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1、肺部真菌感染的临床分析及治疗方案【摘要】 目的 探讨分析肺部真菌感染的患者的临床 治疗方案及临床疗效。方法 回顾性分析我院 2012 年 2 月至 2014 年 2 月收治的 71 例肺部真菌感染患者的诊治过程，探 讨其治疗方案。结果 治疗总有效率为 95.8%，71 例患者中， 白色假丝酵母菌感染最多，感染率为 36.6%，其次为光滑念 珠菌， 感染率为 30.9%。结论 肺部真菌感染患者多伴有基础 性疾病， 是多种疾病综合作用的结果， 且临床早期诊断率低， 患者死亡率较高，需引起临床医师重视其预防和控制。【关键词】 肺部；真菌感染；治疗方案 真菌种类多，繁殖力和侵袭力均很强，可侵犯人体部位
2、 的任何部位，严重者可引起全身播散性感染 1 。呼吸系统肺 部真菌感染病是内脏真菌感染中最多见的，但近年来发病率 逐渐增高， 且由于抗生素的广泛使用， 导致真菌耐药性较强， 对肺部真菌感染的临床疗效也不理想。 故我院回顾性分析 71 例肺部真菌感染患者的诊治过程，探讨其治疗方案，旨在提 高其临床疗效，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院 2012 年 2月至 2014 年 2月收治的 71 例肺部真菌感染患者，其中男 40 例，女 31 例，患者年龄 28-63 岁，中位年龄 47.5 岁。所有患者均经痰液、 血液和（或） 肺部组织学检查确诊为肺部真菌感染，符合真菌感染诊断标 准。其
3、中 22 例患者有长期应用广谱抗菌素史， 16 例患者有 慢性阻塞性肺病， 11 例患者有应用糖皮质激素等免疫抑制剂 史，另有 4 例患者有肺间质纤维化征象。血 /痰培养阳性者 28 例，肺部组织学检查阳性者 43 例。1.2 方法 对上述 71 例患者的诊疗过程进行回顾性分 析，详细了解患者病史、诱因，分析肺部真菌感染的临床特 点及治疗方案。1.3 观察指标 患者临床症状消失， CT 示肺部阴影吸收 为治愈； 若患者临床症状缓解， 肺部阴影显著减小则为有效； 否则为治疗无效。1.4统计学分析 数据均采用SPSS18.0统计学软件进行 分析处理，计数资料采用 X2 检验，率的比较采用 t 检验
4、， 以 P<0.05 为差异有统计学意义。2 结果3 讨论 肺部真菌感染可继发于其他呼吸系统疾病，在呼吸系统 抵抗力差时，真菌大量侵入、繁殖，危害人体健康。而长期 应用抗生素及免疫抑制剂的患者比普通人群感染率高，可能 是抗生素导致真菌耐药性增强，免疫抑制导致机体对真菌抵 抗力丧失 2 。本次探究中，治愈者 48 例（ 67.6%），治疗有效 20 例 （28.2% ），治疗总有效率为 95.8%。有 3 例患者因重症感染， 治疗无效死亡。 在真菌类型方面， 白色假丝酵母菌感染最多， 为 36.6% ，其次为光滑念珠菌，感染率为 30.9%，曲霉菌感 染最少，感染率为 14.1%。71 例
5、患者中，有 16 例患者有慢性阻塞性肺病， 4 例患 者有肺间质纤维化征象，另有部分患者合并白血病、慢性肾 病等，均为肺部真菌感染的高危因素。 故在临床诊疗过程中， 需警惕高危因素，当患者有这些伴随病症时，一旦出现轻微 呼吸系统不适或影像学检查肺部异常阴影时， 需另行痰 /血培 养等检查，要考虑到真菌感染的可能，做到早期发现，早期 治疗 3。目前，临床上主要应用咪唑类及多烯类、氟胞嘧啶、棘 白菌素来抗真菌，药物种类有限，且有伴随不良反应 4 。长 时间应用，必然产生耐药性，远期疗效欠佳。故合理用药、 减少抗生素的应用， 意义重大， 要尽量减少此类药物的应用， 避免耐药。 患者方面可自行预防真菌
6、感染， 养成良好的饮食、 运动习惯，增强自身免疫力，可有效预防。综上所述，肺部真菌感染患者多伴有基础性疾病，是多 种疾病综合作用的结果，对此类患者需提高警惕。另外，抗 真菌药物有限， 为避免产生耐药性， 临床实践中需慎重使用。 临床前期预防仍是首要措施，需从医师及患者双方面做起，共同努力，降低真菌感染率参考文献1 谢勇，谢绍华，朱俞俊 .呼吸系统疾病患者肺部真菌 感染的临床分析 J. 实用心脑肺血管病杂志， 呼吸系统感染专 栏， 2013，21（12）：55-56.2 史序娣 .呼吸内科病房患者肺部真菌感染的临床分析J. 中国保健营养， 2013，29（23）：165-166.3 王蕾.肺部真菌感染的临床分析及治疗 J.中外医疗： 临床医学， 2012，7（b）：0095.4 钱小顺，朱元珏，许文兵，等 .127 例肺部真菌感染 的临床分析 M. 中华结核和呼吸杂志， 2000，23（7）： 417-418.