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1、承诺书 本人(法定监护人)已认真阅读申请领取供养亲属抚恤金告知书,已充分知晓申请领取供养亲属抚恤金的条件以及作出不实承诺的法律后果。本人(法定监护人)郑重承诺:1、供养亲属 (填写姓名),身份证号 ,为工亡职工的(父母、祖父母、外祖父母),依靠职工
2、160; ,身份证号 生前提供主要生活来源。 2、供养亲属 (填写姓名),身份证号 &
3、#160; ,为工亡职工的(子女、孙子女、外孙子女)/弟弟妹妹),依靠工亡职工 ,身份证号
4、60; 生前提供主要生活来源。现就读学校: ,学校联系地址:
5、160; ,学校联系电话: 。(该项仅限学生填写)。3、供养亲属 (填写姓名)身份证号&
6、#160; ,为工亡职工的配偶,目前未再婚,依靠其生前提供主要生活来源。 本人(法定监护人)上述承诺真实、准确、完整,愿意承担不实承诺法律责任。 用人单位(签章): 承诺人:(本人/法定监护人) ,身份证号: 单位经办人: 承诺人:(本人/法定监护人) ,身份证号: 联系电话: 承诺人:(本人/法定监护人) ,身份证号: 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日