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1、此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改 关注我关注我 每天分享干货每天分享干货 小儿发热推拿 2020/12/171小儿发热推拿 一、概念 中医发热指体温高于正常，或体温不高，但自 觉发热，或扪之发热。发热是临床常见症状，涉及 各大系统和多种病症。小儿体属稚阴稚阳，不耐火 邪，一旦发热，多引发咳嗽、哮喘、惊风、抽搐和 虚脱，甚至关乎生命。小儿发热临床多见因肺系疾 病引发。 2020/12/172小儿发热推拿 二、病因 引起发热的原因很多，有外感和内伤因素 。 外感发热起病急，病程短，属实证； 外感风寒发热为正邪相争和肺卫郁闭所 致； 外感风热为正邪相争和风热本身特点所 致。 20
2、20/12/173小儿发热推拿 二、病因 内伤因素分阳盛和阴虚两类。 阳盛以但热不寒，或高热烦躁，或日晡热为 特征；起病急，进展快，为实证； 阴虚以低热、潮热、盗汗为特征；起病缓， 病程长，常反复发作，为虚证； 此外饮食积滞，郁久而发热；情志不遂，肝气 郁结，气郁可发热。 2020/12/174小儿发热推拿 三、诊断要点 1.体温超过正常标准 腋温37.5-38为低热， 38.1-39为中热，39.1-40为高热，高于 41为超高热。 2.小儿体温虽正常，但自觉局部或全身灼热。 或医生触摸其体表感觉发热，或见五心烦热 ，面部潮红。 3.辅助检查 血常规见白细胞总数及中性粒细胞 可增高，或血中培
3、养出致病菌。 2020/12/175小儿发热推拿 四、治疗 （一）治法 调整阴阳为发热的基本治疗原则。 “热者寒之”和“壮水之主以治阳光” 为发热治疗的基本方法。 2020/12/176小儿发热推拿 （二）基本方 清肺平肝（1-3分钟） 水底捞月（先揉内劳宫约20圈，后以拇指指腹从患儿小指根，经 小鱼际至小天心，再经大鱼际内侧进入掌心，环形运至内劳宫， 一拂而却，操作10次左右） 清天河水（2-3分钟） 推天柱骨（先以手掌从上至下轻拍，继则下推至局部潮红） 推箕门（先以手掌从下至上轻拍，继则从下至上推，令局部潮红） 摩涌泉（约1分钟） 涌泉：位于足掌，前1/3 与中1/3交界处的凹陷中 。 2
4、020/12/177小儿发热推拿 五、辨证论治 1.外感发热 外感风寒为恶寒重，发热亦重，头身疼痛， 无汗，头昏，脉浮紧； 外感风热见恶寒轻，或恶风，发热汗出，咽 喉肿痛，口渴，舌质红，脉浮数。 治法：祛风散邪，透热达表。 2020/12/178小儿发热推拿 外感发热 基本方重点操作清肺平肝，清天河水。加掐揉二扇门（2-3分钟 ，开宣腠理，发汗解表），掐揉小天心（3揉1掐，约1分钟，疏 通经络，发汗解表），拿风池（1-2分钟，祛风发散，风寒风热 均宜），拿肩井（1-3）分钟，升散之力强，发散在表邪气） 其中外感风寒加揉外劳宫（1-2min，温经通络，发散风寒） 风池：在枕骨下， 当胸锁乳突肌与
5、斜 方肌上端之间的凹 陷中。 2020/12/179小儿发热推拿 2.食积发热 体温一般在38以下，脘腹灼热而四肢冷，脘腹胀满，膨隆，叩 之如鼓，不思饮食，口臭，烦躁不安，夜卧不宁，恶心呕吐，或 泻下臭秽如败卵，舌苔腻，脉濡或滑，指纹紫滞。多有伤食史。 治法：消食导滞，清热化积。 2020/12/1710小儿发热推拿 天柱骨：颈后发际正中至大椎穴 成一直线；清热、降逆 食积发热 基本方重点操作清天柱骨。加清胃经（3-5 分钟），清大肠经（1-2分钟），退六腑（2 -3分钟），以上三法为通腑泄热要穴，能消 积导滞，釜底抽薪；捏挤板门（10次），掐 揉四横纹（10遍），运内八卦（1-2分钟） ，以
6、上三法为消积导滞之常法，能化积和胃 ，行气除烦；捏脊（3-20遍，化积升散，利 于退热），腹部操作（揉全腹3-5分钟，顺 逆时针各摩腹3-4分钟，能行气消胀，除烦 ）。 2020/12/1711小儿发热推拿 3.气虚发热 发热绵绵，恶风自汗，神怯气短，反复感冒，面色萎黄或苍白， 舌淡，苔白，脉细无力，指纹色淡。多见于素体虚弱，或大病久 病之后。 治法：益气清热，调和营卫。 2020/12/1712小儿发热推拿 气虚发热 基本方加推上三关（3-5分钟，能补、能温、能升提气机，切中 气虚发热病机），补脾经（1-3分钟，补土生金，益气升提）， 揉肺腧（2-3分钟，补肺气，强卫表，调营卫），拿肩井（1
7、-3分 钟，升提气机，发散郁闭之气而退热） 肺俞：背部，第三胸椎棘突下 ，旁开1.5寸。左右各一 2020/12/1713小儿发热推拿 4.阴虚发热 长期低热不退，夜间为甚，或午后潮热，手足心热，盗汗自汗， 心烦，躁扰，夜啼，口干舌燥，舌红少津，脉细数无力。本证常 见于高热之后，或慢性消耗性疾病，或大病之后。 治法：养阴清热。 2020/12/1714小儿发热推拿 阴虚发热 基本方重点推箕门，水底捞月，摩涌泉。加补肾经（1-3分钟） ，二人上马（1-3分钟），二穴有滋补肾阴，退虚热之功；点揉 三阴交（揉3点1，约1分钟，能养阴存津） 二人上马：手背，第4.5掌指 关节后方，当两掌骨间凹陷 中；
8、滋阴补肾，利水通淋。 三阴交：内踝直上三寸，胫 骨后缘凹陷中。 2020/12/1715小儿发热推拿 六、对症治疗 高热加冰敷囟门、箕门，或酒精擦浴箕门；长期低热不退加具有扶 正与透邪作用的上三关（3-5分钟），捏脊并拿肩井（从龟尾捏 脊至大椎时，就势拿起肩井并提之，3-8遍），拿血海（约1分钟 ，养血退热）；口渴加生津止渴之揉二人上马（1-3分钟），点 太溪（10次）；面红目赤加头面四大手法（开天门24次，推坎宫 24次，揉太阳1-3分钟，掐揉耳背高骨50遍，能调和阴阳，兼发 散外邪） 太溪：内踝与跟腱之间 的凹陷。补肾、养阴 血海：屈膝，大腿内侧，髌底 内侧端上2寸。 2020/12/17
9、16小儿发热推拿 注意事项 1.发热推拿多用凉水为介质。手法从重从快。推拿过程中小儿 哭闹有利于发汗与退热，应合理应用，但不宜哭之太久； 2.处方中虽有养阴存津之穴，但若体内本身缺水，则徒有其方 其治。故宜于治疗时适当饮水或补液； 3.推拿对小儿功能性发热、夏季热、饮食烧、外感发热等疗效 显著，对于其他原因引起的发热，也有一定的退热作用。但临 床应积极找出原发疾病，针对相应疾病进行治疗； 4.对于危及小儿生命的急性传染性疾病所导致的发热，应及早 诊断，切勿延误病情； 5.发热期间，应加强护理，避风邪，注意营养及饮食有节。 2020/12/1717小儿发热推拿 Dr.FengDr.Feng 2020/12/1718小儿发热推拿 感谢您的聆听 您的关注使我们更努力 此课件下载后可自行编辑修改此课件下载后可自行编辑修改 关注我关注我 每天分享干货每天分享干货 2020/12/1719小儿发热推拿