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第 1 页 共 4 页 城市户口贫困申请书 范本 第 2 页 共 4 页 尊敬的社区居民委员会领 导： 你好！ 我叫，家中有五口人，现在居住在 路124 号 203 房，房屋是年代末单位集资房，住房面积为 平方米，后由于功能配套不足，进行修 缮后增加至.我家庭无收入来源，家 中生活困难，特申请低保。我的家庭情况是： 我父亲，原 职工，于年 月日去世。 我母亲， 是原退休职工，年 生，慢性气管炎哮喘病、高血压、脑脉硬化、骨质疏松，常年 生病需住院打针吃药，并需要家人照顾，月退休工资 元，仅基本够她自己医药费和生活支出。 第 3 页 共 4 页 我本人年生，未婚无儿女，从小患 小儿麻痹、左手有残疾、脑萎缩，因残疾常发病、脑子不够用 没有参加过任何工作，没有任何收入。 我兄弟，年出生， 无固定工作，收入不稳定。其妻 ，村农 民，收入微薄。其子目前未满周岁，他 家生活也很困难，不能给我生活费用。 我侄女，年生， 读书，无收入。 由于我母亲年 纪大了，我身体残疾，不能像普通人一样工作生活，母亲积劳 成疾，她和我昂贵的医药费让我没敢再跨过医院的门槛， 现在生活举步维艰，特请求政府给我们解决实际困难，给 予我最低生活保障。 此致 敬礼！ 申请人： 第 4 页 共 4 页 年 月 日