中学生体育锻炼现状分析.doc

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1、摘要本文对中学生参与体育锻炼现状及影响因素进行调查， 文章 就学生自身因素和所处环境两个方面来论述影响学生锻炼的因素， 得 出结论并提出建议，旨在促进中学生的身心健康和学校体育的发展。关键词中学生；体育锻炼；影响因素中学是人一生接受学校教育 的关键时期，也处在承上启下的阶段，加强中学生的身体素质，对于 塑造中学生的健康体质、培养终身体育意识、完善人格、营造良好的 校园文化氛围以及全面推进素质教育，都具有重要意义。学生在学校待的时间最长，下课后看到学生最多的现象就是散步 聊天，而不是在操场锻炼。学生在学校里除了学习，还应该加强身体锻炼，可是学校体育场 地器材缺乏，师资力量薄弱，导致很多学生课余时

2、间无所适从。越来越多的胖墩豆芽菜出现在校园里，一个没有体育活动的校园 就显得没有活力没有朝气。随着我们生活质量的不断提高，父母把所有的心血都放在孩子身 上，希望孩子在身体和学习上都发展的很好， 可是学生们在体育锻炼 中普遍存在怕苦、怕累的思想，身体素质下降，具体表现在学生的耐 力、速度、力量、柔韧等身体素质的下滑。这些问题主要包括有学生自身因素，当然也有学校的原因，特别 是桥山中学是一个全住宿制的学校， 学校的体育设施普遍不齐全，这 势必影响学生体质和学生的全面发展。了解初中生体育锻炼的现状，促进该地区的中学生体育锻和学校 体育文化事业的发展。一、中学体育课开展情况体育课是学校教育的重要组成部

3、分， 当 前的中学体育教学中， 采用传统的教学方法进行体育教学的现象仍普 遍存在，无论体育课的教学内容是什么，热身永远是跑步，这样的体 育教学模式，很难调动学生进行体育锻炼的积极性。教学形式过于手段化和公式化，很少考虑到学生的情感和需求。而且教学方法单一、死板，导致学生的学习积极性不高，体现不 出学生的自主性和创造性，使学生很难有偷快的运动体验。1 体育课的教学方法。全日制义务教育普通高级中学体育 16年级体育与健康712 年级课程标准实验稿以下简称标准，其指出体育课程应该 达到五个目标，运动参与目标、运动技能目标、身体健康目标、心理 健康目标、社会适应目标。在体育与健康课堂教学中， 教学方法

4、要根据学习目标、 教学内容、 学生实际、体育与健康课程资源等方面进行选择与合理运用。在学校，体育课一个星期有两节，老师就是一个哨子、两个球然 后，集合、解散老师学生都自由。老师只注重准备部分，千篇一律的做准备运动，集合整理队形、 跑步一圈，然后粗略地教一些体育技能， 一节体育课的大半部分时间， 体育老师让学生们自由活动或者就是忙自己的事，这种放羊式教学， 对体育课的开展是非常不利的， 由此就可能会产生一系列安全问题和 学生对体育锻炼兴趣问题。所以大多数学生对体育课认识还是自由活动课加上文化课老师还会经常占用体育课来给学生补文化课， 造成一部分学生认为体育课 可有可无，学生的积极性受到很大的影响

5、。老师上课也不注重方法， 老师的方法就是大声吼， 只要把学生集 中起来，不让学生打闹，然后随便教点简单的体育技能，学生也就跟 着做，依样画葫芦学生都不知道为什么要这样做，也就没有了兴趣， 体育课越来越难管理。2 体育课的教学内容。标准对运动技能提出应该达到的目标。一节好的体育课就在于对老师对教学内容的选择， 如何根据学生 的兴趣和学校现有的器材场地选择教学内容， 这就要求教师有较强的 组织能力。但是为了学生的安全， 加上老师的知识水平有限， 很多体育项目 老师都不会开展。桥山中学目前的状况是老师把体育器材给学生， 然后就在运动场 负责学生安全，下课收器材。虽然近几年体育成绩也纳入了升学考试中，

6、 但是只有初三的学生 老师会按照考试的要求来教学， 从而也就影响了一部分运动项目的开 展。二、学生课外锻炼情况桥山中学的课外体育活动少， 学校每年只 组织一次秋季运动会，每天体育锻炼主要形式就是早操。其它时间都是学生自由选择性的锻炼， 而且学校的课余运动竞赛 少主要以校内为主，比赛对学生的要求也低，活动过程也散漫，而且 校际间或者由上级主管部门组织的运动竞赛很少。所以桥山中学的校外体育锻炼活动不容乐观。1 学生课外的体育锻炼项目的选择。除了上体育课老师组织的体育运动项目， 学生们在学校里还会选 择自己喜欢的锻炼项目。男生选择体篮球占男生总人数的 65、乒乓球占总人数 40、跑步 占总人数的 3

7、0、羽毛球占总人数的 25、散步总人数占的 20，女生选 择跑步占女生总人数的 60、散步占 50、羽毛球占 40、跳绳占 35、乒 乓球占 30。这反映出桥山中学的男女生在体育锻炼项目的选择上存在显著 的差异。男生选择运动量大对抗性强的运动项目， 女生选择运动量小无对 抗的运动项目。2每周锻炼的次数及强度。学生一周的锻炼次数， 最能反映学生对体育锻炼的重视程度， 也 能反映学生对体育锻炼习惯的养成程度。还可以看出学校体育教育的效果。 研究显示，判断体育人口的标准为每次身体活动的强度达到中等 程度以上；每次身体活动的时间达到 30 分钟以上；每周身体活动频 率达到 3 次含 3 次以上。男生每

8、次体育锻炼的强度选择没有感觉的占男生总数的28；女生是 13。男生选择身体微微发热的占 17，女生为 407；男生选择微微 出汗" 的占 26，女生为 333；男生选择中等出汗的占 39，女生 为 194；男生选择大量出汗的占 152，女生为 53。由此可知，男女生每次体育锻炼的强度具有明显的差异。 如果将全身微微发热表示锻炼程度已经达到轻量强度， 微微出汗 表示运动强度达到了中等强度， 中等出汗表示锻炼程度达到了重度强 度，大量出汗表示体育锻炼程度达到了极重强度。作者郑媛单位渭南师范学院本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解 篇一：重症肺炎的诊断标准

9、及治疗重症 肺 炎【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 56 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU) 内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP

10、) 和健康护 理(医疗)相关性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更为常见。免疫抑制宿主发 生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初 始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。 对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含

11、肺泡壁即广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。 简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 发热。 肺实变体征和(或)湿性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现：意识障碍；呼吸频率30次/minPaO25d、机械通气4d)和存在高危因 素者 , 即

12、使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。美国胸科学会 （ATS） 2001 年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 需要机械通气 ; 入院48h内肺部病变扩大 50%; G少尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl）。次要标准：呼吸 频率30次/min;PaO2/FiO2 2007年ATS和美国感染病学会（IDSA）制订了新的社区获得性肺炎治 疗指南，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准： 需要创伤性 机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。次要标准包括：呼吸频率30次/min; 氧合指数（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白细胞减少症（WBC计数v 4X

13、109 /L） 血小板减少症（血小板计数v 100 X 10gL） 体温降低（中心体温v 36 C） 低血 压需要液体复苏。符合 1 条主要标准，或至少 3项次要标准可诊断。重症医院获得性肺炎（SHAF）的定义与SCAP相近。2005年ATS和美国感染病学会（IDSA） 制订了成人HAR VAF HCAF处理指南。指南中界定了 HCAP的病人范围：在90d内因急 性感染曾住院2d;居住在医疗护理机构；最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d内有感染伤口治疗；住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药（MDR）病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP和VAP的范畴内。【

14、临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼 吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、 休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表 现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状， 容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐 步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症 CAP 的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰 氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：肺炎链球菌为重症 CAP最常见的病原体，占30%70%。呼吸系统防御功能损伤（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸

15、入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损， 导致局部防御功能下降。 充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因 素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻 人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿， 常缺乏典型的临床症状和体征。 典型的肺炎链 球菌肺炎的胸部X线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺 炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%，比无菌血症者高 9 倍。金葡菌肺炎

16、 为重症CAP的一个重要病原体。 在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发 生率可高达 25%，约 50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍， 死亡率为64%。胸部X线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为 CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。革兰氏阴性菌 CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。 易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者， 表现

17、为明显的中 毒症状。胸部 X 线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。 死亡率高达 40%50%。非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占 3%40%。大多数研究显示肺炎支原 体在非典型病原体所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原体占6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其他可有鼻窦炎、 气道反应性疾病及脓胸。 肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染， 特 别是肺炎链球菌。 老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重， 有时可为致死性的。 肺炎衣原

18、体培养、 DNA检测、PCR血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺 炎占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。 军团菌肺炎的潜伏期 为 210 天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率 为 33%,呼吸困难为 60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见， 33%的病人有腹泻。不少 病人还有肺外症状， 急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。 偶有横纹肌炎、 心肌 炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。 50%的病例有

19、低钠血症，此项检查有 助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部X线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。 有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%40% 的病人可发生进行性呼吸衰竭，约 15%以上的病例需机械通气。流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和 COPD病人常为高危人群。 流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性发病者有发热、 咳 嗽、咳痰。 COPD 病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重， 临床上有高热、 惊厥、呼吸急促和紫绀， 有时发生呼吸衰竭。 听诊可闻及散在的或局限的

20、干、 湿性罗音，但大片实变体征者少见。 胸部X线表现为支气管肺炎， 约1/4呈肺叶或肺段实变 影，很少有肺脓肿或脓胸形成。卡氏孢子虫肺炎（PCP PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干 咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部 X 线片显示双侧间质浸润，有高度特征的 “毛玻璃 ”样表现。但 30%的胸片可无明显异常。 PCP为唯一有假阴性胸片

21、表现的肺炎。【辅助检查】1.病原学：诊断方法 包括血培养、 痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出 物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。 血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次1020ml，婴儿和儿童 0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。 24小时内采血标本 3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。在大规模的非选择性的因 CAP 住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为 5%

22、-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌 血症高危因素存在时， 初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏阴性杆菌， 这几种细菌培养的阳性率高， 重症肺炎时每一位病人都应行血培养， 这对指 导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。 痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约 40%

23、病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌1ml，真菌和寄生虫35ml,分支杆菌510ml。标本要尽快送检，不得超过 2 小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮10个/ 低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对 判断痰液标本是否合格意义不大， 但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸 道的可能性大。痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和 细菌定植。与痰涂

24、片细菌是否一致、 定量培养和多次培养有一定价值。 在气管插管后立即采 取的标本不考虑细菌定植。 痰液培养结果阴性也并不意味着无意义： 合格的痰标本分离不出 金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性； 涂片细菌与培养出的细菌一致时， 可证实随后的痰培 养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。 痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。 其他在军团菌的流行地区或有近期 2 周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用 缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。 尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。 对于成人肺炎 球菌肺炎的研究表明敏感性 50%-80%，特异性 90%，不受抗生素使用的影响。 对军团菌的检 测，在发病的第一天就可阳性， 并持续数周，但血清型 1 以外的血清型引起的感染常被漏诊。 快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。 肺活检组织细菌培养、 病理及特殊染色是诊 断肺炎的金标准。