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1、九江学院临床医学院/附属医院 高危药品临床使用管理办法 为加强我院高危药品临床应用管理， 规范其临床应用行为， 为促进该药品的合理使用提 高治疗效果，确保用药安全，减低不良反应，特制订此制度。 一、高危药品的定义和范畴 高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。高危险药品包裹高浓度电解质 制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。药学部制定全院高危药品目录，并定期更新。 二、高危药品的贮存与保管 （一）各调剂部门需设置专门药柜存放高危药品，不得与其他药品混合存放。护理单元需 设高危药品专柜放置。高危险药品存放药架（药柜）应标识醒目，设置全院高危药品统一 标示提醒药学及护理人员注意。警示牌 （
2、二）高危药品实行专人管理。调剂室负责人指定药师以上技术职称专业技术人员负责高 危药品的养护、清点等工作，严格按照药品说明书进行贮存、保养。护理单元护士长指定 专人负责本单元高危药品的管理，保证高危药品质量安全。 （三）加强高危险药品的效期管理，做到“先进先出” 、 “近效期先用” ，确保药品质量。 三、高危药品的调剂与使用 （一）高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应证时才能使用。 （二）高危药品的调剂实行双人复核制度，并做到“四查十对” ，确保调剂准确无误。门诊 药房调剂高危药品使用高危药品专用袋，详细交待用法用量、注意事项。住院药房发放高 危药品使用高危药品专用袋，单独发放。 （
3、三）护理单元需严格限定使用人员资格，不具备独立值班能力的护士不得独立进行该类 药品的配制与使用。护理人员进行该类药品的配制与使用时，须严格执行查对制度，并且 行双人复核，确保配制与使用准确无误。护理部门执行高危药品医嘱时，输液瓶侧边必须 悬挂高危药品警示牌，提醒患者注意事项，在使用前、使用中、使用后加强高危药品监护。 四、高危药品的监管 （一）护理单元原则上不常备高危药品（抢救药除外） ，如确有需要，必须申请经护士长、 科主任、药学部、医务部签字同意后备用高危药品。 （二）加强高危药品的不良反应监测。 （三）药学部定期对高危药品目录进行更新，并将新引进高危药品信息及时告知相关科室 和护理单元。 （四）定期对高危药品管理及使用情况进行督导检查，对检查中发现的问题及时分析、反 馈、整改。 （五）定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及 时反馈给临床医护人员。 医务部护理部药学部 2014 年 8 月 18 日