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1、桂枝汤的方剂详细介绍桂枝汤的方剂【出处】伤寒论【分类】解表剂-辛温解表【组成】桂枝（去皮）（9克）芍药（9克）生姜（9克）大枣 （切）（3枚）甘草（6克）【方歌】药枝枣姜甘（方剂速记法）【想象】要支走蒋干；芍药桂枝大枣生姜甘草功用解肌发表调和营卫。主治外感风寒表虚证。头痛发热汗出恶风鼻鸣干呕苔白不渴脉浮 缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表虚证对病后、产后、 体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出兼有微恶风寒等都可酌情 使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及 病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、尊（qian）麻疹等属营 卫不和者。）禁忌表实无汗或表寒里热不汗出而烦躁以及温病
2、初起见发热口渴 咽痛脉数时皆不宜使用。（凡外感风寒表实无汗者禁用。服药期间 禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。）用法水煎服。本方服法也极为讲究首先是药煎成取汁适寒温服服 已须臾啜热稀粥借水谷之精气充养中焦不但易为酿汗更可使外邪 速去而不致复感。（去渣温服服后少停一二分钟饮热稀粥一碗以助 药力。）同时稳覆令一时许即是避风助汗之意。待其遍身zhezhe 微似有汗者是肺胃之气已合津液得通营卫和谐勝理复固所以说益 佳。（服后用被子温覆取汗。以遍体湿润为度。不可如水淋漓恐汗 出过多不但病不能除且容易重感风寒。）至于服后汗出病瘻停后服; 不效再服乃服至二、三剂；。（若一服病已愈不必再服。如不愈仍 可照前法服
3、之.此药必须早午晚连续服用时间不可拉长。每服一次 必须检查病情有无变化最要紧的是必须注意口渴与不渴或喜冷性 饮食与否。如果有口渴或喜冷现象可以马上把药停止或配合石膏 一类的寒性药品以免误犯阳盛之戒。如病情没有变化可以继续服 用虽二三剂也可。）以及禁食生冷粘腻酒肉臭恶等尤其是不可令如水流漓病必不除 是服解表剂后应该注意的通则。（除此以外注意避风饮食方面可吃 些有营养的流动性食物。忌食生冷、油腻、酒肉、五辛、臭恶等 不易消化或带刺激性的食物以免影响疗效。）桂枝汤的方解风寒伤人肌表原应恶寒发热而无汗今汗自出而发热恶风不解 且有鼻鸣、干呕是勝理不固卫气外泄营阴不得内守肺胃失和之故 所以是表虚证。究其病
4、机是风寒外感卫强营弱即伤寒论第五 十三条所说：以卫气不共营气谐和故尔。风寒在表当用辛温发散 以解表但本方证属表虚膜理不固且卫强营弱所以既用桂枝为君药 解肌发表散外感风寒又用芍药为臣益阴敛营。桂、芍相合一治卫 强一治营弱合则调和营卫是相须为用。生姜辛温既助桂枝解肌又 能暖胃止呕。大枣甘平既能益气补中又能滋脾生津。姜、枣相合 还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫所以并为佐药。炙甘草之用 有二：一为佐药益气和中合桂枝以解肌合芍药以益阴；一为使药调 和诸药。所以本方虽只有五味药但配伍严谨散中有补正如柯琴在 伤寒论附翼中赞桂枝汤为仲景群方之魁乃滋阴和阳调和营卫 解肌发汗之总方也。化裁恶风寒较甚者宜加防风、荆
5、芥、淡豆豉疏散风寒;体质素虚者 可加黄英益气以扶正祛邪；兼见咳喘者宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺 止咳平喘。附方桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加桂汤、桂枝加芍药汤附注本方为治疗外感风寒表虚证的基础方又是调和营卫、调和阴 阳治法的代表方。临床应用以恶风发热汗出脉浮缓为辨证要点。本方特点：桂芍等量方剂比较上述四方皆为桂枝汤类方其证之病机以营卫不和或气血阴阳 失调为共性故用桂枝汤和营卫、调阴阳。前二方主治证以外感风 寒表虚为基本病机桂枝加葛根汤主治外感风寒太阳经气不舒津液 不能敷布经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒故用桂枝汤加 葛根以解肌发表升津舒经;桂校加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见 肺失肃降之
6、喘逆故加厚朴、杏仁降气平喘。后二方因药量之变化 已由治表之剂变为治里之方其中桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过 耗损心阳心阳不能下蛰于肾肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病 故加桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用；桂枝加芍药汤主治 太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛故用桂枝汤通阳温 脾倍芍药以柔肝缓急止痛。桂枝汤加/减/换三方二十.太阳病发汗遂漏不止其人恶风小便难四肢微急难以屈伸 者桂枝加附子汤主之。桂枝三两（去皮）芍药三两甘草三两（炙）生 姜三两（切）大枣十二枚（擘）附子一枚（炮去皮破八片）。上六味以 水七升煮取三升去滓温服一升。本云：桂枝汤今加附子将息如前 法。二十一.太阳病下之后脉促胸满者桂枝去芍药汤主之。桂枝三 两（去皮）甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（擘）。上四味以 水七升煮取三升去滓温服一升。本云：桂枝汤今去芍药。将息如 前法。二十二.若微恶寒者桂枝去芍药加附子汤主之。方九、桂枝三 两（去皮）、甘草二两（炙）、生姜三两（切）大枣十二枚（擘）附子一 枚（炮去皮破八片）。上五味以水七升煮取三升去滓温服一升。本 云：桂枝汤今去芍药加附子。将息如前法。这是桂枝汤加一味主治减一味主治换一味药主治的范例。可 以细细品味。不要在吃完巧克力后食用。