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1、10/31/2021 8:39 AM,1,第四章 不同人群的营养,第三章不同人群营养,10/31/2021 8:39 AM,2,第一节 孕妇营养,第一节 孕妇营养,10/31/2021 8:39 AM,3,一、孕期营养生理特点,10/31/2021 8:39 AM,4,二、孕期的营养需要* （一）热能 用于胎儿生长+(胎盘、母体组织增长)+代谢耗能 孕妇妊娠4个月起，热能在非孕基础上增加0.83MJ/d（200kcal/d）,10/31/2021 8:39 AM,5,（二）蛋白质 用于胎儿生长+（胎盘、母体组织增长） 孕中期15g/d，孕后期20g/d。 优质Pro应占1/3以上。,10/31
2、/2021 8:39 AM,6,（三）矿物质 1Ca 用于胎儿生长（30g）+母体本身需要 孕期吸收率20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d 孕末期1200mg/d 如果钙摄入不足，胎儿势必从母体的骨骼和牙齿中争夺大量的钙。,10/31/2021 8:39 AM,7,2Fe 共耗约1000mg 用于胎儿、胎盘生长（350mg）+母体本身需要（血细胞增加450mg / 分娩失血200mg） 膳食中铁的吸收率很低，难以满足需要，应适当补充铁制剂或铁强化食品。 补充：孕中期-末期25-35mg/d,10/31/2021 8:39 AM,8,3碘 缺碘母亲在妊娠头三个月补碘可纠正预
3、防呆小症 非孕期150 g/d 孕期200g /d。,10/31/2021 8:39 AM,9,（四）Vit 主要考虑Vit A、D、B族Vit 1Vit A 不可过量中毒、先天畸形（尤其在孕早期） RNI:900 gRE/d 2Vit D 维生素D缺乏导致钙代谢紊乱，包括新生儿低钙血症和手足抽搐、婴儿牙釉质发育不良及母体骨质软化。维生素D强化奶是重要的食物来源。 也应注意过量问题。 RNI:10 g/d,10/31/2021 8:39 AM,10,3叶酸 缺乏胎儿神经管畸形 妊娠头28d内为神经管形成的闭合期，此时多数孕妇可能尚未意识到已怀孕，叶酸补充应在孕前至少一个月至怀孕后3个月。,10
4、/31/2021 8:39 AM,11,4Vit C 维生素C是一种保护性的营养素，对胎儿的生长发育、造血系统的健全等有促进作用。缺乏者可能流产或早产，胎儿出生后易患坏血病。,10/31/2021 8:39 AM,12,三、孕妇的合理膳食,1、充足的能量 2、较高的蛋白质 3、丰富的无机盐、维生素和膳食纤维 4、食物多样化,10/31/2021 8:39 AM,13,5、少吃过咸过甜和油腻的食物 摄入过多的盐与孕妇水肿的发生有关 过甜或过于油腻的食物易导致肥胖 6、不吃刺激性的食物 大便干燥，引发痔疮,10/31/2021 8:39 AM,14,四、孕期营养不良对母体的影响*,（一）妊娠高血压
5、 原因可能母亲肥胖、高钠摄入等。 （二）骨密度下降 （三）缺铁性贫血,10/31/2021 8:39 AM,15,五、孕期营养不良对胎儿影响*,（一）胎儿和新生儿死亡率高 （二）低出生体重 低出生体重：新生儿体重2500g,10/31/2021 8:39 AM,16,（三）早产儿及小于胎龄儿 早产儿：妊娠期37周 小于胎龄儿:新生儿的体质量为该孕周应有体质量的10个百分点以下。 （四）脑发育受损及先天畸形,10/31/2021 8:39 AM,17,第二节 乳母营养,10/31/2021 8:39 AM,18,母乳是婴儿最理想的食物，能满足婴儿生长发育的需要并与其消化能力相适应。 初乳：产后最
6、初35天乳腺分泌的乳汁。它富含抗体蛋白，对预防婴儿消化道和 呼吸道感染具有积极意义。,10/31/2021 8:39 AM,19,保证自身需要+乳汁正常分泌、量的维持 乳母营养不良动用体内贮备维持乳汁成分恒定。 长期营养不良泌乳量。,一、乳母营养需要*,10/31/2021 8:39 AM,20,（一）热能 在非孕的基础上外加500kcal/d。 （二）蛋白质 乳母膳食Pro转换为乳汁Pro的有效转换率为70%。 乳母每日膳食中蛋白质摄入量应较一般妇女增加20g。,10/31/2021 8:39 AM,21,（三）钙“生一子，落一齿” 膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定。 AI:1200mg 钙的
7、最好来源：牛奶,10/31/2021 8:39 AM,22,（四）铁 每日乳汁铁损失约0.3-0.4mg，乳母每日铁的适宜摄入量由一般妇女的20mg增至25mg。,10/31/2021 8:39 AM,23,（五）Vit 1脂溶性Vit 1）在脂溶性Vit中，只有Vit A少量通过乳腺，受膳食摄入量影响。 2）Vit D几乎不能通过乳腺母乳中含量很低必须保证母亲每日有足够的补充10 g/d（400IU） +婴儿日晒。,10/31/2021 8:39 AM,24,2水溶性Vit 多数Vit均可通过乳腺乳腺可控制调节其含量达到一定程度后不再。 如果乳母Vit B1 摄入不足，婴儿易患脚气病。 （六
8、）水分 膳食中应流汁食物及汤类保证乳汁充足,10/31/2021 8:39 AM,25,二、乳母的合理膳食,1、摄入充足的能量 2、保证供给充足的优质蛋白质 3、多食含钙丰富的食物 4、重视蔬菜和水果的摄入 5、膳食多样化，粗细粮搭配,10/31/2021 8:39 AM,26,第三节 婴幼儿营养,第三节 婴幼儿营养,10/31/2021 8:39 AM,27,一、婴儿生长发育特点 婴儿（infant）期出生-满1周岁前 1母体母体外的过渡期 完全依赖母乳营养依赖母乳外食物营养过渡期 2一生中生长发育的第一个高峰期12月龄时，体重为出生时的3倍，身高为1.5倍,一、生长发育特点,10/31/2
9、021 8:39 AM,28,3脑细胞的高峰增殖期 6月龄时脑重为出生时的2倍（600-700g） 1年时脑重（900-1000g）接近成人的2/3。 4婴儿消化器官幼稚，功能不完善不适当的喂养易致消化功能紊乱、营养不良。,10/31/2021 8:39 AM,29,二、婴儿营养需要的特点,1、热能 以单位体质量计，00.5婴儿需要的热能是成年人的3倍。 2、脂质和糖类 婴儿期脂肪的主要来源是乳类及合理的代乳品。 婴儿在3个月后才有淀粉酶的产生，所以多糖类食物要等到46个月大才开始慢慢添加。,10/31/2021 8:39 AM,30,3、蛋白质 婴儿所需的必需氨基酸的比例比成人大，除了8中必
10、需氨基酸外，组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸也是婴儿所需要的。 蛋白质供给过多会造成肾脏负担加重。 4、矿物质 46个月后，应添加含铁辅助食品。,10/31/2021 8:39 AM,31,三、母乳喂养* （一）母乳优点（乳母营养正常时） 1营养素齐全全面满足婴儿在出生后4-6月 内的 生长发育需要。,二、母乳喂养*,10/31/2021 8:39 AM,32,1）含优质Pro 乳白蛋白酪蛋白=8 2 乳白蛋白胃内形成较稀软凝乳易消化吸收利用。 含有较多牛磺酸满足婴儿脑组织发育需要,(一)母乳优点,10/31/2021 8:39 AM,33,2）含丰富EFA EFA有亚油酸、-亚麻酸预防婴儿湿疹 3）
11、含丰富乳糖（7%）,10/31/2021 8:39 AM,34,4）钙、其它矿物质 钙、磷比例适宜，其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月） 5）维生素 大多数满足婴儿头6个月的需要。 Vit D难通过乳腺婴儿2-4周后补Vit D晒太阳,10/31/2021 8:39 AM,35,2母乳具有抗感染能力 婴儿免疫系统处于生长发育阶段，免疫功能不完善。 母乳免疫物质丰富母乳喂养儿抗感染能力。,10/31/2021 8:39 AM,36,四、辅食添加,从46个月起，婴儿体质量增加，而母乳分泌量并不随着婴儿的长大而增加，所以应逐步添加婴儿辅助食品作为母乳的补充。,10/31/2021 8:39
12、AM,37,（一）添加原则,1、安全、卫生 2、从单一食物开始，过渡到多种食物， 从简单开始过渡到复杂。 3、粗纤维含量少、脂肪含量低、容易消 化吸收的食物。 4、供应方式渐进式 流质、半流质、半固体、固体,10/31/2021 8:39 AM,38,（二）添加内容,10/31/2021 8:39 AM,39,第四节 幼儿营养与膳食 （一）幼儿期生长发育与营养需要 幼儿期:1-3岁之前 1身高、体重增长迅速 2、消化酶分泌及胃肠道的蠕动能力仍然较成人差。 3牙齿数目有限。,四、幼儿营养/膳食(一)生长发育/营养,10/31/2021 8:39 AM,40,(二)膳食 1从奶类为主谷类为主 2奶
13、类、蛋、鱼、禽、肉、蔬菜、水果为辅 3餐次较成人多,10/31/2021 8:39 AM,41,常见的缺乏病,1、佝偻病 强化维生素D的食物晒太阳 2、缺铁性贫血 补充富含铁的食物及维生素C。 3、锌缺乏症 4、蛋白质能量营养不良。,10/31/2021 8:39 AM,42,学龄前儿童(pre-school children) (36 岁) 生理及营养特点 身高、体重的稳步增长 咀嚼及消化能力仍有限 主要营养问题 微量元素，如铁、锌及维生素的缺乏 农村蛋白质、能量摄入不足 城市脂肪类食物摄入过多或运动减少造成的肥胖,10/31/2021 8:39 AM,43,学龄前儿童的膳食 有一定量的牛奶
14、或相应的奶制品 适量的肉、禽、鱼、蛋、豆类及豆制品。 应注意新鲜蔬菜和水果的摄入，每周一次肝或血、海产品。 不宜多吃高糖，高脂膳食。,10/31/2021 8:39 AM,44,学龄儿童(school children) (612岁) 营养和生理特点 缺铁性贫血 维生素A缺乏 B族维生素缺乏 锌缺乏 超重和肥胖,10/31/2021 8:39 AM,45,学龄儿童的膳食 合理食用各类食物，取得平衡膳食。 吃好早餐，占全日量1/3。 吃粗细搭配的多种食物 至少300ml牛奶 12个鸡蛋 动物性食物100150g 谷类及豆类300500g 少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。,10/31/2021
15、 8:39 AM,46,青少年期(1218岁)： 包括青春发育期及少年期 生理特点 青春期的开始，第二个生长高峰出现，体格发育速度加快。 生殖系统迅速发育，第二性症逐步出现。 能量和营养素的需求均超过成年人。,10/31/2021 8:39 AM,47,青少年的营养需要 能量RNI 9.212.0MJ(22002900kcal) 蛋白质RNI 7585g/d 钙AI 1000mg/d 铁AI 男 1620mg/d 女 1825mg/d 锌AI 男 1819mg/d 女 1515.5mg/d 青少年膳食 多吃谷类，供给充足的能量(每日400500g) 保证足量的鱼、禽、肉、蛋、奶、豆类，优质蛋白
16、达50% 以上。 新鲜蔬菜水果，总量500g，绿叶菜不低于300g。 平衡膳食，鼓励参加体力活动，避免盲目节食。,10/31/2021 8:39 AM,48,老年人的生理代谢特点 消化系统功能减退 体成分改变 细胞量下降，出现肌萎缩。 体水分减少，主要为细胞内液减少。 骨矿物质减少，骨质疏松。 代谢功能降低，基础代谢下降15%20%，合成与分解 代谢失去平衡；葡萄糖耐量下降。 体内氧化损伤加重，丙二醛、脂褐素在细胞内堆积， 酶活性降低。 免疫功能下降，胸腺萎缩、T淋巴细胞数量减少。,10/31/2021 8:39 AM,49,老年人的营养需要 能量 5060岁的每日能量摄入为8.0013.00
17、MJ(19003100kcal) 6070岁为7.539.20MJ(18002200kcal) 70岁以后为7.108.80MJ(17002100kcal) 蛋白质 每日按1.01.2g/(kg.bw)供给，占总能量12%14%。 注意优质蛋白摄入，但动物蛋白质不宜过多。 脂肪 摄入量占总能量的20%30%为宜，以植物油为主。,10/31/2021 8:39 AM,50,碳水化合物 摄入量占总能量的50%60% 降低糖和甜食的摄入量 增加膳食纤维摄入量 矿物质 钙：AI为1000mg/d。 铁：AI为15mg/d，不宜过高。 维生素：应保证老年人各种维生素的摄入量充足，特别是VA、 VD、叶酸、VB12。,10/31/2021 8:39 AM,51,老年人维生素参考摄入量（RNI或AI）,THE END,结 束,结束,