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1、骨髓检查,要求, 骨髓的定义及组成 骨髓检查的主要内容及方法 骨髓细胞形态检查适应症、禁忌症及注意事项 血细胞的生成、发育规律及正常形态学特征 骨髓细胞形态学检查的内容和方法 血细胞细胞化学染色 常见血液病的细胞形态学特征,骨髓的定义及组成,一、骨髓是人体的主要造血器官。 二、组成：由分布于骨小梁之间的基质、血管、 神经、网状组织和发育过程中的血细 胞组成。,骨髓细胞,血管，血窦,增生低下,增生活跃,骨髓检查的主要内容和方法,主要内容：细胞形态学和组织病理结构 细胞化学、免疫学、细胞遗传学、分子病理学 细胞培养、细菌培养、寄生虫检查 方法：普通显微镜、位相显微镜、荧光显微镜、透射显微 镜、扫描
2、电子显微镜、流式细胞仪,适应症 禁忌症 注意事项,适应症： 确诊某些造血系统疾病和非造血系统疾病 辅助诊断某些造血系统疾病 鉴别发热、肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛 禁忌症：凝血功能障碍 注意事项：,各阶段，各系统血细胞,骨髓涂片,恶性组织细胞增生症,黑热病，利杜体,疟疾,血细胞的生成、发育规律,血细胞的生成：干细胞、祖细胞、各系原始幼稚细胞 血细胞发育中形态学演变规律 细胞的大小及外形 核质比例 细胞核 细胞质,血细胞正常形态学,浆细胞，晚幼红细胞，各阶段粒细胞,嗜碱性粒细胞,嗜酸性粒细胞,破骨细胞,成骨细胞,巨核细胞,骨髓细胞形态学检查内容及方法,内容： 低倍镜检查：取材 制片 染色；增生程度
3、；巨核细胞计数；异常细胞 油镜检查：有核细胞分类计数；细胞形态学观察 结果分析及正常骨髓象,1,2,3,4,5,6,7,血细胞化学染色, 过氧化物酶（peroxidase POX ) 中性粒细胞碱性磷酸酶(Neutrophli alkaline phosphatase NAP ) 糖原染色(periodic acid Schiff s reaction PAS ) -醋酸萘酚酯酶染色（ -NAE）+NaF抑制实验 铁染色,急性白血病常见细胞化学染色,急淋 急粒 急单 红白血病 POX - + -+ PAS + - - + NAP -NAE - -+ + -NAE+NaF -+ +,常见血液病细
4、胞形态学特点,贫血(Anemia ) 缺铁性贫血（iron deficiency anemia ) 溶血性贫血(hemolytic anemia ) 巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia ) 再生障碍性贫血（aplstic anemia AA ),再生障碍性贫血,小细胞，低色素性贫血,巨幼红细胞性贫血,溶血性贫血,白血病, 急性淋巴细胞白血病（ALL L1 L2 L3） 急性髓细胞白血病（AML ANLL M1-M7） 慢性粒细胞白血病（CML） 慢性淋巴细胞白血病（CLL）,急性粒细胞白血病,早幼粒细胞白血病,急性单核细胞白血病,红白血病,急性巨核细胞白血病,急性淋巴细胞白
5、血病,慢性粒细胞白血病,慢性淋巴细胞白血病,多发性骨髓瘤,原发性血小板减少性紫癜,黑热病,丝虫病,骨髓增生异常综合征,骨髓增生异常综合征,其它,转移癌, 欧阳钦主编临床诊断学（年制规划教材）人民卫生出版社 陈灏珠主编实用内科学（第11版）人民卫生出版社 孙荣武等主编.临床实验诊断学上海科学技术出版社 Robert. 著，临床实用血液病学.人民卫生出版社 Charles C J. Carpenter, M.D.,M.A.C.P. Cecil Essentials of medicine (fifith edition). Health Sciences Asia, Elsevier Science. HARRISONS PRINCIPLES OF INTERNAL MEDICINE 15th edition,参考文献,