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瞳孔评估评分标准科室： 姓名： 得分： 项 目分值评分标准扣分备注仪 表5仪表端庄、服装整洁 5核对3双人核对医嘱 3评估61. 根据患者的病情及主诉，确定评估时机（入院、交接班、治疗或手术后） 32. 告知：向患者及家属解释观察瞳孔的目的和意义 3准备41. 护士：洗手，戴口罩 22. 用物准备： 手电筒、瞳孔测量尺 2 操作流程721. 核对患者床号、姓名、年龄、手腕带等 5 2 评估瞳孔的大小，双侧瞳孔的形状，并作对比：评估者一手拇指、示指拨开患者上下眼睑，另一手持瞳孔测量尺，患者瞳孔与测量尺上的黑圆点数值对比 203.评估瞳孔光发射的情况：将光源移动向一侧瞳孔中央迅速移开，瞳孔感光后迅速缩小为直接对光反射灵敏，同样的方法观察另一侧瞳孔的对光反射，未被直接照射的另一侧瞳孔也缩小为间接对光反射灵敏 204.正确读出数值 55.观察：评估瞳孔大小、对光反射的同时注意瞳孔变化提供的病情信息。 106.再次核对患者 57.洗手 28.将评估结果准确记录在护理记录单上 5 提 问10瞳孔的正常值？什么叫瞳孔缩小？什么叫瞳孔开大？ 10 总 分100监考人员签名： 考核日期： 年 月 日 2兰苑文档