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1、循环系统疾病概述,嘉兴第一医院,概述,一、循环系统的解剖生理特点：,一、概述,循环系统包括： 心、血管及调节血液循环的神经体液 功能： 1、将氧、营养物质和激素供给组织，运走代谢废物，保证正常新陈代谢。 2、内分泌功能：内皮素、内皮舒张因子,循环系统疾病(心血管病) 心脏疾病 血管疾病,心血管病分类（一）,病因分类 先天性心血管病 后天性心血管病 病理解剖分类 心内膜病 心肌病 心包疾病 大血管疾病 先天性畸形,心血管病分类（二）,病理生理分类 心力衰竭 休克 冠状循环功能不全 乳头肌功能不全 心律失常 高动力循环状态 心脏压塞,中国心血管病流行情况,常见病种 冠心病 心律失常 高血压 心肌炎
2、 风心病,心血管病的诊断（一）,病史 临床症状 体征 实验室检查 器械检查,心血管病的诊断（二）,常见症状 发绀 呼吸困难 胸闷 胸痛 心悸 少尿 水肿 头昏 晕厥 常见体征 心脏增大征 心律失常征 心音的异常变化 心脏杂音 心包摩擦音,心血管病的诊断（四）,实验室检查： 器械检查：血压测定 X线摄片 心电图 侵入性检查 非侵入性检查,心血管疾病的诊断要求,1、病因诊断： 风湿性、高血压性、 动脉粥样硬化性、先天性 2、病理解剖诊断： 心房心室增大；瓣膜受累 心包受累、 心肌梗死 3、病理生理诊断： 心律失常、心肌缺血 4、心功能诊断：,举 例,1、动脉粥样硬化性心脏病 急性前壁心肌梗死 左室
3、增大 梗死后心绞痛 窦性心动过速 频发室性早搏 心功能级 左心衰度,2、高血压性心脏病 左室增大 心房颤动 室性早搏 心功能级 全心衰度,心血管病的鉴别诊断,与其他系统疾病鉴别 不同病因诊断间的鉴别 不同病理解剖诊断间的鉴别 不同病理生理诊断间的鉴别,心血管病的预后,器质性心血管病的预后较严重 发生并发症的预后更严重,心血管病的防治,心血管事件链: 各种危险因素 各靶器官损害 1.动脉粥样硬化冠心病 脑卒中死亡 2.左心室肥厚心衰死亡,心血管病的防治,病因治疗 解剖病变治疗 病理生理治疗：高血压 心衰 心律失常 康复治疗,心血管病研究进展（一）,肾素-血管紧张素系统 血管紧张素转换酶抑制剂 血
4、管紧张素受体阻滞剂 神经激素系统的激活 动脉粥样硬化与炎症有关 胰岛素抵抗与代谢障碍 心肌重塑 血管重塑,心血管病研究进展（二）,新疗法：溶栓治疗 调脂 降压 抗血小板 抗凝 抗心律失常 介入治疗 起搏 电复律 循证医学：以大规模临床试验结果为证据，将试验结果和结论用到疾病治疗中，使治疗方案更合理。 使经验为基础的医疗模式转变为 以证据为基础的医疗模式,循环系统疾病的临床表现,一、主要症状 （一）呼吸困难 劳力性呼吸困难 端坐呼吸 阵发性夜间呼吸困难 急性肺水肿,循环系统疾病的临床表现,（二）胸痛 心绞痛 心肌梗死 心包炎 主动脉夹层,循环系统疾病的临床表现,（三）心悸 心脏搏动增强 心律失常
5、 心血管神经症,循环系统疾病的临床表现,（四）晕厥 心源性晕厥 血管舒缩功能障碍所致晕厥 血管抑制性晕厥 直立性低血压性晕厥 颈动脉窦性晕厥 生理反射性晕厥,循环系统疾病的临床表现,（五）咯血 （六）水肿 是右心衰竭的表现 始于身体下垂部位,循环系统疾病的临床表现,（七）紫绀 还原血红蛋白50g/L 中心性紫绀 周围性紫绀: 淤血性紫绀 缺血性紫绀 混合性紫绀,循环系统疾病的临床表现,二、主要体征 心脏增大 心律 心率 心脏杂音 心包摩擦音 周围血管征 颈经脉怒张 肝颈返流征,循环系统疾病的辅助检查,一、实验室检查 血生化 血清心肌酶 二、器械检查 心电图 动态心电图 超声心动图 X线检查 三
6、、其他检查 冠脉造影 动态血压,心功能诊断 NYHA 1928,级心功能（心功能正常）： 有心脏病，活动量不受限制， 日常活动无症状。 级心功能（心力衰竭I度）： 体力活动轻度受限，一般活动出现心衰症状。 日常活动出现心衰症状。 级心功能（心力衰竭度）： 体力活动明显受限，小于一般活动出现心衰症状。 低于日常活动出现心衰症状。 级心功能（心力衰竭度）： 不能从事任何体力活动，休息时也有心衰症状。 休息时也出现心衰症状。,循环系统疾病防治原则,心血管疾病的预防 一级预防 去除病因 控制危险因素 二级预防 防止病情进展 预防并发症,循环系统疾病防治原则,心血管疾病的治疗原则 病因治疗 矫治解剖病变 病理生理治疗 康复治疗,循环系统疾病进展,（一）基础研究：心衰发展的机制是心室重塑 （二）诊断技术 （三）临床治疗： （1）介入治疗 （2）消融治疗 （3）药物治疗 （4）基因治疗,完整的病史 体格检查 实验室检查 器械检查 综合分析判断,心脏病诊断的步骤：,