《根尖周病的临床表现及诊断课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《根尖周病的临床表现及诊断课件.ppt（22页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、根尖周病的临床表现及诊断,1,根尖周病的临床表现及诊断,根尖周病的临床表现及诊断,2,根尖周病的临床表现及诊断,3,introduction,根尖周病：发生于根尖周组织的炎症性疾病。 病因： 牙髓感染 根管的化学机械刺激 外伤或咬合创伤 牙髓感染引起的根尖周炎的病变取决于： 机体抵抗力vs病源刺激,根尖周病的临床表现及诊断,4,分类,1 急性根尖周炎 （1）急性浆液性根尖周炎 （2）急性化脓性根尖周炎 2 慢性根尖周炎 （1）根尖周肉芽肿 （2）根尖周脓肿 （3）根尖周囊肿 （4）根尖周致密性骨炎,根尖周病的临床表现及诊断,5,第一节 急性根尖周炎（acute apical periodont
2、itis）,由于渗出，水肿造成局部压力积聚和释放炎症介质的化学作用，以患牙及周围组织肿痛为主要临床表现 急性和慢性的相互转化，以及症状的交叉,根尖周病的临床表现及诊断,6,一 急性浆液性根尖周炎,临床表现： 1 症状 咬合痛, 能定位患牙，痛不放射。 2 检查 感染途径 牙髓活力测试无反应 叩痛（+）-（+），扪诊不适or疼痛 患牙松动可有一度 X线通常无明显异常,根尖周病的临床表现及诊断,7,诊断要点： 1 咬合痛 2 叩诊+扪诊 3 牙髓活力,根尖周病的临床表现及诊断,8,二 急性化脓性根尖周炎,根尖周病的临床表现及诊断,9,急性根尖周炎的排脓途径,1 通过骨髓腔突破骨膜，粘膜或皮肤向外排
3、脓 （1）穿通骨壁突破粘膜 （2）穿通骨壁突破皮肤 （3）突破上颌窦壁 （4）突破鼻底粘膜 2 通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓 3 通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓,根尖周病的临床表现及诊断,10,根尖周病的临床表现及诊断,11,根尖周病的临床表现及诊断,12,根尖周病的临床表现及诊断,13,临床表现,1 根尖脓肿 （1）症状：自发性剧烈持续的跳痛，患者不敢对合 （2）检查： 1）叩痛（+）-（+），松动- 2）扪诊轻微疼痛 3）淋巴结可有肿大压痛,根尖周病的临床表现及诊断,14,2骨膜下脓肿 （1）症状：持续性，搏动性跳痛达到高峰，轻触患牙亦感疼痛难忍，影响进食和睡眠 （2）检查 1）全身情况
4、 2）叩痛（+）松动扪诊明显压痛 3）严重者出现蜂窝织炎,根尖周病的临床表现及诊断,15,根尖周病的临床表现及诊断,16,3 粘膜下脓肿 （1）症状：自发性胀痛和咬合痛减轻，全省症状缓解 （2）检查： 1）叩痛（+）-（+），松动 2）根尖区半球形隆起，波动感，易破溃,根尖周病的临床表现及诊断,17,诊断要点： 典型的临床症状和体征 相互区分 急性根尖周炎和慢性根尖周炎急性发作,根尖周病的临床表现及诊断,18,鉴别诊断,急性牙周脓肿,根尖周病的临床表现及诊断,19,第二节 慢性根尖周炎（chronic apical periodontitis）,临床表现 1 症状：一般无自觉症状，or咀嚼不适or牙龈脓包 2 检查： （1）感染来源 （2）牙冠变色，牙髓活力无反应 （3）叩诊无明显异常or不适，一般不松动 （4）可能查及窦道口（插牙胶尖照片）,根尖周病的临床表现及诊断,20,（5）根尖周囊肿 （6）x线表现,根尖周病的临床表现及诊断,21,诊断要点 1 x线上典型骨质破坏 2 牙髓活力结果 3 病史及牙体疾患,根尖周病的临床表现及诊断,22,