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1、眼与全身病,1,眼与全身病,眼与全身病,2,眼与内科病,眼与全身病,3,视网膜动脉硬化,老年动脉硬化。一定程度上反映脑血管和全身其他血管系统的情况。,观察眼底改变： A 血管行径 B 管径、颜色、动脉反光带； C 动静脉交叉压迹； D 视网膜渗出、出血,眼与全身病,4,慢性高血压性视网膜病变分级,眼与全身病,5,高血压性视网膜病变 期,眼与全身病,6,高血压性视网膜病变 期,眼与全身病,7,高血压性视网膜病变 期,眼与全身病,8,糖尿病视网膜病变（DR） 约50%糖尿病患者出现糖尿病视网膜病变（DR），是糖尿病的严重并发症之一，也是主要的致盲眼病之一。,眼与全身病,9,诊断要点 1.糖尿病病史
2、，多在5年以上； 2.视力减退或不变； 3.眼部体征：眼底可见微血管瘤，出血点或斑， 硬渗或棉绒斑，新生血管，纤维增 殖以及牵拉性视网膜脱离； 4.临床分期：非增殖型，增殖型 。,眼与全身病,10,糖尿病性视网膜病变的分型和分级,单纯型糖尿病性视网膜病变 I. 红出血（微动脉瘤、小出血点） II. 黄渗出（硬性渗出、小出血点） III. 白棉绒斑（棉绒斑、硬性渗出） 增殖型糖尿病性视网膜病变 IV. 新生血管或并有玻璃体出血 V. 新生血管、纤维增殖膜 VI. 新生血管、牵引性视网膜脱离,眼与全身病,11,单纯型 期,期, 期,期,眼与全身病,12,增殖型 期,期,期,期,眼与全身病,13,甲
3、状腺相关性免疫眼眶病(TRIO),眼部表现 上睑退缩和迟落 眼球突出 复视、眼球运动受限 球结膜充血 视神经改变,恶性眼球突出：急性高眶压,急性高眶压,眼与全身病,14,甲状腺相关性免疫眼眶病,眼与全身病,15,甲状腺相关性免疫眼眶病(TRIO),治 疗 治疗原发病（抗甲状腺药物） 皮质类固醇 免疫抑制剂 肉毒杆菌毒素A注射 131碘或深部照射脑垂体 对症治疗：眼膏 经鼻窦或额部的眼眶减压术,眼与全身病,16,颅脑损伤,视神经管损伤（瞳孔反射） 硬膜外血肿（钩回疝-动眼神经麻痹、瞳孔反射） 硬膜下血肿（颅内压慢性增高、视乳头水肿） 颅底骨折（双侧眼睑、结膜、眼眶皮下瘀血） 颅脑损伤（视野、眼球
4、运动神经麻痹）,眼与全身病,17,Purtscher 损伤,眼与全身病,18,眼与儿科病,早产儿视网膜病变 （retinopathy of prematurity）,眼与全身病,19,早产儿视网膜病变,高浓度氧疗的早产儿 视网膜周边部（颞侧）新生血管、大量纤维组织增生 视网膜、玻璃体出血 牵引性视网膜脱离 继发青光眼 眼球发育障碍、萎缩,眼与全身病,20,眼与皮肤病（梅毒）,后天性：I 期-眼睑、结膜下疳 II期-急性虹膜睫状体炎 梅毒性蔷薇疹 （虹膜面） 脉络膜视网膜炎 角膜基质炎 III期-Argyll Robertson 瞳孔（90%） 视神经萎缩 （20%） 眼球运动神经麻痹,眼与全身病,21,眼与皮肤病（梅毒）,眼与全身病,22,眼与神经科病,重症肌无力: 自身免疫性肌病（横纹肌） 乙酰胆碱不足 神经肌肉传递功能障碍 临床特点：突然或缓慢起病 晨间及休息后症状减轻 反复连续运动时肌力迅速下降 0.5-1 mg新斯的明肌注可迅速改善症状 多在20-40岁发生，女性多见。,眼与全身病,23,眼与神经科病,脑部肿瘤: 肿瘤增大：视乳头水肿(颅内压增高) 肿瘤压迫 ：视野缺损,眼与全身病,24,视乳头水肿(颅内压增高),眼与全身病,25,皮质类固醇激素,