则瘥，暮则甚，诊在眉上，其色白。 心风之状，多汗恶风，焦绝，善怒吓，（甲乙无吓字。）赤色，病甚则言不可快，（仲景曰风温为病，难以言，又曰言迟者风也。）诊在口，其色赤。 肝风之状，多汗恶风，善悲，色微苍。嗌干善怒，时憎女子，诊在目下，其色青。 脾风之状，多汗恶风，身体怠惰，四肢不欲动，色薄微黄，不嗜食，诊在鼻上，其色黄。 肾风之伏，多汗，恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。（肾风者，面庞然，壅害于言。又面肿曰风。肌恐颧字、颐字或耳字之讹，俟考。） 胃风之状，颈多汗，恶风，食饮不下，膈塞不通，腹善满，失衣则 胀，
23、食寒则泄，诊形瘦而腹大。（颈为阳明经脉所盛。） 首风之状，（新沐中风也，然头风不尽因新沐，经特举其大意耳，后仿此。）头面多汗，恶风，当先风一日则病甚，头痛不可以出内，至其风日，则病少愈。漏风之状，（饮酒中风。）或多汗，不可单衣，食则汗出，甚则身汗，喘息，恶风，衣常濡，口干善渴，不能劳事。 泄风之状，（林亿云当作内风。窃疑内风当是与泄风形证相近，抑或内风即泄风，故不别出。） 多汗，汗出泄衣上，口中干，上渍其风，不能劳事，身体尽痛，则寒。（上渍句与末句，疑有误倒。） 风者百病之长也，善行而数变，腠理开则洒然寒，闭则热而闷，其寒也衰食饮，其热也消肌肉，使人栗而不能食，故名曰寒热。 风气与阳明入胃，循
24、脉而上，至目内 。其人肥则风气不得外泄，则为热中而目黄；人瘦则外泄而寒，则为寒中而泣出。 风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤而有疡，卫气有所凝而不行，故其肉有不仁也。 疠者，有荣气热，其气不清，故其鼻柱坏而色败，皮肤疡溃。风寒客于脉而不去，（脉风成为疠，）名曰疠风，或名曰寒热。（一名大风，详长刺节论。又脉经曰脉从尺邪入阳明者，大风也，寒热，是其脉必洪长而外鼓也。） 风中五脏六腑之俞，各入其门户，则为偏风。（上素问。） 心风之状，汗自出，而好偃仰卧，不可转侧，言语狂妄。若唇正赤者生，宜于心俞灸之。若唇面或青，或黄，或白，或黑，其色不定，眼动不休者，心绝也，五
25、六日死。 肝风之状，青色围目连额上，但坐不得倨偻者，可治，宜于肝俞灸之。若喘而目直视，唇面俱青者死。 脾风之状，一身通黄，腹大而满，不嗜食，四肢不收持。（巢论有吐咸汁。）若手足未青，面黄者，可治。不然（巢论云手足青。）即死，宜于脾俞灸之。 肾风之状，但倨坐，而腰脚重痛也。视其腰下，未生黄点者，（巢论云如饼粢大，）可治。不然（巢论云若齿黄赤，鬓发直，头面土色者，不可治。）即死，宜于肾俞灸之。 肺风之状，胸中气满，冒昧，汗出，鼻不闻香臭，喘而不得卧者可治。（巢论云视目下，鼻上下两边，下行至口，色白可治。）若失血及妄语者，（巢论云若色黄为肺已伤，化为血。）七八日死，宜于肺俞灸之。（上中藏经。） 凡中风，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死。又心脾俱中风，则舌强不能言。肝肾俱中风，则手足不遂。（上巢氏。按小儿脐风与急慢惊风诊法，似当根据此例察其面目，以决其生死。） 按百病皆有色诊，而前篇之末，独系疸癫，此篇更专述风证者，以风为百病之长，而疸与癫为急病也。 凡急病五色之吉凶生死，皆可取例于此。若必欲备载百病色诊，则内经及百家所述繁矣，不胜录也。21兰苑文档