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1、1. 急性牙髓炎模板 主诉：右上后牙自发性疼痛 3天伴夜间痛 1天。现病史： 1年前发现右上后牙有洞，曾在其它医院行“充填治疗， 1月前充填物局部脱落， 3日来右上后牙出现自发性疼痛， 冷热刺激加剧，并向同侧头部放射， 影响睡眠，曾口服“去 痛片未见缓解，现来我院要求治疗既往史：否认全身系统性及传染性疾病史检查： 17牙合面见大面积银汞充填物，局部脱落，周围大量腐质，质软呈浅黄色达牙本质 深层，探痛 +，冷水反响 +，叩诊不适，牙齿无松动，牙龈轻度充血。 X-ray 示： 17 牙合面充填物已达髓腔，边缘见密度减低的透射区影像，根尖区骨质未见异常。诊断： 17急性牙髓炎治疗方案： 17根管治疗
2、术1处置： 17口内消毒，必兰麻 0.7 毫升颊侧粘膜行局部浸润麻醉，去除原充填物，牙合 面开髓，揭全髓顶，去冠髓，DG1探及3个根管口，拔根髓，通根管，大量血性渗出物，3%双氧水+0.9%生理盐水交替冲洗，拭干，CP棉球开放引流。隔日复诊，假设有不适病症随时复诊，建议患者勿用患牙咀嚼，常规医嘱。 2处置: 1 7口内消毒，必兰麻 0.7毫升颊侧粘膜行局部浸润麻醉，去除原充填物，牙合面开髓，揭全髓顶，去冠髓，DG1探及3个根管口，拔根髓，10号锉疏通根管，Root-ZX测量 根管工作长度 MB=19mm,DB=19mm,P=23mDTA辅助G钻+MTwO镍钛根管预备至25，3%双氧 水+0.9
3、%生理盐水交替冲洗，拭干，根管内导入 CaOH2糊剂，氧化锌粘固粉暂封窝洞。1 周复诊，常规医嘱。复诊：患者自述无自觉病症检查： 17棉球在，探痛，冷水反响 - ，叩痛，牙齿无松动，牙龈未见异常处置：10号锉疏通根管，Root-ZX测量根管工作长度 MB=19mm,DB=19mm,P=21rEmTA辅 助G钻+MTwo镍钛根管预备至25, 3液氧水+0.9%生理盐水交替冲洗，拭干，根管内导入 CaOH2糊剂，氧化锌粘固粉暂封窝洞。复诊：患者自述无自觉病症检查： 17暂封物完好，叩痛 - ，牙齿无松动，牙龈未见异常。处置： 17去除原暂封物，棉拭棉捻枯燥，无色，无味，通根管， 3%双氧水 +0.
4、9%生理盐水 交替冲洗，拭干，赛特力糊剂 +牙胶尖冷侧压法根充，氧化锌粘固粉暂封。 X-ray 示： 17根 充完好。建议1周后无病症全冠修复，常规医嘱。2. 慢性牙髓炎模板主诉：右下后牙食物嵌塞痛 6月余现病史： 2年前右下后牙因遇冷热敏感在当地诊所行“充填术，6月前充填物脱落，出现食物嵌塞痛伴冷热刺激痛，偶有咬合不适，现来我院要求治疗。既往史：否认全身系统性及传染性疾病史。检查： 46大面积龋坏，近中牙牙合面洞内见大量食物残渣，可见白色充填物，质硬，周围 牙体颜色变暗，探痛 -，冷水反响 +，叩诊不适，牙齿无松动，牙龈充血水肿。 X-ray 示： 46近中充填物已达髓腔，边缘见密度减低的透
5、射区影响，根尖区骨质未见异常。诊断： 46慢性牙髓炎治疗方案： 46根管治疗术处置：46去除原充填物，去净腐质，探及露髓点，隔湿，枯燥，置无砷失活剂多聚甲醛 于露髓点，暂封膏暂封窝洞。 天复诊，嘱勿用患牙咀嚼，常规医嘱。复诊：患者自述无自觉病症检查： 46暂封物完好，叩痛 - ，牙齿无松动，牙龈未见异常。处置： 46去除原暂封物，棉拭棉捻枯燥，无色，无味，通根管， 3%双氧水 +0.9%生理盐水交 替冲洗，拭干，赛特力糊剂 +牙胶尖冷侧压法根充，氧化锌粘固粉暂封。 X-ray 示： 17根充 完好。建议1周后无病症全冠修复，常规医嘱。1 周复诊，常规医嘱。3. 残髓炎模板主诉：左上后牙食物嵌塞
6、痛 1周现病史：半年前发现右下后牙龋坏，经常遇冷热酸甜食物不适，近 1周病症加重，无自发性 疼痛，现来我院要求治疗。既往史：否认全身系统性及传染性疾病史，否认药物过敏史检查： 46面见龋洞，洞内可见大量食物残屑，大量腐质、质软呈黑褐色达牙本质深层， 探诊酸痛，冷水反响略敏感，叩痛 - ，牙齿无松动，牙龈未见异常。诊断： 46中龋治疗方案： 46充填术处置：46去净腐质，未谈及露髓点，制备I类洞型，隔湿，cp消毒，枯燥，Ca(0H)2双糊 剂置于洞底护髓，氧化锌粘固粉安抚。1周复诊，患牙如有病症随时复诊，常规医嘱。复诊：患者自述无自觉病症检查： 46暂封物完好，冷水反响( -)，叩痛( -)，牙齿无松动，牙龈未见异常。处置：46去除原暂封物，隔湿，CP消毒，枯燥，Ca(0H)2双糊剂置于洞底护髓，聚羧酸锌粘固粉垫底，银汞合金分层充填，调合，抛光。嘱24h内勿用患牙咀嚼，常规医嘱