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1、内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病,内科学-慢性白血病共48页,HEMATOLOGY 慢性白血病,内科学-慢性白血病共48页,HEMATOLOGY 慢性粒细胞白血病 Chronic myelocytic leukemia(CML) Second Affiliated Hospital of Soochow University,内科学-慢性白血病共48页,HEMATOLOGY 造血干细胞的骨髓增生性肿瘤; 病程发展较缓慢; 主要涉及髓系; 其临床特点是外周血粒细胞显著增多 脾明显肿大,受累细胞系中可找到PH标 记染色体或(和)BCR/ABL基因重排; 大多数患者因急性变而死亡; S
2、econd Affiliated Hospital of Soochow University,内科学-慢性白血病共48页,HEMATOLOGY 骨髓增生性肿瘤 proliferative Neoplasm (MPN 克隆性造血干细胞疾病,表现为一系或者 多系骨髓细胞异常增殖。 临床上表现为一种或者多种血细胞质和量 的异常、脾大、出血倾向、血栓性成和髓外 化生。 可以共同存在或者互相转化,最终骨髓衰 竭或者转化为急性白血病。 Second Affiliated Hospital of Soochow University,内科学-慢性白血病共48页,HEMATOLOGY 慢性粒细胞性自血病 B
3、CRABL 慢性中性粒细胞性自血病 慢性嗜酸性粒细胞性自血病 真性红细胞增多症 原发性血小板增多症 原发性骨髓纤维化 MPN不能分类 肥大细胞增多症 Second Affiliated Hospital of Soochow University,内科学-慢性白血病共48页,HEMATOLOGY 慢性粒和胞回血病的诊断 临床表现 血液学改变 骨髓改变 4 细胞遗传学及分子生物学改变 Second Affiliated Hospital of Soochow University,内科学-慢性白血病共48页,HEMATOLOGY CML临床表现 慢性期、加速期、急变期。 脾肿大和血象异常。 乏力
4、、低热、盜汗等代谢亢进表现。 白细胞淤滞症:呼吸窘迫、头晕、言语 不清神经症状、血栓形成等 急变期表现同急性白血病。多数为急粒 变 Second Affiliated Hospital of Soochow University,内科学-慢性白血病共48页,HEMATOLOGY CML血液学改变 外周血白细胞明显增高,达10-100109; 中晚幼粒细胞和杆状核为主,原始细胞和 早幼粒细胞小子5%; 嗜酸和嗜碱性粒细胞增多; 中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)阴性 早期血小板正常,部分增多; 急变期同急性白血病; Second Affiliated Hospital of Soochow Univ
5、ersity,内科学-慢性白血病共48页,HEMATOLOGY CML骨髓像 增生明显至极度活跃; 粒红比例达10-50:1; 以中晚幼粒及杆状核细胞为主, 原始细胞小于10%; 嗜酸细胞和嗜碱粒细胞增多; NAP活性降低 易干抽、纤维化 急变期同急性白血病 Second Affiliated Hospital of Soochow University,内科学-慢性白血病共48页,HEMATOLOGY CML细胞遗传学及分子生物学改变 90%以上患者出现Ph染色体 vt(9;22)(q134;q11); ber/abl融合基因编码的P210蛋白具有增强酪氨酸激酶的活性,导 致粒细胞转化和增殖
6、 加速期和急变期出现附加染色体; Second Affiliated Hospital of Soochow University,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共
7、48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,内科学-慢性白血病共48页,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺莎7、自知之明是最难得的知识。西班牙8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。塞内加9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。赫尔普斯10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛-治疗三叉神经痛-治疗,