《危重病人的抢救配合站位（精选PPT干货).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《危重病人的抢救配合站位（精选PPT干货).ppt（44页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,1,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,危重病人的抢救配合站位,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,2,抢救现场：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！,手忙脚乱，不知所措，不去评估病人意识状态、呼吸及脉搏并及急救系統，没有根据情况采取紧急抢救措施，等医师到来才开始 急救开始沒有检查颈动脉，太依器即先装电监护确定病人沒有心跳才开始CPR，或等着找静脉 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同样的事情,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,3,抢救的配合？,如何组织高效抢救？,抢救时对护士的站位,？,2020/12/1
2、7,危重病人的抢救配合站位,4,抢救病人时对护士的要求,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,5,抢救病人时对护士的要求,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,6,抢救病人时对护士的要求,wel
3、come to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,7,医生与护士的共识与思路,大家熟练操作流程 思路一致做法一致 医生为核心指导 护士为主动工作者,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,8,抢救原则,1、就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方） 就地抢救？ 就地搬动,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,9,搬动原则在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命 就近原则时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施 专科
4、原则相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,10,抢救原则,2、先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持）,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,11,抢救理念,先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,12,抢救理念,评估：危及病人生命是什么？就先做什么 什么事不马上做，病人立即会死亡就先做 抢救路径： 气道动力通路,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,13,一、气道,气道 抢救-最突显专业技术水平清理气道打开气道建立气道,2020/1
5、2/17,危重病人的抢救配合站位,14,清理气道：,头偏一侧徒手清理用负压（电动中心）吸引，压力成人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,15,打开气道,仰头抬颌（颏）法：最常用急救者一手放在病人额上，手掌向后施力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起注意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻塞气道,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,16,打开气道,双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前移，注意勿用力过度,2
6、020/12/17,危重病人的抢救配合站位,17,建立气道,吸氧：中流量或大流量 给予人工通气导管 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,18,二、动力,胸外心脏按压 心脏泵胸外按压 多功能监护 除颤,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,19,三、通路,迅速建立条以上有效的静脉通路 必遵医嘱抽血,静脉用药 要时配合医生行深静脉穿刺 静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉， 原因：1、上肢静脉有较健全静脉瓣，按压时可有效驱动静脉回心脏； 2、上肢静脉离心脏较近，血液直接流入上腔静脉后直接汇入右心房。,2020/12/
7、17,危重病人的抢救配合站位,20,抢救时液体的应用 首选：平衡盐、0.9%NS内平衡盐 、5%GS、 5%GNS外平衡盐、 代血浆、 5%GNS儿10%GS、5%GS 用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应。,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,21,抢救护理配合,一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,22,抢救护理配合,三人抢救法 主管护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥,甲职责,丙护士,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,
8、23,抢救护理配合,三人抢救法,中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查,乙职责,丙护士,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,24,抢救护理配合,三人抢救法 l 低年资护士 l 必要的压迫止血包扎 l抢救临时记录及连络工作,丙职责,丙护士,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,25,抢救护理配合,二人抢救法 主管护士，高年资护士，护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥,甲职责,2020/12
9、/17,危重病人的抢救配合站位,26,二人抢救法,中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查,乙职责,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,27,心跳呼吸骤停的抢救,时间就是生命早起动,早评估病情、早呼救、早到达 心搏骤停的严重后果以秒计算 60秒自主呼吸逐渐停止 6分钟开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的“黄金6分钟”,抢救原则：分秒必争，就地抢救,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,28,启动急救系统,呼叫支援,判断意识,2020/12/17,危重病人的抢救配合站
10、位,29,初级生命支持（BLS）,CPR 、AED,分钟内建立,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,30,高级生命支持(ALS）,氧疗 呼吸支持 循环支 持 药物支持 止血包扎固定,8分钟内建立,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,31,一、医护配合及人员分工,至少由1名医生、2名护士配合抢救 护士乙管循环,1、当病人送入抢救室时，护士乙首先判断， 床边呼救或叫旁人呼救，使病人去枕平 卧于硬板床上。 2、当病人平卧后，立即松开病人紧身衣裤， 迅速行胸外心脏按压：按压部位：胸骨中下1/3处 （即剑突上两横指）按压深度：成人大于5 cm, 儿童5cm,婴儿4cm 按压频率：至少
11、100次/分 按压与呼吸频率：30：2。,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,32,医护配合及人员分工,（医生、护士甲进入抢救室）,3、由医生接替按压后，护士乙推抢救车于床 尾，开放两条静脉通道，按医嘱使用复苏药物。 4、同护士甲一起核对药物并记录 5、留置导尿，观察尿量。,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,33,6、抢救完毕，终末处理，补充急救物品及药品，使其处于备用状态。 7、实时记录抢救过程。 8、维持现场秩序。,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,34,医护配合及人员分工,护士甲（管呼吸） 1、将气管插管盘、呼吸气囊、吸痰盘放 至床头治疗车或床头柜上。
12、2、使用简易呼吸器行面罩球囊控制呼吸， 协助医生进行气管插管。保持呼吸道通畅。 3、连接吸引器、打开呼吸机，调节呼吸 机参数，检测呼吸机，连接呼吸机。 4、使用除颤监护仪：了解心跳骤停类型，准备除颤和起搏用物。 5、密切观察病情变化，配合医生抢救。,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,35,“管循环”。要求从发现病人心脏骤停至抢救后安全护送病房。严格、准确、及时执行医嘱，严密观察用药反应、复苏效果。,“管呼吸”，指导抢救工作，尽可能不离开病人，准备急救物品、仪器，协助医生气管插管等抢救操作。,乙护士：,甲护士:,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,36,抢救站位图,护士乙,
13、护士甲,医生,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,37,护士乙判断，呼救 ，胸外心脏按压,医生及护士甲 接到呼救进入抢救室,心肺复苏抢救流程图,护士乙 开放2条静脉 通道,根据医嘱用药 观察复苏效果,留置导尿、严密观察病情变化。,医生接替按压,气管插管检查呼吸机参数,护士甲、乙 核对抢救用药 及空安瓿,护士乙终末处理、抢救登记补充急救物品及药品,连接除颤、起搏仪，监测血压、SaO2,连接吸引器 调节呼吸机 连接呼吸机,护士甲 保持气道通畅 球囊控制呼吸,做好记录,判断复苏效果 与家属交代病情,除颤或起搏,轮转胸外心脏按压,协助除颤,必要时拔打 120,2020/12/17,危重病人的
14、抢救配合站位,38,抢救环境的管理 维护好抢救秩序，把与抢救无关的人员和物 品撤离现场，使抢救现场有足够的空间 抢救过程中的污物、污衣尽快清除，保持环境的清洁，注意无菌操作，防止交叉感染,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,39,家属的心理护理 由于病人的病情危重，家属大多是焦急痛苦的心理表现，所以负责联络的护士在空隙时间给家属做好安抚工作，必要时将抢救进展告知家属。即使抢救失败也让家属有心理准备。,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,40,小结,1.加强护士急救技能的培训， 模拟医护配合抢救训练，多练兵。,2.熟练掌握急危重症病抢救流程及抢救流程图。 护士做到三熟练:熟练
15、常见病抢救程序,熟练抢 救仪器性能及使用方法,熟练抢救药物剂量及作用。,3.急救药品、物品、仪器设备定量定位，用物齐 全，物品完好，处于备用状态，做到五定，每班 护士负责检查登记。抢救完毕及时清理环境,及时 补充抢救用物、药品。,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,41,小结,4.抢救时至少有1名医生 参加抢救，护士听从医生的组织指挥，各施其 责，抢救人员位置相对固定。,5.医护加强协调配合，相互多提醒，多沟通，默 契配合完成急救工作。,6.断总结抢救经验及教训，加强能力的培养， 才能在抢救中做到迅速、紧张、及时、有序。,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,42,情景模拟,某男，56岁，在急诊侯诊时突然倒地。如果你是当班护士，如何进行有效处理？,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,43,Dr.Feng,2020/12/17,危重病人的抢救配合站位,44,感谢您的聆听您的关注使我们更努力,此课件下载后可自行编辑修改 关注我 每天分享干货,