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1、2021/10/27,1,炎 症,2021/10/27,2,有关炎症的定义，下列哪项最准确 A是机体对损伤所发生的反应 B是活体组织对损伤因子所发生的反应 C是活体组织对损伤因子所发生的防御反应 D具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的反应 E具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应,2021/10/27,3,炎 症,概念： 具有血管系统的活体组织对各种致炎因子的损伤所发生的防御为主的反应。,2021/10/27,4,本质：以防御为主 中心环节：血管反应 基本病理变化：变质、渗出和增生 主要特征：液体和白细胞渗出 临床表现：红、肿、热、痛、功能障碍。 全身反应：发热、白细胞增多等。,
2、2021/10/27,5,引起炎症的因素中最常见的是 A机械性损伤 B物理性损伤 C化学性损伤 D生物性损伤 E遗传性缺陷,2021/10/27,6,一、炎症的原因,1.生物性因子：生物性病原引起的炎症又称感染。细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫 2.物理性因子 3.化学性因子： 4.异常免疫反应： 5.坏死组织,2021/10/27,7,二、炎症介质,概念：炎症过程中由细胞释放或体液产生,参与炎症反应的化学物质。 作用：血管扩张；通透性；趋化作用；发热；疼痛；组织损伤等。 种类：细胞源性和血浆源性,2021/10/27,8,主要炎性介质及作用,2021/10/27,9,以变质为主的炎症，其实质
3、细胞的主要变化是( ) A增生和再生 B萎缩和变性 C变性和坏死 D增生和变性 E坏死和萎缩,2021/10/27,10,三、炎症局部的基本病理变化,（一）变质:炎症组织的变性和坏死 形态变化： 实质：实质细胞变性、坏死 间质：胶原纤维肿胀、纤维素样变性、粘液样变性、毛细血管损害。,2021/10/27,11,（二）渗出：,炎性充血： 血液成分渗出： 炎症细胞种类：,2021/10/27,12,在炎症过程中，最早出现的血管反应 A细动脉扩张，充血 B细动脉和毛细血管扩张 C细动脉，细静脉和毛细血管扩张 D毛细血管扩张 E细动脉收缩,2021/10/27,13,急性炎症时，炎症局部血流速度的减慢
4、主要是由于 A血管内流体静压下降 B血管口径变小，血流阻力增大 C微血管通透性升高的结果 D组织水肿升高对血管产生压迫 E血管阻塞,2021/10/27,14,1.炎性充血： 1）动脉短暂收缩 2）动脉扩张和血流加速 3）血流减慢和静脉扩张,2021/10/27,15,炎症反应的最重要的特征是( ) A血清渗出 B血浆渗血 C纤维素渗出 D白细胞渗出 E红细胞渗出,2021/10/27,16,2.血液成分渗出 是炎症的特征性病变 液体渗出：经局部细静脉和毛细血管 细胞渗出：是炎症最重要的特征,2021/10/27,17,炎症时，渗出液的产生最主要的原因 A血管内流体静压升高 B血管内胶体渗透压
5、降低 C血管通透性升高 D组织静水压升高 E组织液的胶体渗透压升高,2021/10/27,18,渗出液与漏出液的鉴别,2021/10/27,19,下列哪一项，不是渗出液对机体的有利因素 A带来各种抗体，补体及杀菌物质 B稀释毒素或刺激物 C纤维素的形成可限制细菌蔓延 D纤维素的形成有利于机化 E纤维素的形成有利于白细胞的吞噬作用,2021/10/27,20,渗出液的意义:,有利: 稀释毒素,带走有害物质，减轻损害 带来抗体,补体等杀菌物质和营养物质。 渗出的纤维素,有利于WBC吞噬和组织修复 渗出的病原微生物和毒素,可刺激体产生免疫 不利 渗出液太多，压迫器官，影响功能。 纤维机化，引起粘连。
6、,2021/10/27,21,细胞渗出（炎性浸润）,白细胞靠边、附壁和游出充血淤血+通透性WBC壁立阿米巴样运动WBC游出（渗出过程，主动） 趋化运动:游出的WBC主动向某些化学刺激物所在部位作定向移动，称为趋化运动。该物质称为趋化因子 吞噬作用：识别粘着；吞入；杀伤与降解 免疫作用 组织损伤作用,2021/10/27,22,炎症时，血液中的细胞成分进入组织的现象称为( ) A白细胞附壁 B白细胞粘着 C炎性细胞浸润 D阳性化学趋向性 E化学趋向性,2021/10/27,23,炎症灶中吸引炎细胞定向集中的现象称为 A白细胞游出 B白细胞吞噬 C白细胞阿米巴运动 D炎性趋化作用 E白细胞渗出,2
7、021/10/27,24,急性炎症过程中，最先发生哪种变化 A白细胞游出 B白细胞附壁 C吞噬作用 D血流淤滞 E趋化作用,2021/10/27,25,在白细胞的渗出过程中，下列哪种细胞最先渗出( ) A巨噬细胞 B淋巴细胞 C浆细胞 D中性粒细胞 E嗜酸性粒细胞,2021/10/27,26,3.炎细胞的种类和功能,2021/10/27,27,在过敏反应炎症中，组胺来源于( ) A嗜酸性粒细胞 B淋巴细胞 C浆细胞 D肥大细胞 E单核细胞,2021/10/27,28,慢性炎症病灶内浸润的炎细胞主要是 A中性粒细胞和单核细胞 B单核细胞和淋巴细胞 C浆细胞和嗜碱性粒细胞 D淋巴细胞和嗜酸性粒细胞
8、 E嗜酸性细胞和嗜碱性粒细胞,2021/10/27,29,下列细胞中来源与巨噬细胞无关的是 A泡沫细胞 BAschoff细胞 C伤寒细胞 D印戒细胞 E类上皮细胞,2021/10/27,30,下列哪种细胞不会在炎症灶中增殖( ) A中性粒细胞 B淋巴细胞 C巨噬细胞 D肥大细胞 E纤维母细胞,2021/10/27,31,（三）增生,增生成分： 单核巨噬细胞系统（炎症细胞） 肉芽组织（血管内皮，纤维母细胞） 原有组织（如肝细胞，上皮细胞） 增生作用： 使炎症局限化 参与组织修复 为炎区细胞浸润提供来源,致炎因子 崩解产物 理化因子 WBC崩解物,促生长物质,巨噬细胞 血管内皮 成纤维细胞 上皮细
9、胞,增生,2021/10/27,32,急性炎症时引起组织肿胀的主要原因是 A组织增生 B动脉扩张 C静脉阻塞 D富含蛋白的液体进入组织间隙 E小静脉痉挛,2021/10/27,33,四、炎症的临床表现,局部表现 红：局部充血 肿： 充血； 渗出(炎性水肿,炎细胞浸润); 组织细胞变性肿胀; 组织细胞增生 热： 动脉性充血； 代谢,产热;,2021/10/27,34,痛： 代谢H+、K+刺激神经末梢； 炎症介质刺激； 局部肿胀,组织张力,压迫神经末梢 功能障碍： 实质细胞变性、坏死,代谢障碍; 渗出物压迫、阻塞; 局部疼痛,2021/10/27,35,全身反应,发热： 致炎因子粒细胞内源性致热原
10、体温中枢产热散热体温 有利： 代谢，抗体 吞噬细胞数量，功能， 肝解毒机能 是疾病的信号 有害： 体温过高，脑细胞变性 发热过久，体力消耗，抵抗力,2021/10/27,36,白细胞变化:(1520 ) 109/L,中性粒细胞：提示急性炎症化脓性炎症；感染严重时，出现核“左移”，胞浆出现毒性颗粒 淋巴细胞:慢性炎症和病毒感染 嗜酸性细胞:过敏性炎或寄生虫感染 伤寒、流感，WBC,2021/10/27,37,单核巨噬细胞系统增生： 主要表现为肝、脾、淋巴结肿大。 实质器官病变: 心、肝、肾、脑等器官发生不同程度的变性、坏死和功能障碍。,2021/10/27,38,五、炎症的类型及病变特点,按病程
11、分类 急性炎症 慢性炎症,按病理变化分类 变质性炎症 渗出性炎症 增生性炎症,2021/10/27,39,急性炎症,特点如下： 病程短，1个月 起病急，症状明显 病变以变质、渗出为主，渗出为中性粒细胞为主 发展迅速,2021/10/27,40,急性炎症类型：,变质性炎 渗出性炎 浆液性炎 纤维素性炎 化脓性炎 出血性炎 卡他性炎 增生性炎,2021/10/27,41,变质性炎,病因：毒素、病毒，变态反应及传染病 部位：心、肝、肾、脑、脊髓等 病变：变性、坏死为主 举例：乙脑、肝炎、阿米巴病,2021/10/27,42,渗出性炎症,浆液性炎症 渗出成分：浆液（血清）为主，纤维蛋白及WBC少 部位
12、:皮肤(烧伤)、粘膜(感冒)、浆膜(积液) 病程:急性或亚急性 后果:吸收消散,大量积液可影响功能,2021/10/27,43,伪膜性炎发展下去可引起( ) A假膜下肉芽肿形成 B伪膜溶解液化形成脓肿 C伪膜脱落形成溃疡 D表面化脓 E伪膜坏死发生穿孔或形成窦道,2021/10/27,44,纤维蛋白性炎症,渗出成分:大量纤维蛋白渗出 部位: 粘膜(白喉及菌痢的假膜性炎); 浆膜(绒毛心); 肺(大叶性肺炎) 病程:急性或亚急性 后果:少量可溶解吸收,假膜脱落可形成溃疡,机化可引起粘连,2021/10/27,45,假膜性炎的假膜成分不包括( ) A大量纤维素 B中性粒细胞 C病原体 D坏死细胞碎
13、屑 E大量增生的纤维母细胞,2021/10/27,46,在下列疾病中，除哪项外都是纤维素性炎症 A细菌性痢疾 B小叶性肺炎 C大叶性肺炎 D白喉 E尿毒症性心包炎,2021/10/27,47,化脓性炎症:,分类： 表现化脓性炎症和积脓； 蜂窝织炎； 脓肿；,特点： 多由化脓菌引起； 有脓液形成； 脓液成分：坏死组织脓细胞、细菌和浆液等。 化脓：中性白细胞崩解后释放蛋白溶解酶,将炎症灶内坏死组织溶解液化过程。,概念：以大量中性白细胞渗出主,伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。,2021/10/27,48,.表面化脓性炎症和积脓,A.表面化脓： 指发生于粘膜或浆膜表面的化脓性炎，如化脓性尿道炎，流脑
14、等。 B.积脓： 指体腔或管腔内有脓性渗出物积留，如输卵管积脓。,2021/10/27,49,蜂窝织炎的概念应为( ) A是发生于疏松结缔组织及阑尾的急性炎症 B是以中性粒细胞渗出为主的炎症 C是发生在疏松结缔组织的一种弥漫性化脓性炎症 D由链球菌感染所引起的化脓性炎症 E没有明显坏死的渗出性炎症,2021/10/27,50,、蜂窝织炎,A.细菌：溶血性链球菌(产生透明质酸酶和链激酶) B.病变部位：疏松组织(皮下,筋膜,肌间,阑尾) C.病变特点：中性白细胞弥漫浸润，炎症不易局限，范围广，与健康组织分界不清，全身中毒症状重且明显。,2021/10/27,51,下列哪项最符合脓肿的含义( )
15、A可形成空腔的变质性炎 B常见于实质性脏器的化脓性炎症 C伴有明显组织坏死溶解的化脓性炎症 D有组织坏死，经溶解后形成脓腔的局限性化脓性炎症 E愈合后常有瘢痕形成的化脓性炎症,2021/10/27,52,脓肿中最常见的致病菌是( ) A金黄色葡萄球菌 B大肠杆菌 C溶血性链球菌 D白色葡萄球菌 E绿脓杆菌,2021/10/27,53,、脓肿,概念：组织内局限性化脓性炎症。 A.细菌：金葡菌（血浆凝固酶）。 B.部位：皮下、肺、肝、肾、脑等器官 C.特点：中性白细胞集中浸润，炎症局限，界清，形成充满脓液的脓腔。脓肿破溃可形成溃疡、空洞、窦道或瘘管。,2021/10/27,54,只有一个开口的病理
16、性盲管是( ) A糜烂 B溃疡 C窦道 D瘘管 E空洞,2021/10/27,55,关于化脓性炎的结局下列哪项是错的 A吸收消散 B机化包裹 C脓汁引流排出，组织再生而痊愈 D转为慢性 E化脓菌入血引起菌血症,2021/10/27,56,出血性炎症：,因血管壁严重损伤，通透性升高，有红细胞漏出的炎症称之。 常见于传染病（如钩端螺旋体病、流行性出血热、炭疽、鼠疫）和恶性肿瘤等。,2021/10/27,57,引起出血性炎的主要原因是( ) A血管破裂 B血管壁损伤较重 C组织缺血缺氧 D组织内胶体渗透压升高 E血浆晶体渗透压升高,2021/10/27,58,卡他性炎症,概述：发生在粘膜，不引起组织
17、破坏，轻度渗出性炎症。 部位：呼吸道、消化道、泌尿道 分类： 浆液性卡他(感冒初期流鼻涕)； 粘液性卡他(菌痢)； 脓性卡他(化脓性支气管炎)； 脱屑性卡他(霍乱),2021/10/27,59,增生性炎,增生性炎多为慢性,但也有急性的,如急性肾小球肾炎,伤寒病等。,2021/10/27,60,慢性炎症,特点： 病程长，6个月； 起病缓慢，症状较缓和； 病变以增生为主，渗出以淋巴细胞、浆细胞为主； 抵抗力，可急性发作。,2021/10/27,61, 慢性炎症类型：,一般慢性炎症： a.炎性息肉 b.炎性假瘤 肉芽肿性炎： a.感染性肉芽肿： b.异物肉芽肿：,2021/10/27,62,炎性假瘤
18、不具有下列哪项特点 A是一种良性肿瘤 B由局部组织的炎性增生形成 C为一边界清楚的肿瘤样团块 D肉眼形态和X线所见与肿瘤相似 E常见的好发部位是眼眶和肺,2021/10/27,63,内皮细胞、纤维母细胞、淋巴细胞常见于( ) A急性炎症 B炎性肉芽组织 C伤口愈合处 D肉芽肿性炎 E化脓性炎症,2021/10/27,64,一般慢性炎症,炎性息肉: 由局部腺上皮、腺体、肉芽组织增生而形成带蒂肿块，突出于粘膜表面。,炎性假瘤： 慢性炎症时，局部组织炎性增生，形成一个境界清楚的肿瘤样结节或团块，多细胞成分(与肿瘤的区别点)。,2021/10/27,65,下列哪种不是异物性肉芽肿的原因( ) A手术缝
19、线 B注入的油脂 C植物纤维 D寄生虫 E滑石粉,2021/10/27,66,炎性肉芽肿,a.感染性肉芽肿： 由生物病原体引起，如结核性肉芽肿、伤寒肉芽肿。,b.异物肉芽肿： 病变以异物为中心,围以巨噬细胞、异物巨细胞、纤维母细胞和淋巴细胞等，如外科缝线、滑石粉等。,慢性虫卵结节，风湿性肉芽肿等？。,2021/10/27,67,急性炎症和慢性炎症比较,2021/10/27,68,六、炎症的结局,痊愈 迁延不愈转为慢性炎症 蔓延扩散,2021/10/27,69,痊愈,完全痊愈： 病原消灭； 坏死组织和渗出物溶解、吸收； 完全性再生,不完全痊愈： 由肉芽组织增生最后形成瘢痕组织，不能完全恢复原来的
20、结构和功能。,2021/10/27,70,迁延不愈转为慢性,机体抵抗力低下或治疗不彻底，致炎因子持续或反复作用于机体。,2021/10/27,71,蔓延扩散,局部蔓延：炎区病原微生物沿组织间隙或自然腔道向周围组织蔓延扩散。,淋巴道扩散：病原微生物经组织间隙侵入淋巴管，随淋巴液引流至局部淋巴结。,2021/10/27,72,血道扩散,菌血症：细菌入血，但无明显全身中毒症状出现。,毒血症：细菌的毒素及其代谢产物吸收入血,引起全身中毒症状。,2021/10/27,73,血道扩散,败血症：细菌入血并在血液中大量生长繁殖产生毒素，除引起全身中毒症状，同时伴有心、肝、肾实质细胞的变性或坏死及皮肤、粘膜的出
21、血斑。,脓毒血症：由化脓菌引起的败血症，细菌随血流到全身，在肺、肾、肝、脑等处发生多发性脓肿。,2021/10/27,74,下列有关炎症的理解，哪项是不正确的 A血管反应是炎症的中心环节 B炎症对机体有利，又有潜在危害性 C炎症既有局部反应，又有全身反应 D凡是炎症都运用抗菌素抗炎 E对机体损伤的任何因素均可作为致炎因子,2021/10/27,75,炎症反应的防御作用，应除外以下哪项 A白细胞渗出有利于清除、消灭致病因子 B液体的渗出可稀释毒素 C吞噬搬运坏死组织，有利于再生和修复 D细胞溶酶体成分外溢有利于炎症介质的形成 E纤维素的渗出有利于炎症的局限,2021/10/27,76,炎症的意义,保护性代偿性： 炎症是对外环境的适应 充血可增强局部组织抗病抗毒能力； 渗出可冲洗、中和，稀释毒素，带来吞噬作用； 增生可使炎症局限化，并修复破坏的组织等。,病理过程： 炎症强引起营养不良和坏死； 渗出过多引起压迫； 增生可发生粘连，阻塞等，严重者可危及生命。,