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1、营养在危重症患者中的治疗作用,1,营养在危重症患者中的治疗作用,福州市晋安区医院ICU,营养在危重症患者中的治疗作用,2,重症患者肠内营养座右铭：如果肠道有功能，就可以使用肠道，如果可以有效地使用肠内营养，这个重危病人就有救了。,危重症治疗中的三大支柱性技术,营养在危重症患者中的治疗作用,3,由感染、创伤和手术等引起的应激反应与下面因素有关,营养在危重症患者中的治疗作用,4,由感染、创伤和手术等引起的应激反应,营养在危重症患者中的治疗作用,5,为什么危重病人的氧化应激风险更高,营养在危重症患者中的治疗作用,6,高血糖的定义,临床研究中使用不同的范围至今没有严格的定义,营养在危重症患者中的治疗作
2、用,7,高血糖的后果,营养在危重症患者中的治疗作用,8,低蛋白血症的后果,营养在危重症患者中的治疗作用,9,营养支持,营养支持的主要目标创伤后的分解代谢需要一种适当的能量平衡,早期蛋白质的补充,避免过度营养引起ICU病人继发的免疫抑制,营养在危重症患者中的治疗作用,10,临床营养支持的必要性,40%50%的住院病人有营养不良,老年病人50%,呼吸道疾病45%,炎性肠病50%,危重病人40%100%,恶性肿瘤85%,营养在危重症患者中的治疗作用,11,营养支持的分类,营养在危重症患者中的治疗作用,12,全肠外营养支持,肠外营养的适应症： 凡是营养不良或有营养不良可能，并且无胃肠道功能的患者都是肠
3、外营养的适应症临床上常见的肠外营养指征：,营养在危重症患者中的治疗作用,13,肠外营养成份与制剂,营养在危重症患者中的治疗作用,14,肠外营养成份与制剂,碳水化合物：肠外营养中最佳碳水化合物应是葡萄糖葡萄糖在过去肠外营养中，常作为唯一能量来源，但现已证明有许多的缺点：维生素：是维持正常组织功能所必需的物质，对物质的代谢调节却有及其重要作用,营养在危重症患者中的治疗作用,15,肠外营养成份与制剂,微量元素：占人体总重量的0.01%，尽管含量少，但对代谢十分重要目前临床上有多种的脂肪乳剂如：力能、力保脂宁等在肠外营养中提供脂肪和糖一双重非蛋白能量具有多个优点：,营养在危重症患者中的治疗作用,16,
4、全营养混合液的配制,营养在危重症患者中的治疗作用,17,全营养混合液的配制,TNA液的配制标准一般为：氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂的容量比为2:1:1或2:1:0.5总容量大于1.5升混合液中葡萄糖的最终浓度为10%-20%,营养在危重症患者中的治疗作用,18,肠内营养,危重病人胃肠道特点如何保护肠粘膜屏障,营养在危重症患者中的治疗作用,19,肠内营养,肠内营养新概念：不是可有可无，而是治疗的一部分； 给予好的肠内营养制剂优于给予好的抗生素,营养在危重症患者中的治疗作用,20,肠内营养,肠内营养实施注意点：,营养在危重症患者中的治疗作用,21,肠内营养,营养在危重症患者中的治疗作用,22,Thank You !,