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1、第四章 酸碱平衡紊乱一、选择题：1、对代谢性H+的缓冲主要依靠（）A. HCO3-缓冲系统B.血浆蛋白缓冲系统C. Hb 缓冲系统D.磷酸盐缓冲系统E. HbO2缓冲系统2、 血液中 pH 值主要取决于血浆中 （）B. PaCO2/ HCO3- 的比值D. HCO3- / CO 2CP的比值A. PaCO 2/ CO2CP 的比值C. HCO3-/ H 2CO3 的比值E. HCO 3- / PaCO 2 的比值3、 血气分析测定结果为 PaCO降低，同时伴有 HCO升高，可诊断为：（）A. 呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C. 呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E. 呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒4、急性
2、代谢性酸中毒时机体最主要的代偿方式是 （）A. 细胞外液缓冲B.呼吸代偿C. 细胞内液缓冲D.肾脏代偿， HCOB 某糖尿病患者， 血气分析结果如下： pH 值 7.30 ， PaCO 2 4.5kPa（ 34mmHg ）3 -16mmol/L, 血 Na +140 mmol/L ， Cl - 104mmol/L ， K + 4.5mmol/L, 应诊断为A AG 正常性代谢性酸中毒B AG 增高性代谢性酸中毒C AG 增高性代谢性酸中毒合并代谢性酸中毒D AG 正常性代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E 酸碱平衡正常 某肺心病患者，因受凉、肺部感染而住院，血气分析结果： pH7.33 ， PaCO
3、 2 9.3kPa （ 70mmHg ）， HCO 3 - 36mmol/L ，应诊断为 DA 代谢性酸中毒 B 代谢性碱中毒C 急性呼吸性酸中毒 D 呼吸性碱中毒 E 混合性碱中毒 酸中毒时心肌收缩力减弱的机制中下列哪一项不存在 AA 血钙浓度降低 B 血钾浓度升高C H + 竞争性抑制 Ca 2+ 与肌钙蛋白结合 D H + 抑制肌浆网释放 Ca 2+E H + 抑制 Ca 2+ 内流 某慢性肺气肿患者，血气分析及电解质测定结果如下： pH7.40 ， PaCO 2 8.9kPa（ 67mmHg ）， HCO 3 -40mmol/L, 血 Na + 140mmol/L ， Cl - 90m
4、mol/L ，应诊断为下 列哪种酸碱平衡紊乱 DA. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 B. 代偿性呼吸性酸中毒C. 代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 代偿性代谢性碱中毒 生理盐水治疗代谢性碱中毒的机制下列哪一项不存在 DA. 抑制肾小管重吸收 HCO3 - B. 抑制肾小管重吸收 Cl -C. 生理盐水 pH 值低于血液 pH 值 D. 增加肾小管重吸收 H +E. 扩充细胞外液容量 下列酸中属挥发酸的是 AA. 乳酸 B. 磷酸 C. 碳酸 D. 丙酮酸 E. 乙酰乙酸 代偿性酸中毒或代偿性碱中毒时血液 HCO 3 - /H 2 CO 3 的比值是 CA. 3
5、0/1 B.25/1 C. 20/1 D.15/1 E. 10/1PaCO 2 某溃疡病并发幽门梗阻患者， 因反复呕吐入院， 血气分析结果如下： pH7.49 ， 6.4kPa （ 48mmHg ）， HCO 3 -36mmol/L, 该病人酸碱平衡紊乱的类型是 BA. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒D. 呼吸性碱中毒 E. 以上都不是E. 骨骼代偿二、名词解释：1、反常性碱性尿 （答案 P53）2、anion gap3、BE （base excess）4、 PaCO2三、问答题：1. 简述代谢性酸中毒发生时机体的代偿调节及其对机体的影响2. 代谢性碱中毒时血清钙及钾浓度的变化以及其对机体造成的影响。3. 酸中毒引起 DIC 的发生机制。4. 临床上糖尿病可引起何种酸碱平衡紊乱？为什么？5. 试述代谢性碱中毒对机体的影响。（资料素材和资料部分来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）