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1、.WORD完美格式.徐州市肿瘤医院 徐州市第三人民医院病理诊断报告书质量检查表科室：病理科检查日期：2017年2月1日病理报告月份：2017年1月项目病理号报告格式 是否规范1分书写内容 是否全面 准确1分病理诊断 是否准确1分病理诊断 报告有无 涂改1分标本大体 描述是否 准确1分报告时间 是否w 5 个工作日 发出1分病理与临 床诊断符 合情况1分有无假病理诊断报 告1分是否双签 字及审核1分签字医师 是否与授 权相符1分分数201700275VVVVVVVVVV10201700276VVVVVVVVVV10201700277VVVVVVVVVV10201700278VVVVVVVVVV1
2、0201700279VVVVVVVVVV10201700280VVVV大体描述不 准确VVVVV9201700281VVVVVVVVVV10201700282VVVVVVVVVV10201700283VVVVVVVVVV10201700284临床诊断空 白VVVVVVVVV9201700285VVVVVVVVVV10201700286VVVVVVVVVV10201700287VVVVVVVVVV10201700288VVVVVVVVVV10201700289VVVVVVVVVV10201700290VVVVVVVVVV10201700291VVVVVVVVVV10201700292VVVVVV
3、VVVV10201700293VVVVVVVVVV10201700294VVVVVVVVVV10201700295VVVVVVVVVV10201700296VVVVVVVVVV10201700297VVVVVVVVVV10201700298VVVVVVVVVV10201700299VVVVVVVVVV10201700300VVVVVVVVVV10201700301VVVVVVVVVV10201700302VVVVVVVVVV10201700303VVVVVVVVVV10201700304VVVVVVVVVV10合格率：96.7%100%100%100%96.7%100%100%100%100%
4、100%质控员评价：科主任点评：本月检杳30份病理报告，总体质量较好，个别存在问题，201700280为大体整体情况较好，达到质控指标要求，个别病例大体描述不全， 项目漏填，描述不全，201700284为临床诊断空白，责任人詹世宁，需在核对报告时仔细，严需责任到人，核对报告时仔细准确。格遵守报告规范。签名：签名：备注：“V”表示该质量符合，“数字”表示该质量问题分数徐州市肿瘤医院 徐州市第三人民医院病理诊断报告书质量检查表科室：病理科检查日期：2017年3月1日病理报告月份：2017年2月项目病理号报告格式 是否规范1分书写内容 是否全面 准确1分病理诊断 是否准确1分病理诊断 报告有无 涂改
5、1分标本大体 描述是否 准确1分报告时间 是否w 5 个工作日 发出1分病理与临 床诊断符 合情况1分有无假病 理诊断报告1分是否双签 字及审核1分签字医师 是否与授 权相符1分分数201701128VVVVVVVVVV10201701129VVVVVVVVVV10201701130VVVVVVVVVV10201701131VVVVV迟发报告VVVV9201701132VVVVVVVVVV10201701133VVVVVVVVVV10201701134VVVVVVVVVV10201701135VVVVVVVVVV10201701136VVVVVVVVVV10201701137VVVVVVVVV
6、V10201701138VVVVVVVVVV10201701139VVVVVVVVVV10201701140VVVVVVVVVV10201701141VVVVVVVVVV10201701142VVVVVVVVVV10201701143VVVVVVVVVV10201701144VVVVVVVVVV10201701145VVVVVVVVVV10201701146VVVVVVVVVV10201701147VVVVVVVVVV10201701148VVVVVVVVVV10201701149VVVVVVVVVV10201701150VVVVVVVVVV10201701151VVVVVVVVVV10201
7、701152VVVVVVVVVV10201701153VVVVVVVVVV10201701154VVVVVVVVVV10201701155VVVVVVVVVV10201701156VVVVVVVVVV10201701157VVVVVVVVVV10合格率：100%100%100%100%100%96.7%100%100%100%100%质控员评价：本月常规病理报告整体质量较好，达到指标要求，但201701131为迟发报告,原因为补取胎盘绒毛，迟发报告，责任人杜丽，需与临床医师及时沟通说明原因， 并且尽量避免补取。签名：备注：“V”表示该质量符合，“数字”表示该质量问题分数。科主任点评：常规病理报
8、告质量较好，个别报告迟发，需做好与临床的沟通工作，并且取材要规范，尽量避免补充取材。签名：徐州市肿瘤医院 徐州市第三人民医院病理诊断报告书质量检查表科室：病理科检查日期：2017年4月1日病理报告月份：2017年3月项目 病理号、报告格式 是否规范1分书写内容 是否全面 准确1分病理诊断 是否准确1分病理诊断 报告有无 涂改1分标本大体 描述是否 准确1分报告时间 是否w 5 个工作日 发出1分病理与临 床诊断符 合情况1分有无假病 理诊断报告1分是否双签 字及审核1分签字医师 是否与授 权相符1分分数201702270VVVVVVVVVV10201702271VVVVVVVVVV102017
9、02272VVVVVVVVVV10201702273VVVVVVVVVV10201702274VVVVVVVVVV10201702275VVVVVVVVVV10201702276VVVVVVVVVV10201702277VVVVVVVVVV10201702278标本名称不 全VVVVVVVVV9201702279VVVVVVVVVV10201702280VVVVVVVVVV10201702281VVVVVVVVVV10201702282VVVVVVVVVV10201702283VVVVVVVVVV10201702284VVVVVVVVVV10201702285VVVVVVVVVV1020170
10、2286VVVVVVVVVV10201702287VVVVVVVVVV10201702288VVVVVVVVVV10201702289 VVV VVVV VVV10201702290VVVVVVVVVV10201702291VVVVVVVVVV10201702292VVVVVVVVVV10201702293VVVVVVVVVV10201702294VVVVVVVVVV10201702295VVVVVVVVVV10201702296VVVVVVVVVV10.技术资料.专业整理.201702297VVVVVVVVVV10201702298VVVVVVVVVV10201702299VVVVVVVVV
11、V10合格率：96.7%100%100%100%100%100%100%100%100%100%质控员评价：本月抽查常规病理报告 30份，其中一份201702278为标本名称不全，“右前哨 淋巴结”写成了“右前哨”，责任人杜丽，在核对报告时需仔细，严格遵守报告规 范。签名：科主任点评：本月常规病理报告整体情况良好，无迟发报告现象，但存在标本名称书写不规范问题，需责任到人，仔细核对报告。签名：O备注:表示该质量符合,科室：病理科徐州市肿瘤医院徐州市第三人民医院病理诊断报告书质量检查表检查日期：2017年5月2日病理报告月份：2017年4月项目病理号报告格式 是否规范1分书写内容 是否全面 准确1
12、分病理诊断 是否准确1分病理诊断 报告有无 涂改1分标本大体 描述是否 准确1分报告时间是否w 5 个工作日 发出1分病理与临 床诊断符 合情况1分有无假病理诊断报 告1分是否双签 字及审核1分签字医师 是否与授 权相符1分分数201703500VVVVVVVVVV10201703501VVVVVVVVVV10201703502VVVVVVVVVV10201703503VVVVVVVVVV10201703504VVVVVVVVVV10201703505VVVVVVVV未审核V9201703506VVVVVVVVVV10201703507VVVVV迟发报告VVVV9201703508VVVVVV
13、VVVV10201703509VVVVVVVVVV10201703510VVVVVVVVVV10201703511VVVV大体描述不准确VVVVV9201703512VVVVVVVVVV10201703513VVVVVVVVVV10201703514VVVVVVVVVV10201703515VVVVVVVVVV10201703516VVVVVVVVVV10201703517VVVVVVVVVV10201703518VVVVVVVVVV10201703519VVVVVVVVVV10201703520VVVVVVVVVV10201703521VVVVVVVVVV10201703522VVVVVVV
14、VVV10201703523VVVVVVVVVV10201703524VVVVVVVVVV10201703525VVVVVVVVVV10201703526VVVVVVVVVV10201703527VVVVVVVVVV10201703528VVVVVVVVVV10201703529VVVVVVVVVV10合格率：100%100%100%100%96.7%96.7%100%100%96.7%100%质控员评价：检查30份病理报告，达到指标要求，但存在问题较多，201703505有双签字，但未在电脑病理系统审核，201703507为疑难病例，迟发报告，201703511大体描述中为“直径0.5cm
15、”写成了“直0.5cm ”，责任人卓静、李家。需在核对报告时 仔细，及时审核，记录员在记录取材大体描述时仔细认真。科主任点评：本月存在问题较多，对于未审核及大体描述记录不规范本可避免， 任到人，加强培训，对工作严格要求。需责签名：签名：O表示该质量符合,备注:徐州市肿瘤医院 徐州市第三人民医院病理诊断报告书质量检查表科室：病理科检查日期：2017年6月1日病理报告月份：2017年5月项目 病理号报告格式 是否规范1分书写内容 是否全面 准确1分病理诊断 是否准确1分病理诊断 报告有无 涂改1分标本大体 描述是否 准确1分报告时间 是否w 5 个工作日 发出1分病理与临 床诊断符 合情况1分有无
16、假病 理诊断报告1分是否双签 字及审核1分签字医师 是否与授 权相符1分分数201704620VVVVVVVVVV10201704621VVVVVVVVVV10201704622VVVVVVVV未审核V9201704623VVVVVVVVVV10201704624VVVVVVVVVV10201704625VVVVVVVVVV10201704626VVVVVVVVVV10201704627VVVVVVVVVV10201704628VVVVVVVVVV10201704629VVVVVVVVVV10201704630VVVVVVVVVV10201704631VVVVVVVVVV10201704632
17、VVVVVVVVVV10201704633VVVVVVVVVV10201704634VVVVVVVVVV10201704635VVVVVVVVVV10201704636VVVVVVVVVV10201704637VVVVVVVVVV10201704638VVVVVVVVVV10201704639VVVVVVVVVV10201704640VVVVVVVVVV10201704641VVVVVVVVVV10201704642VVVVVVVVVV10201704643VVVVVVVVVV10201704644VVVVVVVVVV10201704645VVVVVVVVVV10201704646VVVVVV
18、VVVV10201704647VVVVVVVVVV10201704648VVVVVVVVVV10201704649VVVVVVVVVV10合格率：100%100%100%100%100%100%100%100%96.7%100%质控员评价：检查30份病理报告，达到指标要求，个别存在问题， 但是未在电脑中审核，责任人杜丽，以后需避免此类问题。201704622为有双签字，科主任点评：本月有一例未在电脑审核，需责任到人，避免再次发生，本月整体情况良好，需继续保持。签名：签名：O表示该质量符合,备注:徐州市肿瘤医院 徐州市第三人民医院病理诊断报告书质量检查表科室：病理科检查日期：2017年7月1日病
19、理报告月份：2017年6月项目病理号报告格式 是否规范1分书写内容 是否全面 准确1分病理诊断 是否准确1分病理诊断 报告有无 涂改1分标本大体 描述是否 准确1分报告时间 是否w 5 个工作日 发出1分病理与临 床诊断符 合情况1分有无假病 理诊断报告1分是否双签 字及审核1分签字医师 是否与授 权相符1分分数201705870VVVVVVVVVV10201705871VVVVVVVVVV10201705872VVVVVVVVVV10201705873VVVVVVVVVV10201705874VVVVVVVVVV10201705875格式不规范VVVVVVVVV9201705876VVVVV
20、VVVVV10201705877VVVVVVVVVV10201705878VVVVVVVVVV10201705879VVVVVVVVVV10201705880VVVVVVVVVV10201705881VVVVVVVVVV10201705882VVVVVVVVVV10201705883VVVVVVVVVV10201705884VVVVVVVVVV10201705885VVVVVVVVVV10201705886VVVVVVVVVV10201705887VVVVVVVVVV10201705888VVVVVVVVVV10201705889VVVVVVVVVV10201705890VVVVVVVVVV1
21、0201705891VVVVVVVVVV10201705892VVVVVVVVVV10201705893VVVVVVVVVV10201705894VVVVVVVVVV10201705895VVVVVVVVVV10201705896VVVVVVVVVV10201705897VVVVVVVVVV10201705898VVVVVVVVVV10201705899VVVVVVVVVV10合格率：96.7%100%100%100%100%100%100%100%100%100%质控员评价：检查30份病理报告，达到指标要求，个别存在问题，201705875为全子宫及双附件切除标本，病理报告中有3项内容，但序
22、号为1.2.4，为格式错误，责任人詹世宁，诊断医师以后需避免此类问题，严格核对报告。科主任点评：本月整体情况良好，报告都能及时准确发出，但是存在核对不仔细，报 告不规范问题，诊断医师在核对报告时需仔细认真，严格要求。签名签名：备注：“V”表示该质量符合，“数字”表示该质量问题分数徐州市肿瘤医院 徐州市第三人民医院病理诊断报告书质量检查表科室：病理科检查日期：2017年9月1日病理报告月份：2017年8月项目 病理号报告格式 是否规范1分书写内容 是否全面 准确1分病理诊断 是否准确1分病理诊断 报告有无 涂改1分标本大体 描述是否 准确1分报告时间 是否w 5 个工作日 发出1分病理与临 床诊
23、断符 合情况1分有无假病 理诊断报告1分是否双签 字及审核1分签字医师 是否与授 权相符1分分数201707830201707831201707832201707833201707834201707835201707836201707837201707838201707839201707840201707841201707842201707843201707844201707845201707846201707847201707848201707849201707850201707851201707852201707853201707854201707855201707856201707857
24、201707858201707859合格率：质控员评价：签名：科主任点评：签名：备注：“V”表示该质量符合，“数字”表示该质量问题分数徐州市肿瘤医院 徐州市第三人民医院病理诊断报告书质量检查表科室：病理科检查日期：2017年10月6日病理报告月份：2017年月、项目报告格式 是否规范1分书写内容病理诊断病理诊断标本大体报告时间病理与临有无假病是否双签签字医师是否全面是否准确报告有无描述是否是否w 5床诊断符理诊断报字及审核是否与授分数准确涂改准确个工作日合情况告权相符病理号1分1分1分1分发出1分1分1分1分1分201708396VVVVVVVVVV10201708397VVVVVVVVVV1
25、0201708398VVVVVVVVVV10201708399VVVVVVVVVV10201708400VVVVVVVVVV10201708401VVVVVVVVVV10201708402VVVVVVVVVV10201708403VVVVVVVVVV10201708404VVVVVVVVVV10201708405VVVVVVVVVV10201708406VVVVVVVVVV10201708407VVVVVVVVVV10201708408VVVVVVVVVV10201708409标本名称不 全VVVVVVVVV9201708410VVVVVV病理与临床诊断不一致VVV9201708411VVVV
26、VVVVVV10201708412VVVVVVVVVV10201708413VVVVVVVVVV10201708414VVVVVVVVVV10201708415VVVVVVVVVV10201708416VVVVVVVVVV10201708417VVVVVVVVVV10201708418VVVVVVVVVV10201708419VVVVVVVVVV10201708420VVVVVVVVVV10201708421VVVVVVVVVV10201708422VVVVVVVVVV10201708423VVVVVVVVVV10201708424VVVVVVVVVV10201708425VVVVVVVVVV10合格率：96.7%100%100%100%100%100%96.7%100%100%100%质控员评价：科主任点评：检查30份病理报告，达到指标要求，个别存在问题，201708409标本名称未写本月整体情况良好，报告都能及时准确发出，诊断医师在核对报告时需全，201708410病理诊断与常规诊断不一致,临床医师在填与申请单还需注意，仔细认真，严格要求。病理科及时与临床及时沟通。签名：签名：O表示该质量符合,备注:徐州市肿瘤医院 徐州市第三人民医院病理诊断报告书质量检查表科室