《正常腹部平片X线表现知识讲解.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《正常腹部平片X线表现知识讲解.doc（5页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、精品文档第六篇 急腹症第三章 正常腹部平片 X 线表现腹部平片 X 线表现在质地优良的腹部平片上， 应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔 与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。第三章 正常腹部平片 X 线表现精品文档腹部各脏器密度大致相同，不能形成对比；只有依靠腹内脂肪层和胃肠内气体的衬托，才能大体显示出各脏器的形状。了解正常 腹部平片的 X 线表现，是识别病理变化的基础。第一节 肠道解剖空肠、回肠的长度与宽度， 随着肠张力、 蠕动等变化也发生变化。 在 X线片上测量其内径， 空肠约 1.5 2.5 cm，回肠宽约 12cm。 空肠位于左上腹，回肠位于中、下腹偏右。大肠位于腹腔四周，盲肠
2、宽约56cm，左半结肠宽约 3 4cm。结肠除位置特殊、口径较大与小肠不同外，还有结肠袋也是小肠所没有的。在肠腔呈萎陷状态时，黏膜皱襞呈盘曲花纹状。肠腔扩大之后，小肠仅见环状皱襞， 大肠仅见半月状皱襞。第二节 肠道内气体与液体胃肠道内的气体， 70以上来源于咽下的空气。其次来源于血液弥散到肠腔内气体和肠内细菌发酵所产生的气体。气体进入胃腔 之后，可随嗳气等动作经口腔排出，也可经幽门进入小肠。气体进入小肠之后以小气泡的形式与肠液混合，部分经肠壁吸收入血液随 呼吸从肺排出，部分随蠕动进入大肠。一般成人小肠内气体较少，婴幼儿常因啼哭，不断吸吮吞咽动作，腹部松弛，回盲瓣无力等诸 多因素使小肠、大肠有较
3、多积气，但呈杂乱无章、肠腔多边形，表示肠腔内压不高，能受周围组织影响。精品文档正常肠内液体为消化道腺体所分泌和随食物进入之液体。每天约有70008000ml 消化液进入肠内，其中唾液约有 1500ml，胃液20003000ml，肠液 3000ml，胆液 300 500ml。肠道内液体绝大部分由小肠或大肠黏膜再吸收而进入血液，仅余少量随粪便排出，所 以肠腔内并无多量液体潴留。 第三节 腹部平片 X 线表现在质地优良的腹部平片上，应能清楚区分出胁腹部的结构层和腹腔与盆腔实质脏器的轮廓，以及部分空腔脏器的影像。1空腔脏器胃内常有气体和液体。卧位片上胃内气体一般积于胃体或胃窦部。立位片气体集中在胃底或
4、胃体上部，并常形成一个液平面，称 胃泡。胃底部的少量气体，可在膈下显示为一带状透亮区，不可误认为气腹。十二指肠仅球部有时可见少量零星散布的片状积气影， 显示出花纹状黏膜纹。而婴幼儿，在正常情况下，小肠即有气体，但不扩张，表现为多边形网状结构，不可误认为肠梗阻。大肠内常 有积气，位于小肠四周的不定型的积气阴影；有时为似结肠袋型的原型积气影；在气体对比之下，常见粪便阴影。2实质脏器肝脏位于右上腹部，为密度均匀一致的软组织影像，上与膈肌及右肺底相接，下极达肋缘，一般在右胁腹部及季肋部可清楚显示 其外缘及下缘。胆囊仅在肥胖体型或邻近肠管充气衬托时偶尔可见。脾脏位于第膈外下方，其下极恰在左12 肋骨下缘
5、。肥胖者、深吸 精品文档 气时、附近有充气肠管时显示清楚。胰腺不易显影。由于腹膜后脂肪的对比，常可显示肾脏轮廓和两侧腰大肌的外缘。膀胱如充满尿 液，则在小盆腔内耻骨联合上方显示为类圆形软组织影像，如上方出现弧形压迹，则为女性子宫所压。从两侧胁腹部直达大骨盆两侧， 可见两条纵行透亮线条状阴影，为介于腹壁肌肉与腹膜之间的腹膜外脂肪所形成，称为腹脂线。正常腹脂线的长度及宽度由于年龄大 小与腹膜外脂肪量的多少不同而有所差异。在儿童时期即可看到腹脂线，但到成年期更为显著，肥胖者的脂肪线较瘦弱者的为宽。老 年人由于脂肪减少及含水量相对增多，此线多不清楚。肌肉收缩时腹脂线可相应变短而宽，肌肉发达者在深呼吸时也可看到同样变化。 双侧盆壁内缘可以看见一条细的透亮脂肪线，称为盆脂线。正常情况下此线清楚，盆腔内有游离液体及炎性浸润时，盆脂线模糊或消 失。