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1、绝对实用！肺部常见病变的 X 线片总结胸部疾病可表现为不同形态、大小、密度或信号及 数目的异常影像学表现，认识这些病变的影像学表现是对疾 病进行诊断和鉴别诊断的基础，下面就是一些常见病变的 X 线表现。1.弥漫性阻塞性肺气肿：是肺组织过度充气而膨胀的一种状态。由支气管的部分性阻塞产生活塞作用 ,即空 气能吸入而不能完全呼出。 X 线表现：两肺透亮度增加； 肺纹理变细、稀疏；胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。 2.阻塞性肺不张：是多种原因所致肺内气体减少和体积缩小 的改变。 原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉。 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间隙变窄。膈 肌升高，纵隔向患侧移位。健侧
2、代偿性过度充气。 肺 叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心性移位， 邻近代偿性过度充气。肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易区分。3.肺实变：灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺 实变。多见于急性炎症、肺 TB、肺出血、肺水肿。X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊；与肺叶或肺段形 态一致的高密度影，边界清楚 , 可见支气管气像。支气管气像：在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。4. 空洞与空腔阴影：空洞为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经 引流支气管排出而形成。
3、空腔与空洞不同，是肺内生理腔隙 的病理性扩大， 肺大泡、 含气肺囊肿及肺气囊等部属于空腔。X 线表现： 空洞形态不规则 , 周围有密度高的实变区， 内有液平（急性肺脓肿） ；空洞内壁凸凹不平，可有壁结节 （癌性空洞） ，亦可空洞内规则。 干酪性肺炎， 空洞腔较小， 大片坏死区内多发不规则透光区。空腔的壁薄而均匀，周围 无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见气一液面，空 腔周围可见实变影。5.结节状与肿块阴影：结节与肿块是病灶以结节或肿块 为基本的病理形态， 其直径小于或等于 2cm 的称结节， 大于 2cm 的为肿块。结节或肿块可单发也可多发。结节与肿块 除了其大小不同外，其他表现相同。 X 线表现：类园形 高密度影，单发或多发。良性：边缘锐利、光滑。恶性：边 缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸膜凹陷。 6. 网状、细线 状及条索状阴影 （纤维化）病理基础： 肺间质病变X 线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影 ; 肺纹增粗，边缘 模糊，支气管管壁增厚。可见于特发性肺纤维化、老慢支、 癌性淋巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。7 . 钙化阴影 通常发生于退变或坏死组织内 , 可见于 肺、淋巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎瘤，肺寄生 虫病等 X 线表现：斑点状、块状边缘锐利的高密度影， 形状不一。参考文献：吴恩惠、冯敢生 .医学影像学 第 5 版