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胆道外痿诊疗常规样本【诊断】一、临床表现及专科体检1. 胆道外痿少数由胆石病引起，如肝胆管结石破到隔 下形成脓肿，在脓肿引流后形成胆道外痿。2. 多数是胆道手术后由于胆肠吻合口漏，胆道损伤未 发现或胆管引流口处理不当等原因而形成胆道外痿。胆道外 痿有胆汁外流，胆汁性腹膜炎，也可发生胆道感染。【治疗】治疗原则：应在适当准备之后进行手术。手术原则有切除 痿道，通畅痿口远端胆道，修复吻合口的痿口或重新吻合。 胆道外痿既是胆道疾病引起的并发症，也是胆道外科手术的 合并症，病情常是较复杂的，在初期均应以全身治疗和局部 引流为主。在全身情况好转、痿道形成后再行修复手术。1. 小流量胆痿、无急性腹膜炎征象者：可以考虑非手 术治疗。治疗原则是充分有效的引流和控制感染。2. 并有急性胆汁性腹膜炎者：需立即手术。3. 有T管引流的胆痿:应保持T管周围区域的充分引流。 T管仍位于胆总管内且保持通畅时，经上述充分引流，胆痿 通常都能自愈；T管部分或全部滑出时，应立即拔除并置入 替代引流物；T管阻塞如不能通过冲洗等措施再通，同样应 立即拔除并置入替代引流物。4. 不能自愈的胆痿：根据具体情况选择再次手术，可择 期作确定性手术，如空肠-胆道或痿道间的Roux-en-Y吻合 术。