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1、肥胖症,儿科,主要内容,1、概述 2、病因 3、临床表现 4、体重指数、分度诊断标准 5、治疗 6、预防,概述,小儿肥胖症是指由于长期能量摄入超过人体的消耗或由于内分泌和代谢性疾病使得体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。 体重超过同性别、同身高参照人群均值的20%即可称为肥胖。 肥胖易影响儿童的健康，儿童期肥胖可延续至成人，容易引起高血压、糖尿病、冠心病、胆石症、痛风等疾病。,病因,1、能量摄入过多。,病因,2、活动量过少。,病因,3、遗传因素。 肥胖有高度的遗传性。,病因,4、内分泌和代谢性疾病。 例如肥胖生殖无能症、肾上腺皮质增生症、甲低、生长激素缺乏症、胰岛素瘤及增生、Alstrom综
2、合征、Prader-Willi综合征等可引起肥胖的内分泌和代谢性疾病。 甲低,病因,5、其他。 例进食过快，或饱食中枢和饥饿中枢调节失衡以致多食； 精神创伤（如亲人病故或学习成绩低下）及心理异常致过量进食。,临床表现,1、明显肥胖儿童常有 疲劳感，用力时气短或腿痛。 严重肥胖者可出现肥胖-换氧不良综合征，即：由于脂肪的过度堆积限制了胸廓和膈肌运动，使得肺通气量不足、呼吸浅快，故肺泡换 气量减少，造成低氧血症、气急、紫绀、 红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心力 衰竭甚至死亡。,临床表现,2、体重过重，走路时两下肢负荷过重可致膝外翻和扁平足。 3、肥胖小儿性发育常较早，故最终身高常略低于正常小儿。
3、,体重指数（BMI）,体重指数（BMI）：即体重与身高平方的比值。 BMI30或BMI大于同年龄同性别BMI的第95 百分位数为肥胖。,分度诊断标准,超重：体重大于参照人群（同年龄、同性别、同身高人群）体重的10-19%。 轻度肥胖：体重大于参照人群体重的20- 39% 。 中度肥胖：体重大于参照人群体重的40- 49% 。 重度肥胖：体重大于参照人群体重的50%。,治疗,一、一般治疗 1、控制饮食。 合理控制饮食，但禁止采用禁食、饥饿或半饥饿疗法； 禁止使用减肥药物、减肥食品。 2、增加运动。,治疗,二、药物治疗 对血脂升高较严重或脂肪肝者可适当使用降脂药物治疗。对糖耐量异常或血胰岛素升高者可使用药物以改善糖代谢。,治疗,三、其他治疗 积极尽早排查易导致肥胖的内分泌及遗传代谢性疾病，并尽早采取相应的治疗措施。,预防,1、孕妇在妊娠后期要适当减少摄入脂肪类食物，防止胎儿体重增加过重。 2、要宣传肥胖儿不是健康儿的观点，使家长摈弃“越胖越健康”的陈旧观念。 3、父母肥胖者更应定期监测小儿体重，以免小儿发生肥胖症。,