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1、艾滋病新发感染数病死率评估方案,1,艾滋病新发感染、病死率评估方案,艾滋病新发感染数病死率评估方案,2,目标： 到2015年底，重点地区和重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制，艾滋病新发感染数比2010年减少25%，艾滋病病死率下降30%，存活的感染者和病人数控制在120万左右。,中国遏制与防治艾滋病“十二五”行动计划,艾滋病新发感染数病死率评估方案,3,第一部分:艾滋病新发感染评价方案,一、以Workbook估计结果为基础的新发感染人数估计2014年在全国进行 二、以病例报告BED检测为基础的新发感染人数估计2014年在全国进行 三、以EPP/Spectrum模型为基础的新发感染人数
2、估计2014年在10个省试,艾滋病新发感染数病死率评估方案,4,（一）以Workbook估计结果为基础的新发感染人数估计,艾滋病新发感染数病死率评估方案,5,新发感染估计原理与假设,原理： 2013年估计现存活人数 = 2011年估计现存活人数 + (新发感染人数-死亡人数)2年 新发感染人数=（2013年估计现存活人数-2011年估计现存活人数）/2年 + 死亡人数 死亡人数的推算是该方法的核心内容 假设 2013年和2012年艾滋病新发感染、死亡数均近似；,公式转换,艾滋病新发感染数病死率评估方案,6,数据和参数需求,数据需求 2011、2013和2015年Workbook估计结果； 20
3、10-2015年每年新发现病例报告数据库； 主要参数计算程序由性艾中心流病室提供； 2014年3-4月各省进行程序测试和使用培训,艾滋病新发感染数病死率评估方案,7,计算表界面,艾滋病新发感染数病死率评估方案,8,主要参数,1、两年间现存活病例变化情况： 2012年底存活人数（2013年workbook） 2010年底存活人数（2011年workbook） 病例净流入比例：存活HIV/AIDS的跨省流动情况 调整：核实本省疫情估计主要参数的变化，建议用2013年workbook中登记的人群规模对2011年估计结果进行调整,艾滋病新发感染数病死率评估方案,9,主要参数,2、既往发现病例在疫情估计
4、年份的死亡： 以2013年疫情估计为例，用2011年存活病例在2012年发生的死亡，推算2012年存活病例在2013年的死亡 参数 2012年底存活病例数 2011年底存活病例在2012年的死亡比例 调整：利用截至2013年6月底数据库进行各年度死亡人数的计算，排除删除病例和重复病例的影响,艾滋病新发感染数病死率评估方案,10,主要参数,3、当年新发现病例在疫情估计年份的死亡： 以2013年疫情估计为例，用2012年新发现病例在当年的死亡，推算2013年新发现病例在2013年的死亡 参数 预测的2013年新发现病例数 2012年新发现病例在2012年的死亡比例 调整：利用截至2013年6月底数
5、据库进行各年度死亡人数的计算，排除删除病例和重复病例的影响,艾滋病新发感染数病死率评估方案,11,主要参数,4、未发现病例在疫情估计年份的死亡： 2013年疫情估计为例 参数 2012年新发现病例，不同来源病例，首次CD4小于200的构成比 2013年1-6月新发现病例CD4小于200的构成比 2012年新发现的，未接受ART的病例中，当年发生死亡的比例 调整：利用截至2013年6月底数据库进行各年度死亡人数的计算，排除删除病例和重复病例的影响,艾滋病新发感染数病死率评估方案,12,部分省份新发感染预评估（2010-2013年）,2014年监测培训班各省将开展测试和使用,艾滋病新发感染数病死率
6、评估方案,13,质量控制,审核本省workbook主要覆盖人群是否发生变化； 审核本省workbook主要高危人群规模是否稳定；发生较大变化的地区，应利用某一年的规模数（如2013年）对其他年份进行调整 2014年各省开展人群规模估计工作，为5年评估提供稳定可靠的人群规模数据,艾滋病新发感染数病死率评估方案,14,（二）以病例报告BED检测为基础的新发感染人数估计“分层外推法”,艾滋病新发感染数病死率评估方案,15,基本原理,每年新发现HIV/AIDS中，包含了部分BED判断为新近感染的病例（R）； 这些BED判断为新近感染的病例（R）是当年新发感染人数（N）的一个概率抽样的样本； 通过既往检
7、测史信息和人口学特征的分层，计算每个BED判断为新近感染的病例的抽样概率（权重的倒数1/W）； 权重（W）的和即为该地区的新发感染人数；,艾滋病新发感染数病死率评估方案,16,数据需求,2011-2015年6月每年新发现病例数； 2011年-2015年6月新发现病例的既往HIV检测史信息 2011年7月-2015年6月，新发现病例BED检测结果；,艾滋病新发感染数病死率评估方案,17,主要参数,新发现病例BED检测结果 2011.7月-2012.6月 完成比例34% 2012.7月-2013.6月 完成比例84.5%（80%符合要求） 每年新发现病例的既往检测史 2012-2013年新发现病例
8、，4.4%承认有检测史，不能满足评估需求 替代参数：哨点监测中各类高危人群既往检测比例 每年病例报告新发现病例数据库 新发现病例的年龄、性别、传播途径、首次CD4水平,艾滋病新发感染数病死率评估方案,18,计算过程,各省下载和保留每年度艾滋病病例报告的历史卡片数据库 性艾中心流行病学室提供“分层外推法”计算的SAS程序，并指导各省读取主要估计结果 2014年3-4月各省完成程序测试和操作培训,艾滋病新发感染数病死率评估方案,19,质量控制,3月的监测培训班各省利用现有数据进行测试 第一期培训11个省完成测试，其余省份4月初完成 BED检测 3个省份没有2013年BED检测结果 2个省份BED试
9、剂不足 既往检测史信息质量不高 全国既往HIV检测比例4.4%，部分人群不足1% 开展重点核实调查的地区，从8.7%上升到38.6%,艾滋病新发感染数病死率评估方案,20,2014年新发感染评价工作,指导各省完成基于workbook估计结果的新发感染人数估计 指导各省完成“分层外推法”的测试，并改善和提高既往检测史的信息质量； 与国际组织合作完成EPP/Spectrum软件的改造和参数调整,艾滋病新发感染数病死率评估方案,21,第二部分:艾滋病病死率评估方案,艾滋病新发感染数病死率评估方案,22,艾滋病病死率,定义：当年符合治疗标准的感染者和病人中当年死亡人数所占比例 分母：当年符合治疗标准人
10、数=年初存活符合治疗标准人数+当年新增符合治疗标准的人数。 分子：符合抗病毒治疗标准人群中当年死亡人数 在保证科学性的前提下，相对简单，易于理解,艾滋病新发感染数病死率评估方案,23,结果调整,按年龄构成 根据2010年年龄构成对未来5年结果进行标化 死亡延迟报告病例 使用次年6月底数据库分析上年艾滋病病死率 根据既往迟报比例调整死亡人数,艾滋病新发感染数病死率评估方案,24,病死率统计方法,当年病死率根据第二年6月底艾滋病综合防治信息系统数据 由性艾中心治疗室提供病死率统计程序和统计分析结果,提高死亡相关数据质量,组织对基层工作人员的培训和技术支持，提高死亡人数、死亡时间及死亡原因数据的准确
11、性,艾滋病新发感染数病死率评估方案,25,中国HIV/AIDS病死率下降和患者死亡人数增长原因分析,艾滋病新发感染数病死率评估方案,26,我国HIV/AIDS患者病死率变化趋势,艾滋病新发感染数病死率评估方案,27,一、非意外死亡者，n= 106375,艾滋病新发感染数病死率评估方案,28,2. 未治疗者，n=77730 ( 73.1% ),a. 未治疗比例,艾滋病新发感染数病死率评估方案,29,艾滋病新发感染数病死率评估方案,30,3. 治疗死亡, n=28627 ( 26.9% ),艾滋病新发感染数病死率评估方案,31,二、意外死亡者 ( 10.6% ) 死亡人数逐年增加,艾滋病新发感染数病死率评估方案,32,全国及重点省近三年艾滋病2种病死率计算比较,注：数据来源，2013年6月底疫情库和治疗库,32,艾滋病新发感染数病死率评估方案,33,谢谢,