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1、小儿神经心理发育医学行为,1,儿童神经心理行为发育 Neuropsychological and Behavioral development,小儿神经心理发育医学行为,2,本课程重点 掌握婴幼儿大运动、精细运动、语言 个人-社会四方面能力发育的关键年龄 和发育可疑的临床判断,小儿神经心理发育医学行为,3,脑的发育 Brain Development,脑组织中的神经细胞: 神经元(细胞) 神经胶质细胞,小儿神经心理发育医学行为,4,神经细胞的发育 Nerve Cells,增殖高峰在胎龄15 20周,大脑皮层增殖到生后5个月,小脑皮层增殖到生后 1 岁,2岁突触数量是成人 1.5倍,小儿神经心理
2、发育医学行为,5,The Development of Neural Connections,Newborn,3months,15months,小儿神经心理发育医学行为,6,神经纤维髓鞘的发育 Myelin,神经纤维髓鞘形成顺序 感觉神经纤维(传入) 运动神经纤维(传出),小儿神经心理发育医学行为,7,运动皮层(如锥体束) 生后5月4岁形成 联络皮层 8岁完成,缓慢延续至成人,脊髓、脑干传导通路 出生时已 感觉皮层(视,听,躯体感觉皮层) 基本形成,小儿神经心理发育医学行为,8,Left Brain Function,Right Brain Function,大脑的发育和分工 Logical/
3、Creative Brain Halves,开始右脑发育领先，以后随语言环境作用左脑迅速发育,小儿神经心理发育医学行为,9,小脑的发育 Cerebellum,生后6月达生长高峰,小儿神经心理发育医学行为,10,脑发育3岁基本完成,8岁接近成人,小儿神经心理发育医学行为,11,体格生长,神经系统,2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 年龄 ( 岁 ),0,20,40,60,80,100,120,140,神经系统和体格生长曲线的对照,小儿神经心理发育医学行为,12,行为 - 是人心理活动的外在表现,行为发育 Behavioral Development,涉及内容： 大运动、精细运动、
4、语言、个人-社会 四方面能力和认知发育等方面,感觉 - 是人脑对作用于 感官的客观事物 个别属性的反映,知觉 - 人脑对事物种各属性的综合反映,小儿神经心理发育医学行为,13,婴儿行为发育 INFANCY： BEHAVIORAL DEVELOPMENT,(新生儿，3，5，7，9-12月),小儿神经心理发育医学行为,14,新生儿 Newborn,视感知,运动能力,触、嗅、味觉,听感知,小儿神经心理发育医学行为,15,最佳焦距20cm,视线和头可随物移动,能辩 大小,形状和颜色,小儿神经心理发育医学行为,16,小儿神经心理发育医学行为,17,小儿神经心理发育医学行为,18,小儿神经心理发育医学行为
5、,19,The Babys Brain-Infant Vision Development,小儿神经心理发育医学行为,20,能寻声源,辩音量,音调,音色,辩语音,非语音和辩音素,音节的能力是感受语言的基础,小儿神经心理发育医学行为,21,嗅觉：能区别自己和其 他母亲的母乳味,味觉：能区别不同浓度 的糖溶液,触觉：眼,口周,口腔,舌,手 掌等的触觉非常敏感,小儿神经心理发育医学行为,22,原始反射,小儿神经心理发育医学行为,23,自主运动 Voluntary movement,小儿神经心理发育医学行为,24,3月- AGE 3 M-,大运动 gross motor,精细运动 fine motor
6、,语言 language,个人-社会 personal-social,小儿神经心理发育医学行为,25,1-3月 抬头 45,抬 头 lift head,小儿神经心理发育医学行为,26,2-4月,玩手 play hands,小儿神经心理发育医学行为,27,婴儿早期自发的无声唇 舌运动是学语音的基础,小儿神经心理发育医学行为,28,1-3月 发单音，,2-4月发笑声,小儿神经心理发育医学行为,29,笑 smile,1-2月 逗笑,小儿神经心理发育医学行为,30,5月- AGE 5 M-,大运动 gross motor,精细运动 fine motor,语言 language,个人-社会 person
7、al-social,小儿神经心理发育医学行为,31,翻 身 roll over,4月 仰侧,小儿神经心理发育医学行为,32,4-7月 仰俯,小儿神经心理发育医学行为,33,坐 sit,4-5月 靠物坐,小儿神经心理发育医学行为,34,5-6月 伸手抓物,小儿神经心理发育医学行为,35,语言的发展以理解为基础 6个月随语言知觉的神经学基础建立，语言理解萌芽,如能理解妈妈是谁,小儿神经心理发育医学行为,36,5-7月 发单音节,小儿神经心理发育医学行为,37,认生 shy with strangers,5-8月,小儿神经心理发育医学行为,38,7月- AGE 7 M-,Gross Motor,Fi
8、ne Motor,Language,Personal-Social,小儿神经心理发育医学行为,39,7-8月 独坐稳,小儿神经心理发育医学行为,40,爬 creeps,7-9月 用上肢爬,小儿神经心理发育医学行为,41,小儿神经心理发育医学行为,42,站stand,6-8月 扶物站,小儿神经心理发育医学行为,43,物体换手 pass object,6-8月,小儿神经心理发育医学行为,44,7-月 发音开始向环境语音转化 发重复音节,小儿神经心理发育医学行为,45,做再见 wave bye-bye,7-11月,小儿神经心理发育医学行为,46,9-12月 AGE 9-12M,Gross Motor
9、,Fine Motor,Language,Personal-Social,小儿神经心理发育医学行为,47,9-12月 独站片刻,小儿神经心理发育医学行为,48,走 walk,9-12月 扶物走,小儿神经心理发育医学行为,49,拇食指 钳小丸 thumb-finger grasp,8-12月,小儿神经心理发育医学行为,50,1岁前 语言知觉与发声运动在行为上 是两个独立平行的发育过程.,小儿神经心理发育医学行为,51,示需要 indicate wants,10-14月,小儿神经心理发育医学行为,52,幼儿行为发育 TODDLER： BEHAVIORAL DEVELOPMENT,（1，2y）,小儿
10、神经心理发育医学行为,53,1-岁 AGE 1Y-,Gross Motor,Fine Motor,Language,Personal-Social,小儿神经心理发育医学行为,54,1岁 独走几步,小儿神经心理发育医学行为,55,1.5-2岁 跑,跑run,小儿神经心理发育医学行为,56,自发乱画 scribbles,1-1.5岁,小儿神经心理发育医学行为,57,1岁后 随语言知觉-运动的 神经学基础建立开始 有意识称呼 “妈妈等”,1 岁说名词 1.5岁说动词,小儿神经心理发育医学行为,58,10-13月 喊:“妈妈”-说单词,小儿神经心理发育医学行为,59,16-24月 用匙自喂食少撒落,小
11、儿神经心理发育医学行为,60,Gross Motor,Fine Motor,Language,Personal-Social,2岁- AGE 2Y-,小儿神经心理发育医学行为,61,2岁 双脚跳,跳 hops,小儿神经心理发育医学行为,62,22月-2.5岁 独脚站一会儿,小儿神经心理发育医学行为,63,叠纸 fold paper,2岁-,小儿神经心理发育医学行为,64,2岁- 说短句和唱短歌谣,小儿神经心理发育医学行为,65,交往游戏 play interactive games,1.5-2.5岁,小儿神经心理发育医学行为,66,学龄前儿童行为发育 PRE-SCHOOL： BEHAVIORA
12、L DEVELOPMENT,Gross Motor,Fine Motor,Language,Personal-Social,小儿神经心理发育医学行为,67,3-4.5岁 独脚跳,小儿神经心理发育医学行为,68,搭桥 imitate bridge,2-3.5岁,小儿神经心理发育医学行为,69,4-5岁 说复合句和背儿歌,小儿神经心理发育医学行为,70,穿衣 put on T-shirt,2.5-4.5岁,小儿神经心理发育医学行为,71,婴幼儿行为发育总结 Infancy & Toddler : Behavioral Development,小儿神经心理发育医学行为,72,大运动,精细运动,语言与
13、言语,个人- 社会能力,儿童早期行为发育的四个方面,小儿神经心理发育医学行为,73,大运动发育(口诀),二抬 lift head 十站 stand alone 四翻 roll over 周岁走 walk alone 六坐 sit-no support 二岁跑 run well 八爬 creeps 三岁单脚跳 hops,小儿神经心理发育医学行为,74,精细运动发育(口诀),三玩手 play hands 一岁乱画 scribbles 五抓物grasp object 二岁折纸 fold paper 七换手 pass object 三岁搭桥 imitate bridge 九对指 thumb-finge
14、r grasp,小儿神经心理发育医学行为,75,运动发育的规律,小儿神经心理发育医学行为,76,泛化 - 集中,小儿神经心理发育医学行为,77,不协调 - 协调,小儿神经心理发育医学行为,78,正 - 反,小儿神经心理发育医学行为,79,近 - 远,小儿神经心理发育医学行为,80,1-6月 发音阶段 元音、辅音、单音节 7-11月 学语阶段 组合音节、含糊语声 1- 3岁 单词单句阶段 单词、简单句,言语发育阶段,小儿神经心理发育医学行为,81,个人-社会能力(口诀),二笑 smile responsively 六认生 shy with strangers 九月做再见 wave bye-bye
15、 一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣 put on T-shirt,小儿神经心理发育医学行为,82,行为发育迟缓的临床判断,小儿神经心理发育医学行为,83,大运动发育可疑的判断,3月 不能抬头 9月 不能独坐 14月 不能独站 16月 不能独走,小儿神经心理发育医学行为,84,精细运动发育可疑的判断,7月 不能伸手抓物 13月 不能拇食指取小丸,小儿神经心理发育医学行为,85,言语发育可疑的判断,15月 不会说单词 24月 不会组合单词,小儿神经心理发育医学行为,86,个人-社会能力发育可疑的判断,3月 不能逗笑 15月 不会表示需要,小儿神经心理发育医学行为,87,遗传：,影响神经心理行为发育的因素,个性、情绪,智力 遗传方式是多基因遗传, 在人群中呈正态分布。,小儿神经心理发育医学行为,88,经验（早期）可使神经系统发生一些重要 的修饰，脑为了适应性功能的需要将有 重要功能的神经元和连接方式保留下来。,环境：,小儿神经心理发育医学行为,89,社会环境和教养等,疾病及其它,营养,