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1、儿童OT基本理念分享OT Theory of Paediatric Rehabilitation,2015.7.14,治疗项目, 手功能训练 Hand function training, 作业治疗 Occupational therapy, 作业治疗,通过有意义的作业活动以提高患者的功能 重拾在生活中的角色（role） 什么对患儿是有意义的作业活动？ 患儿的角色？,作业的范畴,BADL (穿衣，洗澡，进食等) IADL（照顾他人，出行，经济管理，做饭，购物） 工作 学习 玩耍 休闲 社会参与 休憩与睡眠 (AOTA,2008),小朋友的生活角色-被照顾者，自我照顾者， 玩伴，学生,所需完成的
2、主要 作业活动范围：1.BADL(穿脱衣，进食，如厕等) 2.玩耍 3.学习,2. 玩耍,0-2岁 - 感觉运动性的玩耍（小儿需要对自身运动控制和感官运用，对于外界反馈调整自身的行为，多重复性） 2-6岁 - 象征性的玩耍（需要将体验经历转换成象征性的活动，比如过家家，玩玩具汽车。认知言语发展） 6岁及以上 - 规则性游戏（需要参与和与同伴合作的游戏，社交能力发展）,3.学习,无论出于哪个年龄段，小儿都通过玩耍和感官体验学习 需要运动，感觉和神经系统的配合 感觉输入-接收-大脑处理-组织肢体运动和协调-对刺激做出反应-获得体验-增加对外界认识（并对下一次对于相同体验的反应打下基础）,治疗项目,
3、 手功能训练 Hand function training, 作业治疗 Occupational therapy, 手功能训练,手功能的成分：骨骼肌肉系统Musculoskeletal system，感觉系统sensory system，认知cognition，主动性motivation，手部运动hand motion,其他能力abilities,手功能的成分,骨骼肌肉系统 关节构造的完整性，肌张力，活动范围，姿势稳定性，近端及见关节的稳定性 感觉系统 视觉系统（敏锐，固定，追踪），躯体感觉系统（触觉及本体感觉的辨别能力） 认知 注意力和理解能力,手功能的成分,主动性 用手探索的积极性和对于外
4、界刺激的反应 手部运动 定向伸手，抓，放，手眼协调，双手协调，手内操控 其他能力 灵活性，力量，速度，触觉感知（质地，形状等）,手部运动发展阶段-抓握,3-4月龄 开始笨拙地尝试挥击物品 尺侧抓握：用手掌和手指抓握，无拇指参与 4-6月龄 开始自主抓紧，但会持续抓住直到注意力分散，可以双手间传递物品 9-12月龄 开始对指抓握，但多为前三指捏 堆积木（常用评估抓握能力） 15个月-2块，18个月-3块，24个月-5块,视觉运动整合发育规律,月龄 运动 1 放置双手在桌面 3 伸直上臂摇响摇铃 4 双手在中线位活动 6 双手共同抓住物品 7 敲击杯子 8 将手指伸入小孔，移除小木钉 9 拍手 拉
5、下袜子 对指捏住小物品并投入瓶中 12 在杯中搅荡勺子，将小木钉放置在小钉板上,视觉运动整合发育规律,月龄 运动 13 匹配图形并将玩具放入正确的形状口 14 在纸上乱涂乱画 15-16 搭起2-3块积木 19-20 翻书 23-24 模仿画垂直的线条 25-26 打开盖子，用剪刀剪开纸张 27-28 模仿画出水平线，将小豆排成一排，折纸 29-30 用4块积木搭火车 33-34 模仿画圈 37-38 将一张纸剪成两张 39-40 模仿画叉,影响手功能的常见问题,姿势控制及耐力不足 肌肉协同收缩及关节稳定性不足 视觉姿势控制及注意力不足 异常的感觉知觉 对训练活动理解能力不足 对于利手确立的迷惑 根据技能发育年龄阶段的迟缓,谢谢聆听！,