《诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查(李驰).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《诊断学第二篇第八章脊柱与四肢检查(李驰).ppt（35页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、第二篇第八章脊柱与四肢检查,检查顺序,视诊 触诊 叩诊 量诊,第一部分：脊柱检查视诊,生理性弯曲,脊柱检查视诊检查方法,脊柱侧凸（scoliosis）,姿势性: 无脊柱结构异常 器质性： 改变体外不能使 侧凸纠正,脊柱病理性变形脊柱后凸（kyphosis）,佝偻病 结核病、脊椎骨折 强直性脊柱炎 脊柱退行性变 脊椎骨软骨炎,脊柱前凸（lordosis),多发生于腰椎 见于：腰椎滑脱 先髋脱位 妊娠等,脊柱压痛及叩击痛,脊柱压痛及叩击痛,椎旁肌肉劳损 脊椎外伤 脊柱结核 椎间盘突出,脊柱活动度,检查方法: 检查脊柱的活动度时应让病人做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作,观察脊柱的活动情况及有无变形 活
2、动度：颈、腰椎胸椎尾骶椎 前屈 后伸 左右侧弯 旋转 颈 45 45 各45 60 腰椎 45 35 各30 45,脊柱活动度受限,1 颈部、腰部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损。 2 颈椎、腰椎骨质增生。 3 颈椎、腰椎骨质破坏（结核或肿瘤浸润）。 4 颈椎、腰椎外伤，骨折、或关节脱位。 5 腰椎间盘突出,脊柱检查的特殊试验颈椎,前屈旋颈试验（Fenz征）：患者前屈并左右旋转，阳性提示小关节突病变 旋颈试验：患者后仰颈部并左右旋转，阳性提示椎动脉型颈椎病,脊柱检查的特殊试验颈椎,Jackson压头试验： 见于颈椎病及颈椎间盘突出 颈静脉加压试验（Naffziger征 ） 阳性提示根性颈椎病,脊柱检
3、查的特殊试验腰骶椎,见于高位椎间盘突出,见于椎间盘突出及单纯坐骨神经痛,脊柱检查的特殊试验腰骶椎,摇摆试验,第二部分 四肢及关节检查,肩关节视诊,肩关节运动及触诊,运动检查：肩周炎、冈上肌腱炎 压痛:肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱损伤、肩峰下滑囊炎,肘关节,视诊: Hter三角、提携角 触诊 运动,腕关节和手,腕关节和手,腕关节和手,腕关节和手,腕关节和手,杵状指（趾） 远端指（趾）节呈杵状膨大。与指端缺氧、代谢障碍及中毒性损害有关 呼吸系统疾病 心血管疾病 营养障碍疾病：肝硬化,腕关节和手,匙状指 指甲中部凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙 常见病： 缺铁贫、高原疾病,双手痛风石,髋关节视诊,步态： 跛行 鸭步 呆步,髋关节视诊,畸形（内收、外展、旋转） 肿胀及皮肤皱褶 肿块、窦道疤痕,髋关节,触诊：腹股沟中点下外1cm处按压，空虚为关节脱位 叩诊：轴向叩击,膝关节视诊,双膝关节肿胀,膝关节触诊,压痛 肿块 摩擦感,膝关节特殊试验,足与踝,视诊 肿胀 畸形 触诊,谢 谢,