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1、医养结合”养老模式可行性分析【摘 要】中国老龄化趋势的加剧对养老模式提出了 更高的要求，传统的家庭养老和单纯的服务性养老已无法满 足当前现状。本文以河南省开封市金明区为例，结合实际调 研情况，从政府、医疗机构、社会观念引导方面做“医养结 合”模式前景分析，指出“医养结合”不仅是对社会化服务 资源的有效整合利用，也契合城市化养老需求，值得肯定与 借鉴。【关键词】老龄化 医养结合 路径选择 伴随着银色浪潮的到来，我国人口老龄化趋势正不断加 剧，加快发展养老服务业，不断满足老年人持续增长的养老 服务需求，已成为全面建成小康社会的一项紧迫任务。来自 国家统计局的数据显示， 2015 年中国总人口数量超
2、 13.6 亿 人， 60周岁以上老龄人口 2.1 亿，占总人口的 15.5%；65周 岁及以上人口 1.37 亿，占总人口的 10.1%。其中，失能、半 失能老人占了相当一部分比例，老年人口的日常照料、护理 问题突出， 社会养老服务体系建设已刻不容缓。 本文提出“医 养结合”这种新型养老服务模式的利弊，并以河南省开封市 金明区为例分析其需求和前景，为探索一条适合我国国情的 养老服务模式作借鉴。1 养老现状不容乐观 据调查，开封市目前的养老方式主要有家庭养老、社区 养老、养老机构养老以及医疗机构养老等。由于当地经济发 展缓慢，消费水平较低，因此在现有养老水平下，存在着一 些不完善的地方。一是子
3、女精力有限、家庭照顾功能薄弱。 “ 4-2-1”家庭 的普遍存在，无形之中削弱了家庭照顾功能，生活节奏的加 快，也使得人们将更多的精力用在工作和学习上，对家中老 人的照顾力不从心。笔者在金明区的康平小区调研时曾访问 过一位河南大学的退休老教授，其子女三人皆不在身边，老 伴去世后独自生活，家庭养老一直处于空缺状态，生理和心 理得不到很好的照顾，晚年生活很孤独。二是社区基础设施差，服务水平有限，缺乏专业工作人 员。开封市是在经济不太发达的条件下进入老龄化状态的， 人们的养老观念落后，职能部门对此认识不足，而且许多地 方承担扶贫与养老助老的双重任务，受经济条件的制约，很 多基础性服务无法全面完成。在
4、油坊社区，尽管老年人比重 高达 60%-70%，但专门的养老服务工作人员却严重缺乏。三是养老机构承担风险大，医疗设施不足。笔者在对五 福老年公寓进行调研时，院长魏丽华就提到，该公寓入住的 老人很多不能享受国家的医疗保险，这不仅给老人及其家庭 带来很大负担，而且老人事业是个高风险的行业，也给养老机构带来很大压力。此外，目前开封市养老机构配备简单医 疗室的不足六成，配备康复理疗室的不到20%，另有 22.3%的养老机构没有单独医疗室及专业医护人员。还有一种现象值得关注。就是医疗机构“押床”现象屡 见不鲜，医保基金使用不合理。据河南大学学校医院的李医 生介绍，近年来，一些家庭为了获得优质的医疗护理服
5、务， 长期赖在医院不走，造成“押床”现象，浪费了大量社会公 共资源。医保基金的不合理使用，也造成了部分医疗乱象。特别是失能、半失能老年群体，在健康状况和生活自理 能力面临困境时不能得到及时有效的治疗，使得他们不得不 往返在家庭、医院和养老机构之间，既延误了治疗的最佳时 间，又增加了养老医疗费用， 更是给家人带来了极大的负担。 因此，建立并完善“医养结合”服务模式，为老人提供有效 的照料与服务，才能真正满足社会化养老需求。2 新模式的前景分析虽然金明区的养老服务体系中存在很多问题，但作为被 评为“未来十年最具发展潜力城市之一”的开封市，单从金 明区自身发展的前景而言，推广“医养结合”养老模式仍具
6、 有得天独厚的条件。首先，金明区老龄化程度较高，老人所占比重大，市场 需求量大。建立医养结合的服务机构，不仅有利于该区社会 经济发展，而且能促进医疗养老行业的不断兴起与完善，也 可以有效缓解开封市及其周边地区的就业压力。 其次，金明区的医疗机构水平相对较高，将其与养老服 务结合， 无疑是一种双赢， 也给其他地区起到示范引领作用。最后，人们的观念正与时俱进，对“医养结合”养老模 式有很高的期待。笔者在金明区进行大量调查分析后发现， 在被访问的老人中，有 82%的人愿意接受这种新型的养老模 式。而且随着开封市获得 “国家卫生城市” 称号的无形激励， 市民的整体素质也正在不断上升，开展医养结合养老服
7、务的 社会支撑环境已经具备。由此可见，在开封市开展医养结合养老服务不仅十分有 必要，可行性高，而且意义深远。3 发展路径建议 综上所述，开封市发展“医养结合”养老模式具有较好 的基础和前景，同时也存在一定的不足。针对这些优势和不 足，从政府、 机构和社会三个角度出发， 笔者对“医养结合” 养老模式的发展提出以下路径建议。从政府角度出发。第一，相关法律制度的支持。比如放 宽社会化养老机构纳入基本医疗保障定点范围的审批条件， 各级政府可根据本地实际情况，将医养结合建设纳入到区域 老龄发展规划、卫生规划和医疗机构设置规划中。第二，资 金支持。建立养老专项基金，加大财政支持力度；鼓励金融 机构对医养结
8、合养老建设项目进行优惠性信贷支持；对医疗队伍进入养老机构提供优厚的待遇和福利。第三，监督管理。放宽医养结合纳入医疗保险报销体系的审批条件，对于医养 结合机构制定统一的标准，形成医、养、患三者互相制衡的 监督机制，进行精细化管理。从机构建设角度出发。第一，合作共赢，发挥协同优势。 将现有的养老机构合理地与周边医疗机构配对，通过供应链 协同的理念和合作方式达成医养结合；鼓励部分医疗机构结 合自身优势转型为医疗养老双轨运营的机构；硬性规定新建 机构必须拥有设施完善的专业医疗场所。第二，加强专业医 护队伍建设。定期对医护人员进行必要的培训教育，学习引 进先进经验和技术；提供岗位编制，引入绩效考核机制和顾 客测评机制，调动医护人员工作积极性。从社会化引导角度出发。需要通过积极的宣传和引导， 转变大家的养老观念；尊重养老医护人员，给其提供相应的 保障；提高社会关注度，弘扬敬老文化。总之，笔者认为，“医养结合”养老模式不仅对促进养 老医疗资源整合、建立满足老年人需求的养老服务体系具有 重要意义，而且是顺应国际养老服务发展潮流，推进养老服 务模式创新的迫切选择。医养结合既能实现老有所养又能满 足老有所医，必将成为今后我国养老模式的发展方向。