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1、祛痰剂一清热化痰清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸（礞石滚痰丸）清热化痰一清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸（礞石滚痰丸）第二节 清热化痰清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸（礞石滚痰丸）【方剂】：清气化痰丸【组成】：陈皮、杏仁、枳实，黄芩，瓜蒌仁，茯苓各15g ；胆南星，法半夏 20g ，生姜汁少许 【功效】：清热化痰，理气止咳。【主治】：痰热咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚 则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等属痰热内结者。 【加减】：若痰多气急者，加鱼腥草、桑白皮；痰稠胶粘难 咯者，可减半夏用量，加青黛、蛤粉；恶心呕吐明显，加竹 茹；烦躁不眠者，可去
2、黄芩，加清热除烦之黄连、栀子，并 加琥珀、远志宁心安神之品。【方解】：方中胆南星苦凉、 瓜蒌仁甘寒， 均长于清热化痰， 瓜蒌仁尚能导痰热从大便而下，二者共为君药。制半夏虽属 辛温之品，但与苦寒之黄芩相配， 一化痰散结， 一清热降火， 既相辅相成，又相制相成，共为臣药。治痰者当须降其火， 治火者必须顺其气，故佐以杏仁降利肺气以宣上，陈皮理气 化痰以畅中，枳实破气化痰以宽胸，并佐茯苓健脾渗湿以杜 生痰之源。使以姜汁为丸，用为开痰之先导。诸药合用，化 痰与清热、理气并进，俾气顺则火降，火清则痰消，痰消则 火无所附，诸症悉除。【方剂】：小陷胸汤【组成】：黄连6g，半夏12g，瓜蒌20g。【功效】：清热
3、化痰，宽胸散结。【主治】：痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心 胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸 膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。 【加减】：方中加入破气除痞之枳实，可提高疗效。若心胸 闷痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以行气活血止痛；咳 痰黄稠难咯者，可减半夏用量，加胆南星、杏仁、贝母等以 清润化痰。【方解】：方中瓜蒌甘寒， 清热涤痰， 宽胸散结， 用时先煮， 意在“以缓治上”而通胸膈之痹。臣以黄连苦寒泄热除痞，半 夏辛温化痰散结。 两者合用， 一苦一辛， 体现辛开苦降之法； 与瓜蒌相伍，润燥相得，是为清热化痰，散
4、结开痞的常用组【方剂】：滚痰丸【组成】：酒大黄24g，黄苓24g，礞石6g ,沉香2g。【功效】：泻火逐痰。【主治】：实热老痰证。癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或不寐怪 梦，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，大便秘结，苔 黄厚腻，脉滑数有力。 中风、精神分裂症、癫痫、偏头痛、 神经性官能症等属实火顽痰胶固者。 【加减】：本方虽药力峻猛，但药后除有腹泻外，副作用较 少，部分患者出现咽喉稠涎而壅塞不利者，乃药力相攻，痰 气上泛之象， 不必惊慌， 少顷自安。 一般次日早晨当有大便， 其余次泻下痰片粘液，此为顽痰浊垢自肠道而下之象。【方解】：方中以礞石为君，取其咸能软坚，质重沉坠，功 专下气坠痰，兼可平肝镇惊，为治顽痰之要药。臣以苦寒之 大黄，荡涤实热，开痰火下行之路。佐以黄苓苦寒泻火，消 除痰火之源；沉香降逆下气，亦即治痰必先顺气之法。方中 大黄、黄苓用量独重，一清上热之火，一开下行之路，有正 本清源之意，“得礞石、沉香，则能迅扫直攻老痰槽穴，浊腻 之垢而不少留， 滚痰之所由名也。 ”医宗金鉴 ；四药配合， 确为降火逐痰之峻剂。