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1、影像学：腰椎骨折乐心心 北医,腰椎骨折-医学影像,定义,腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连续性的破坏 这是最常见的脊柱损伤。在青壮年病人中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年病人由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折病人常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其它脏器损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。 损伤机制：作用于胸腰椎的外力包括压缩，屈曲，侧方压缩，屈曲-旋转，剪切，屈曲-分离，伸展。,腰椎骨折-医学影像,解剖,腰椎骨折-医学影像,腰椎骨折-医学影像,腰椎骨折-医学影像,腰椎骨折-医学影像,腰椎骨折-医学影像,腰椎
2、正常影像学表现,腰椎骨折-医学影像,项目。,X 线,腰椎骨折-医学影像,CT,腰椎骨折-医学影像,T1WI正中,T2WI正中,MRI,腰椎骨折-医学影像,腰椎骨折,腰椎骨折-医学影像,腰椎骨折-医学影像,腰椎骨折-医学影像,腰椎骨折-医学影像,腰椎骨折-医学影像,腰椎骨折-医学影像,怀疑胸腰椎骨折时，常规的正位和侧位平片是最基本的检查方法,腰椎骨折-医学影像,平片,腰椎骨折-医学影像,胸腰椎骨折患者如有神经损害或怀疑有不稳定均应行CT检查，尤其了解椎管内有无碎骨片。,腰椎骨折-医学影像,CT,A,B,单纯压缩骨折,椎体爆裂骨折,腰椎骨折-医学影像,胸腰椎骨折患者如有神经损害或怀疑有间盘损伤或后
3、方韧带结构损伤时应行MRI检查。,腰椎骨折-医学影像,MRI,腰椎骨折-医学影像,正常骨骼组织在MRI不同序列上的信号强度,译自Berquist,腰椎骨折-医学影像,定义,腰椎骨折-医学影像,鉴别,（1）X线不能鉴别。 （2）CT能区别大部分新旧性骨折。新鲜骨折可清晰显示骨折部位及骨折线，矢状面或冠状面重建清晰显示椎体形态及密度，而陈旧性骨折表现骨折线模糊，骨小梁走行紊乱、硬化，密度不均匀，但对于骨挫伤无明确形态和密度改变，也无骨折线则无法显示病灶。 （3）MRI软组织分辨率高，通过T1WI、T2WI及脂肪抑脂序列，可明确鉴别两者。新鲜骨折主 要 表 现 为 椎 体 变 扁 楔 形 变 ，T1WI呈等低信号，T2WI呈等低信号 ， T 2 W I 抑 脂 序 列 呈 明 显 高 信号，说明椎体内骨髓水肿出现，而陈旧性骨折表现椎体变扁，椎体内骨髓水肿已消失，椎体信号于 T 2 W I 抑 脂 序 列 无 明 显 异 常 信号，两者MRI检查可以明确区分；椎体挫伤椎体形态无改变，骨小梁破坏轻微，X线平片、CT检查均不能发现此改变。,怎样区分腰椎陈旧性骨折和新鲜骨折？,腰椎骨折-医学影像,腰椎骨折-医学影像,参考文献：略,腰椎骨折-医学影像,感 谢 聆 听,腰椎骨折-医学影像,此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢你的支持，我们会努力做得更好！,