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1、生堡趋星痘苤盍! Q ! ! 生! ! 旦筮i 鲞筮! ! 塑坚! 也旦i ! ! ! ! ! ! 丛! ! ! 迪! ：Q ! ! ! ! 望! Q ! ! ：! ! ! ：! ：盟! ：! 1 2 5 7 2 1 1 G E e d eP ，L u n d - A n d e r s e nH ，P a r v i n gH H ，e ta 1 E f f e c to fa m u h i f a c t o r i a li n t e r v e n t i o no nm o r t a l i t yi nt y p e2d i a b e t e s NE n g lJ M e
2、 d ，2 0 0 8 ，3 5 8 ：5 8 0 - 5 9 1 1 2 P a nX R ，Y a n gw Y ，L iG W ，e ta 1 P r e v a l e n c eo fd i a b e t e sa n di t s r i s kf a c t o r si nC h i n a ，1 9 9 4 D i a b e t e sC a r e ，1 9 9 7 ，2 0 ：1 6 6 4 1 6 6 9 1 3 T u o m i l e h t oJ ，L i n d s t m mJ ，E r i k s s o nJ G ，e ta 1 P r e v e
3、n t i o no ft y p e 2d i a b e t e sm e l l i t u sb yc h a n g e si nl i f e s t y l ea m o n gs u b j e c t sw i t h i m p a i r e dg l u c o s et o l e r a n c e NE n g lJM e d ，2 0 0 1 ，3 4 4 ：1 3 4 3 1 3 5 0 1 4K n o w l e rW C ，B a r r e t t C o n n o rE ，F o w l e rS E ，e ta 1 R e d u c t i o
4、 ni n t h ei n c i d e n c eo ft y p e2d i a b e t e s w i t hl i f e s t y l ei n t e r v e n t i o no r 5 8 7 m e f f o r m i n NE n s lJM e d ，2 0 0 2 ，3 4 6 ：3 9 3 4 0 3 1 5 中华医学会糖尿病学分会中国2 型糖尿病防治指南( 2 0 1 0 年版) 中华糖尿病杂志，2 0 1 0 ，2 增刊2 ：1 - 5 6 1 6 J iL ，H uD ，P a nC ，e ta 1 P r i m a c yo ft h e3
5、 Ba p p m a c ht oc o n t r o l r i s kf a c t o r sf o rc a r d i o v a s c u l a rd i s e a s ei nt y p e2d i a b e t e sp a t i e n t s A mJM e d ，2 0 1 3 ，1 2 6 ：9 2 5 e 1 1 - 2 2 1 7 陆菊明“糖尿病标准化诊疗示范中心”项目简介中华糖尿 病杂志，2 0 1 3 ，5 ：5 8 7 ( 收稿日期：2 0 1 3 1 0 - 0 6 ) ( 本文编辑：杨颖) “糖尿病标准化诊疗示范中心 项目简介 陆菊明 近年来
6、循证医学的发展证实了糖尿病是可防可治的慢 性疾病，以心血管危险因素综合防治为主体的整合防治策略 可以延缓和防治糖尿病慢性并发症，改善预后，降低医疗费 用。美国糖尿病学会( A D A ) 、欧洲糖尿病研究会( E A S D ) 等 全球性的糖尿病防治组织也以指南的形式推荐这些有效的 防治措施用于临床实践。遗憾的是，临床诊疗实践与指南的 要求存在很大差距，约4 5 的患者未能接受指南推荐的诊 疗措施。如何推动指南推荐的措施转化为临床诊疗行为，已 成为提高我国糖尿病防治水平的重要事项。 在此背景下，中华医学会糖尿病学分会发起了“糖尿病 标准化诊疗示范中心项目”，记录临床医师的糖尿病诊疗行 为，找
7、出临床医师实践与诊疗指南之间的差距，提出落实标 准糖尿病诊治的改进措施，提高患者血糖、血脂和血压的检 测率、达标率和并发症筛查率，减少并发症发生和发展的风 险。项目在国家卫生和计划生育委员会医政医管司的领导 下，由中华医学会糖尿病学分会组织项目专家组设定项目目 标和流程，中华医学会组织实施。 首批加入项目的医院必须具备以下条件：( 1 ) 区域性糖 尿病中心；( 2 ) 科室有影响力的糖尿病专家；( 3 ) 科室具备糖 尿病全面诊疗的人员：经过培训认证的糖尿病教育师、营养 师等；( 4 ) 科室具备必要的糖尿病相关检查设备：眼底照相 机、A B I 检测等。经过糖尿病学分会和各省市自治区卫生厅
8、 推荐，7 2 家医院获准成为首批参加项目的医疗中心。 参加项目的医院将配发“糖尿病标准化诊疗提示垫 板”，提醒医师需要落实的标准化诊疗的核心成分。 D O I ：1 0 3 7 6 0 e m a j i s s n 1 6 7 4 - 5 8 0 9 2 0 1 3 1 0 0 0 2 作者单位：1 0 0 8 5 3 北京，解放军总医院内分泌科 链接 项目将为参加项目的医疗中心发放平板电脑，通过专门 开发的软件每天按就诊顺序记录1 0 例门诊患者和全部住院 患者的诊疗经过。记录的主要信息包括：( 1 ) 基本信息：姓 名、性别、年龄、病程、身高、体重、血压、大血管和微血管病史 等。( 2
9、 ) 实验室检查：糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、 甘油三酯、肝功能、肾功能等。( 3 ) 并发症筛查：眼底筛查、 足病筛查、肾病筛查。( 4 ) 指南规定的诊疗路径：降糖、降 压、降脂、抗血小板治疗。 根据录入的检查及治疗结果，平板电脑给出患者诊疗的 总结报告，提示实际诊疗与标准化诊疗要求不符的部分。所 有的检查均已完成，无未执行治疗的病例作为完成标准化诊 疗的达标病例。 参加项目的患者需签署知情同意书，并获得糖尿病标 准化诊疗护照，记录其主要诊疗结果。 项目计划在一年内记录2 0 0 名医师对2 0 00 0 0 例糖尿病 患者的诊疗行为。按照计划，参加项目医院的标准化诊疗符 合率将逐步提高，第一季度符合率应达到3 0 ，第二季度和 第三季度应分别达到5 0 和7 0 ，第一年项目结束时应达 到8 0 以上。达成此目标的医院将获得国家卫生计生委颁 发的“糖尿病标准化诊疗示范中心”称号。这些区域性糖尿 病示范中心将通过辐射带动作用，将标准化诊疗进一步推广 落实到更多的医院。 “糖尿病标准化诊疗示范中心”项目是国内首个推动临 床指南落实为临床实践行为的改进医学项目，通过持续行为 改进将标准化诊疗措施落实到大多数糖尿病患者，使患者真 正受益于循证医学的成果。 ( 收稿日期：2 0 1 3 1 0 - 0 6 ) ( 本文编辑：杨颖) 万方数据