治疗流行性乙型脑炎需要做哪些化验检查.doc

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1、治疗流行性乙型脑炎需要做哪些化验检査流行性乙型脑炎简称乙脑,是由蚊f传染的病毒性中枢神经系统传染病。临床上以突然高热, 伴意识障碍、惊厥、强直性痉挛及脑膜刺激征为特点。血白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:白细胞总数增加到(1030) X10'/升,以中性粒细胞&) 为主,占80%以上。(2) 脑脊液(CSF)检查:脑脊液淸亮或微混浊,糖、氯化物展本正常,蛋白稍增多:白细胞数多在 (50-500) X107JK起病5日内多以中性粒细胞为主,以后则见淋巴细胞(L)增加。血淸补体结合试验:发病4周时的阳性率在80%以上,可用于判断近期感染。流行性乙型脑炎检査项:1. 白细胞(W

2、BC或LEU)2. 白细胞分类(DC)3. 嗜中性粒细胞(N)核象变化4. 脑脊液颜色5. 脑脊液透明度6. 脑脊液比重7. 脑脊液白细胞(WBC)计数& 脑脊液白细胞分类计数(DC)白细胞(WBC或LEU)(止常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为x 1(T/升。儿童随年龄而异,新生儿为X109/升;6个月2岁为X 107 升;414岁为X10'/升左右。【临床意义】(1) 增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等。(2) 减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进 等。白细胞分类(DC)

3、(if-常值及其临床总义)【单位】百分比(常用表示100%)【正常值】(1) 嗜中性粒细胞(N):成人(40%75%),儿童(30%65$)。(2) 嗜酸性粒细胞(E):%5%)。(3) 嗜碱性粒细胞(B) :0(0理)。淋巴细胞(L):成人(20%45%),儿童(30%56%)。单核细胞(M):成人(2%6修,儿童(2%8%)。【临床意义】(1) 嗜中性粒细胞(N):增多或减少,同白细胞(WBC)。(2) 嗜酸性粒细胞(E):®增多。常见于过敏性疾病,寄生蚓病,某些皮肤病(如湿疹、牛皮 癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等。减少。常见于伤寒、副伤寒 早期、大手术、烧

4、伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后。(3) 嗜碱性粒细胞(B):增多。常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、 锌中毒等。减少。无临床意义。(4) 淋巴细胞(L):增多。见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、 变态反应、溶血性贫血等。减少。见于淋巴细胞破坏过多(如x线照射、化疗、应用肾上 腺糖皮质激j素或淋巴细胞毒素等),免疫缺陷病,霍奇金病及尿毒症等。(5) 单核细胞(M) :©增高。常见于感染、血液病、胶原性疾病等。减少。无临床意义。嗜中性粒细胞(N)核象变化(正常值及其临床意义)【单位】百分比(%)【正常值】周圉血液中幼稚的中性杆状粒细胞(如

5、晚幼粒、杆状核),应为(1%5%),中性分叶核粒细胞 分叶少于4叶,为(50%70%)。【临床意义】(1)核左移:幼椎中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%,表示中性粒细胞生长旺盛。常见于 急性传染病或体内有炎症病糊者。中度感染时,白细胞(WBC)数超过10X107升时,中性杆 状粒细胞大于6%,为轻度左移;大于10%,为中度左移;大于25%,为重度左移。(2)核右移:为中性粒细胞分叶过多,大部分为45叶或更绸(甚者15叶)。表示衰老白细 胞增多,造血功能减退,如疾病进行期突然出现核右移(5叶核白细胞大于3%),则为疾病 的危险预兆,预后不良。脑脊液颜色打E常值及其临床意义)【正常值】无色水样液体

6、【临床意义】红色,脑出血、蛛网膜下腔出血及穿刺损伤等:黄色,脑肿瘤、脑血栓、陈旧性岀血等: 乳白色,各种化脓性脑膜炎:微绿色,铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)及甲型链球菌性脑膜炎。脑誉液透明度(正常值及其临床意义)【正常值】淸晰透明【临床意义】混浊,常见于脑脓肿、脊髓灰质炎、乙型脑炎、病毒性脑膜炎、化脓性脑膜炎、结核性脑 膜炎。脑脊液静垃后呈毛玻璃样改变,是结核性脑膜炎的特征性改变。月畜脊液t匕重常值及英临床意义)【正常值】(1)成人:脑室液为,脑池液为,腰椎液为。(2)小儿:为。【临床意义】(1)升髙:见于脑膜炎、尿毒症、糖尿病。降低:少见。脑脊液白细胞(WBC)计数(匸常值及其临床意义)【单位】个

7、/升(个/L)【正常值】 婴儿,(1020)X107升:儿童,(010)Xl(r升;成人,(08)X10:/升。【临床意义】白细胞高于10X107升(个/L)为病理指征。轻度增加,(1330)X107#,常见于浆液性 脑膜炎、脑水肿等:中度增加,(31200)Xl(T/升,常见于结核性脑膜炎;极度增加,(200 500) X107升(最高可达1000X107升),常见于化脓性、流行性脑脊髓膜炎。脑脊液白细胞分类计数(DC)(正常值及其临床意义)【临床意义】见农1-8O表脑脊液白细胞分类计数细胞分类新生儿()成人()嗜酸性粒细胞罕见罕见嗜中性粒细胞3±52±5淋巴细胞20+1862 ±34软膜蛛网膜间皮细胞、单核细胞72 ±2236 ±20组织细胞5±4罕见室管壁细胞罕见罕见原文地址:

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